優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者的臨床效果研究

劉霞

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者的臨床應(yīng)用效果。方法 86例顱腦外傷患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 各43例。常規(guī)組患者采用一般性護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在一般性護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、生活能力評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%， 明顯低于常規(guī)組的18.60%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高顱腦外傷患者的護(hù)理質(zhì)量， 提高患者滿意度和生活能力， 緩解焦慮情緒， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；顱腦外傷；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.098

顱腦外傷是指直接或間接的強(qiáng)烈外力作用于頭部所引起的顱腦軟組織損害， 包括頭皮裂傷、腦挫裂傷、顱骨骨折等， 患者多伴有不同程度的感覺(jué)、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能障礙， 嚴(yán)重者危及患者生命[1]。顱腦外傷一般病情復(fù)雜、發(fā)展快、預(yù)后差、不易控制， 致殘率和死亡率均較高， 其中顱內(nèi)壓迅速升高是患者病情加重的重要因素， 目前尚無(wú)統(tǒng)一治療方案[2]。為患者實(shí)施及時(shí)、有效的康復(fù)護(hù)理對(duì)于緩解病情、提高治療效果意義重大， 本實(shí)驗(yàn)對(duì)本院86例患者進(jìn)行了相關(guān)研究， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年5月期間到本院就診的86例顱腦外傷患者進(jìn)行研究， 隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 各43例。常規(guī)組男25例， 女18例；年齡25～56歲， 平均年齡（36.68±6.44）歲；致病原因：交通事故24例， 高空墜落11例， 重物砸傷6例， 跌傷致病2例。實(shí)驗(yàn)組男27例， 女16例；年齡24～58歲， 平均年齡（36.72±7.10）歲；致病原因：交通事故22例， 高空墜落10例， 重物砸傷7例， 跌傷致病4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者進(jìn)行一般性護(hù)理， 包括監(jiān)測(cè)生命體征、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等。實(shí)驗(yàn)組在一般性護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 包括以下措施：①危險(xiǎn)期護(hù)理：顱腦外傷可以引發(fā)顱內(nèi)感染和出血， 有危及患者生命的危險(xiǎn)。危險(xiǎn)期護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征（如呼吸、血壓、脈搏、心率等）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化情況等， 一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)， 并采取相應(yīng)急救處理措施；定期為患者翻身， 并用熱毛巾擦洗身體， 避免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床形成壓瘡[3]。②恢復(fù)期護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理， 如用熱毛巾擦拭患者四肢軀干， 并定期為患者翻身， 避免形成壓瘡；定期開(kāi)窗通風(fēng)， 勤換洗床單、被罩， 保持病房?jī)?nèi)物品擺放整齊， 地方整潔、衛(wèi)生， 為患者提供優(yōu)良的休息環(huán)境， 確保睡眠充足；針對(duì)患者可能出現(xiàn)的高熱、感染等并發(fā)癥， 采取一定的防范措施[4]。③飲食護(hù)理：加強(qiáng)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)攝入， 護(hù)理人員可先對(duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行了解， 并結(jié)合病情制定均衡營(yíng)養(yǎng)食譜， 飲食以高蛋白、高維生素類清淡、易消化類飲食為主， 切忌辛辣、刺激、生冷食物[5]。④康復(fù)護(hù)理：在術(shù)后3～6個(gè)月， 根據(jù)患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 包括語(yǔ)言訓(xùn)練、手臂伸張和彎曲、行走練習(xí)等， 訓(xùn)練的范圍和強(qiáng)度應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則， 且注意勞逸結(jié)合， 不要過(guò)度勞累引發(fā)新的損傷， 也不宜強(qiáng)度過(guò)低達(dá)不到訓(xùn)練的目的， 合理把握訓(xùn)練內(nèi)容， 爭(zhēng)取早日康復(fù)[6]。⑤心理護(hù)理：患者承受巨大的疾病痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力， 多伴有不同程度的悲觀、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒， 護(hù)理人員應(yīng)從多方面對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 如多與患者聊天， 建立和諧的護(hù)患關(guān)系， 贏取患者信任；向患者介紹主治醫(yī)師的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)以及過(guò)往成功痊愈病例， 讓患者看到康復(fù)的希望， 積極配合治療；向患者介紹手術(shù)的必要性以及手術(shù)方式、預(yù)期治療效果和注意事項(xiàng)， 盡可能消除患者對(duì)手術(shù)的抵抗心理， 從而主動(dòng)配合手術(shù)， 促使手術(shù)順利進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評(píng)分和生活能力評(píng)分、住院時(shí)間等。患者滿意度參考文獻(xiàn)[7]分為非常滿意、滿意、不滿意， 總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 焦慮、生活能力評(píng)分和住院時(shí)間 護(hù)理前兩組焦慮評(píng)分、生活能力評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、生活能力評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 護(hù)理效果及并發(fā)癥 常規(guī)組患者非常滿意15例， 滿意21例， 不滿意7例， 總滿意度為83.72%；實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意18例， 滿意24例， 不滿意1例， 總滿意度為97.67%；實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)感染1例， 腦出血1例， 總并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%；常規(guī)組感染4例， 腦出血2例， 智力障礙2例， 總并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%；實(shí)驗(yàn)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦外傷是外科常見(jiàn)的一種重癥疾病， 多由車禍、高空墜落或銳器刺傷所致， 隨著交通車禍的頻發(fā)， 其發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[3]。顱腦外傷患者病情危急， 必須及時(shí)采取有效的救治措施[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持“以人為本”的理念， 注重患者的感受， 盡可能滿足患者的需求， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 從而有效安撫患者焦慮情緒， 提高患者的生活質(zhì)量和滿意度[9]。

本實(shí)驗(yàn)從危險(xiǎn)期、恢復(fù)期、飲食、心理和康復(fù)訓(xùn)練幾個(gè)方面對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。安靜[10]對(duì)68例患者進(jìn)行了研究， 結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組總有效率和滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這與本實(shí)驗(yàn)相符合。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高顱腦外傷患者的護(hù)理質(zhì)量， 提高患者滿意度和生活能力， 緩解焦慮情緒， 值得廣泛推廣。

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[收稿日期：2017-05-03]endprint