孕期營養膳食指導對改善孕婦妊娠結局和新生兒狀況的作用

林寶芳

孕期營養膳食指導對改善孕婦妊娠結局和新生兒狀況的作用

林寶芳

目的 研究孕期營養膳食指導對于改善孕婦妊娠結局和新生兒狀況的作用。方法 在我院產科體檢的孕婦中選出158例隨機分組，對照組孕婦給予常規孕期保健，觀察組孕婦在此基礎上加用孕期營養膳食指導，對比兩組孕婦的妊娠方式、產褥期并發癥發生率、新生兒狀況等。結果 觀察組孕婦的陰道分娩率比對照組高，觀察組孕婦產褥期并發癥發生率、孕期體質量增加量和新生兒并發癥發生率比對照組低，對比差異均有統計學意義，P＜0．05。結論 孕期營養膳食指導的應用有助于保證孕期營養的均衡，保障胎兒的健康發育，改善妊娠結局和新生兒狀況。

孕期營養膳食指導；妊娠結局；新生兒；并發癥

隨著人們生活水平的提高，很多孕婦妊娠期出現營養過剩現象，加上人們對孕期飲食的認知水平較低，而出現特殊元素缺乏現象，影響到母兒健康[1]。營養不良、營養缺乏可能引發妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥，影響妊娠結局，因而加強對孕婦孕期的營養干預十分必要[2]。我院對孕婦采用孕期營養膳食指導，有效改善了妊娠結局，并有效降低了新生兒并發癥發生率，現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

2015年3月—2016年11月在我院產科接受產檢的孕婦中選出158例隨機分組，均為單胎妊娠，無高危妊娠因素，排除合并妊娠期合并癥的孕婦，排除合并重要臟器功能病變、腫瘤的孕婦。隨機將孕婦分成兩組，對照組孕婦有79例，年齡在22～28歲，平均（26.21±1.05）歲，孕周23～32周，平均（26.5±2.6）周。觀察組孕婦有79例，年齡在21～29歲，平均（26.41±1.13）歲，孕周22～31周，平均（26.1±2.5）周。兩組孕婦的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2 方法

對照組孕婦給予常規孕期保健，主要為常規的產檢、孕期健康宣教、孕期個人衛生、飲食、鍛煉等方面的指導等。觀察組孕婦在此基礎上給予孕期營養膳食指導，具體方法為：（1）孕婦膳食調查。采用24 h記錄法連續3 d詳細記錄孕婦的膳食情況，包括三餐、加餐、營養素補充劑等的攝入狀況。同時記錄孕婦的運動情況、飲食習慣、睡眠狀況等，根據孕婦的孕周以及膳食、運動狀況等進行營養分析。（2）孕期營養膳食健康教育。以醫院的母嬰健康中心和孕婦學校作為基地，由專業的營養專家定期進行營養膳食健康宣教，每周六、周日上午下午各進行3 h的教育活動，直到孕婦產前。健康教育的內容主要包括：各種營養素對不同孕周孕婦的生理作用，各類食物的營養價值、孕婦在不同孕周的營養需求特點、孕期營養不均衡對母體以及胎兒的影響、孕期的食譜編制及膳食營養平衡方法等。循序漸進的開展營養健康宣教活動，并組織孕婦觀看營養健康的宣傳紀錄片，讓孕婦相互討論，談感想等；給孕婦發放健康宣傳手冊，并建議孕婦每周進行體質量的測量和記錄，在專業營養師的指導下合理控制孕期體質量。對于無法到醫院的母嬰健康中心、孕婦學校接受健康教育的孕婦，由營養專家通過家訪等方式給孕婦補缺漏的教育內容。（3）營養膳食指導。根據孕婦的孕周、孕期增重情況等進行膳食的指導，一方面告知孕婦在不同孕周時合理范圍內的體質量增重，在出現異常情況時及時通過能量攝入的調整達到恢復正常孕期增重的效果。另一方面根據孕婦的需求為其制定合理的膳食方案，并且隨著孕周的變化對膳食方案進行相應的調整，計算出孕婦每日所需的能量，結合食物交換份方法和孕婦的飲食喜好等合理搭配膳食。例如：對于妊娠晚期的孕婦，減少碳水化合物、脂肪的攝入，增加蛋白質、維生素、微量元素的攝入，根據孕婦的營養狀況等進行膳食搭配，保證營養的均衡。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦的分娩方式（陰道分娩、剖宮產等）、孕期體質量增加量、產褥期并發癥發生率（產褥期感染、產后出血等）、新生兒并發癥發生率（窒息、肺炎、巨大兒、低血糖、其他等）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計，計數資料/計量資料分別行χ2/t檢驗，如果P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式

觀察組孕婦陰道分娩67例，陰道分娩率為84.81%，剖宮產12例，剖宮產率為15.19%；對照組孕婦陰道分娩48例，陰道分娩率為60.76%，剖宮產31例，剖宮產率為39.24%，觀察組孕婦陰道分娩率明顯比對照組患者高，差異具有統計學意義（χ2=11.535，P＜0.05）。

2.2 孕期體質量增加量

觀察組孕婦的孕期體質量增加量為（13.28±2.45）kg；對照組孕婦孕期體質量增加量為（16.45±2.78）kg；兩組對比，差異具有統計學意義（t=7.604，P＜0.05）。

2.3 產褥期并發癥發生率

觀察組孕婦的產褥期并發癥發生率為6.33%，低于對照組孕婦的16.46%，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.4 新生兒狀況

