醫用診斷X射線機房放射防護現狀統計分析

溫建斌 連理云

醫用診斷X射線機房放射防護現狀統計分析

溫建斌 連理云

目的 分析醫用診斷X射線機房放射防護現狀。方法 對我市2013—2016年的醫用診斷X射線機房放射防護設置展開調查。結果我市56家醫院共診斷X射線機146臺，監測點數1 026個，合格的點數是977，合格率是95．2%（977/1 026）。鄉鎮醫院、民營醫院、區縣級醫院、市級醫院的合格率分別是 93．5%、95．1%、95．2%、95．7%，不同級別醫院的合格率差異無統計學意義（P＞0．05）。鄉鎮醫院的機房外墻是輻射超標率最嚴重的地方，高達8．3%；鄉鎮醫院在控制室防護門、機房天棚樓板、機房患者出入防護門方面均有少量的超標。結論醫用診斷X射線機房放射防護問題最多的是鄉鎮醫院，因此，需要加強對縣級以下醫院的管理，切實提高輻射的防護水平。

醫用；X射線機房；放射防護；統計；分析

在我國社會經濟飛速發展的情況下，我國的醫療服務水平有了進一步的提升，放射診斷技術也得到了突破性的發展，是醫學臨床診斷中的一個重點。放射療法有利有弊，在診斷患者疾病的同時，給患者以及醫護人員帶來了不同程度的輻射，對患者以及醫護人員的生命健康造成了威脅[1]。本文筆者為了研究醫用診斷X射線機房放射防護現狀，特對我市2013—2016年的醫用診斷X射線機房進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

我市2013—2016年的醫用診斷X射線機房。鄉鎮醫院21個，機房間數26個；民營醫院10個，機房間數7個；區縣級醫院15個，機房間數37個；市級醫院10個，機房間數16個。

1.2 方法

觀察機房附近的輻射水平，醫用診斷X射線機的防護用品配備、防護設施情況以及數量等，并在現場查看攝取的影像學資料。放射防護現場監測機房外窗、機房外環境、人員操作位置、鉛玻璃觀察窗、X射線機房防護門、X射線機操作室防護門[2]。

1.3 評價指標

所有的檢測人員必須經過統一的培訓，嚴格遵循相關的檢測方法進行檢測。檢測所用到的儀器均在校準或者檢定的有效期中[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料（檢測結果）用百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 工作場所整體的輻射水平

我市56家醫院共診斷X射線機146臺，監測點數1 026個，合格的點數是977，合格率是95.2%（977/1 026）。鄉鎮醫院、民營醫院、區縣級醫院、市級醫院的合格率分別是93.5%（87/93）、95.1%（77/81）、95.2%（501/526）、95.7%（312/326），不同級別醫院的合格率差異無統計學意義（P＞0.05），詳情見表1。

2.2 不同級別醫院X射線機不同場所的輻射水平

經過分析可知，鄉鎮醫院的機房外墻是輻射超標率最嚴重的地方，高達8.3%（1/12）；鄉鎮醫院在控制室防護門、機房天棚樓板、機房患者出入防護門方面均有少量的超標，超標率分別是7.1%（1/14）、5.9%（1/17）、2.0%（3/15），詳情見表2。

3 討論

在本次研究結果中，工作場所不同，輻射水平也不同，尤其是以鄉鎮醫院的輻射較多，所以我市應該加強對鄉鎮醫院X射線機輻射的防護水平[4]。X射線機房在機房患者出入防護門輻射較多的原因主要是防護門的建造時間較長，或者是防護鉛的能量不足，鉛板存在沉陷的狀況，進而引發了射線輻射[5]。防護框防護欠佳，與墻壁之間存在較大的裂隙，射線會從鉛玻璃的縫隙中泄露，鉛玻璃也缺少鉛當量，鉛玻璃破損嚴重。醫院的管理人員以及工作人員對于防輻射的標準以及法規欠缺了解，輻射知識掌握的相對較少；其次衛生監督管理部門在對《放射診療許可證》辦理的過程中，要求過于寬松，日常監督不到位[6]。

筆者根據上述研究結果，特針對我市的各級醫院（尤其是以鄉鎮醫院為主）提出以下意見：（1）加強對放射防護法規的培訓：應該定期對從事輻射等相關行業的醫護人員展開防輻射的培訓，加強工作人員對于輻射的認識和了解，認識到防輻射的重要性和必要性，增強各自的防輻射意識，提高對于受檢者以及個人的責任感，加大對各項防輻射制度的落實，糾正工作人員錯誤的工作行為[7]。（2）加強對放射項目的預測、監督：部分鄉鎮醫院正在籌備或者建設X射線輻射項目，我市的鄉鎮醫院在防輻射防護方面仍然處于一個薄弱環節。醫療機構應該加強對各個建設項目防輻射的預防報告，為醫院的防輻射工作帶來新機遇，加強對建設項目的衛生審查，做好防輻射的監督工作，最大限度的避免防輻射X射線機房建設面積不足的情況[8]。（3）加強衛生監督，不斷的對監督方式進行改進，對于違規事件，要加大處理力度，其次對受檢者要多種方式的展開防輻射知識的宣傳力度，讓受檢者認識到輻射的危害，促使受檢者自主的糾正自身不良的行為習慣，放射人員以及受檢者應該加強穿戴防護用品。

綜上所述：鄉鎮醫院醫用診斷X射線機房放射防護問題最多，應該加強對鄉鎮醫院的監督，將其作為重點，對于違規行為，要嚴格按照國家的相關法律法規進行處罰。

表1 工作場所整體的輻射水平

表2 不同級別醫院X射線機不同場所的輻射水平

[1] 張勇，謝娜，李華． 烏魯木齊市醫用診斷X射線放射防護現狀的調查研究 [J]． 兵團醫學，2014，41（3）：56-59．

[2] 陳倩姝，鳳志慧，張有忠，等． 德州市醫用診斷X射線機防護現狀調查分析 [J]． 中國輻射衛生，2015，24（1）：13-16．

[3] 聶永鑫，王海林，任翠蓉，等． 白銀市醫用診斷X射線機防護現狀調查分析[J]． 中國輻射衛生，2015，24（1）：63-64．

[4] 郭瑋珍，譚光享，劉小蓮，等． 車載式醫用診斷X射線機放射防護調查 [J]． 中國職業醫學，2015，42（4）：436-439，442．

[5] 周明英． 2012年六盤水市醫用診斷X射線機房防護監測結果[J]．職業與健康，2014，30（17）：2495-2496．

[6] 劉萍． 2012年沂源縣醫用診斷X射線機放射防護現狀調查[J]． 預防醫學論壇，2013，19（8）：618-619．

[7] 趙三虎，吳壽明，俞順飛，等． 浙江省醫用放射診療設備輻射防護現況調查 [J]． 預防醫學，2016，28（7）：721-722，725．

[8] 鄧紅平，顧國強，沈建國． 昆山市某醫院醫用X射線機放射防護效果評價 [J]． 職業與健康，2016，32（20）：2765-2768．

如何編寫參考文獻

列出參考文獻的目的，在于引證資料（包括觀點、方法等）的來源，不可從別人的論文中轉抄過來。內部資料，非經正式發表者，一般不作文獻引用，要求引用文獻者必須用閱讀過的、重要的、近5年文獻為準。論著10條左右，論著摘要3～5條，綜述20條左右。

Statistical Analysis of the Radiological Protection Status of Medical Diagnostic X-Ray Room

WEN Jianbin LIAN Liyun Occupational Diseases and Chemical Poisoning Prevention and Treatment Department, Longyan Center for Disease Control and Prevention, Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo analyze the radiological protection status of medical diagnostic X-ray room.MethodsThe investigation on radiological protection settings of medical diagnostic X-ray room in our city was carried out from 2013 to 2016.Results56 hospitals in our city, a total of 146 diagnostic X-ray machines, a total of 1 026 monitoring points were diagnosed, 977 qualified points, the qualified rate was 95.2% (977/1 026).The qualified rate of township hospitals, private hospitals, district (county)-level hospitals and municipal hospitals was 93.5%、95.1%、95.2% and 95.7% respectively. There was no significant difference in the qualified rate of different hospitals (P＞ 0.05). The exterior wall of the machine room of the township hospital was the most serious place where the rate of radiation exceed standard was as high as 8.3%. Township hospitals in the control room door, machine room ceiling floor, room patient access door were a small amount of exceed standard.ConclusionThe most important problem of radiological protection of medical diagnostic X-ray room is township hospital, so it is necessary to strengthen the management of the hospital below the county level and effectively improve the radiation protection level.

medical; X-ray room; radiological protection; statistics;analysis

R144

A

1674-9316（2017）21-0011-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．006

福建龍巖市疾病預防控制中心職業病與化學中毒防治科，福建 龍巖 364000