新生兒并發癥發生率兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

3 討論

隨著社會經濟的發展和人們健康理念的改變，人們越來越重視孕期的健康保健，但是部分孕婦對妊娠期的健康保健認知水平低，存在缺乏運動、盲目攝入營養等現象[3]。而孕婦的營養狀況直接影響到胎兒的生長發育，孕期的營養與妊娠結局也存在一定的相關性，有學者認為加強孕期的營養保健能改善妊娠結局。美國婦產科醫師協會曾提出[4-6]：若孕婦在孕前體質量為正常，那么孕期體質量的增量應該在11.5～16.0 kg，本研究結果顯示：觀察組孕婦的孕期體質量增加量明顯比對照組少，P＜0.05；觀察組孕婦在孕期接受營養膳食指導，接受醫院母嬰健康中心和孕婦學校開展的營養健康教育，主動在醫護人員的指導下進行孕期的體質量管理，把握不同孕周時的每周體質量增加情況，及時對膳食進行調整，保證體質量增量控制在合理的范圍，預防巨大兒、低體重兒等的發生，保證胎兒的健康發育。

孕期營養膳食指導能保證孕婦營養的均衡，并且根據孕周、胎兒發育的需求及時補充相關微量元素，避免胎兒出生缺陷的發生；而孕期營養不良可能會導致胎兒出現先天發育不足現象；孕期營養過剩又可能導致胎兒宮內發育加速，引起巨大兒等，不利于胎兒健康[7]。本研究結果顯示：觀察組新生兒并發癥發生率明顯低于對照組，巨大兒、窒息等的發生率更低，P＜0.05。

自然分娩是目前臨床產科上推廣的分娩方式，有利于母嬰的產后康復以及遠期生活質量。但是孕期營養不均衡，孕期體質量增加量過大則可能導致孕婦的孕期肥胖，盆腔堆積大量脂肪，在分娩時膈肌、腹肌出現收縮乏力現象，影響到胎頭的下降和內旋轉等，延長產程，增加剖宮產率[8-9]。本研究結果顯示觀察組孕婦的陰道分娩率明顯高于對照組孕婦，且產褥期并發癥發生率更低，P＜0.05；孕期營養膳食指導的應用保證孕婦孕期體質量控制在合理范圍，不僅有助于改善機體狀態，還能提高陰道分娩率，利于產婦產后的康復。

綜上所述，孕期營養膳食指導的應用有助于孕婦妊娠結局的改善，合理控制孕期體質量增加量，保障胎兒的健康發育，也利于保障孕期母體的健康，減少孕期母嬰并發癥發生，保障母嬰安全。

[1] 黃麗娟． 孕期個性化膳食指導和營養管理對妊娠結局、新生兒狀況的影響 [J]． 心理醫生，2016，22（23）：292-293．

[2] 曾祥麗． 孕期個性化膳食指導和營養管理對妊娠結局及新生兒狀況的影響 [J]． 海南醫學，2014，25（16）：2448-2450．

表1 產褥期并發癥發生率

表2 新生兒并發癥

[3] 李桂平，周萍萍． 圍產營養軟件在孕期體重管理中的應用[J]． 臨床護理雜志，2013，12（3）：33-35．

[4] 蘭堅華． 孕期個性化膳食管理對母嬰結局的影響[J]． 中國計劃生育學雜志，2015，23（7）：494-496．

[5] 劉莉． 個性化孕期營養指導對妊娠結局的影響[J]． 內蒙古中醫藥，2016，35（7）：107．

[6] 鄧詠詩，江肖興，鄒珺． 孕中期婦女膳食營養與體格健康狀況分析 [J]． 中國婦幼保健，2015，30（31）： 5321-5323．

[7] 王亞軍． 孕期營養保健指導在圍生期孕婦的應用效果[J]． 貴陽醫學院學報，2014，39（3）： 424-425．

[8] 唐翠． 孕期營養指導對孕婦分娩結局的影響[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（21）：187-188．

[9] 俞海芬． 營養指導在圍生期孕婦保健護理中的應用體會[J]． 中外醫學研究，2015，13（3）：93-95．

Effects of Nutritional Dietary Guidance on Improving Pregnancy Outcome and Neonatal Status in Pregnant Women During Pregnancy

LIN Baofang Obstetrics and Gynecology Department, Fujian Province Pingtan Comprehensive Experimental Zone Hospital, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo study the effect of nutritional dietary guidance during pregnancy on improving the pregnancy outcome and neonatal status of pregnant women.Methods158 healthy subjects were randomly divided into two groups. The pregnant women in the control group were given regular pregnancy care. The pregnant women in the observation group were given the nutritional diet guidance during pregnancy. The pregnant women's mode of pregnancy, the incidence of complications in puerperium,neonatal status in two groups were compared.ResultsThe vaginal delivery rate of the pregnant women in the observation group was higher than that in the control group. The incidence of complications of gestational age,the increase of weight and the incidence of neonatal complications were lower than those of the control group, the difference was significant (P＜0.05).ConclusionThe application of nutritional dietary guidance during pregnancy helps to ensure the balance of nutrition during pregnancy, protect the healthy development of the fetus, improve the outcome of pregnancy and neonatal status.

pregnancy nutrition dietary guidance; pregnancy outcome;neonatal; complications

R153

A

1674-9316（2017）21-0005-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．003

福建省平潭綜合實驗區醫院婦產科，福建 福州 350000