疝修補片在無張力疝修補術中的應用效果分析

何永明

疝修補片在無張力疝修補術中的應用效果分析

何永明

目的 探索研究疝修補片在無張力疝修補術中的應用效果。方法 選取我院2010年1月—2017年1月收治的120例成人腹股溝疝患者作為本次研究對象。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，對照組患者采用疝囊高位結扎術進行疝修補，觀察組采用善釋無張力補片進行疝修補。比較并分析兩種方式治療成人腹股溝疝的效果。結果 兩組手術時間相比差異無統計學意義（P＞0．05），觀察組患者術后下床時間、疼痛時間、住院時間等小于對照組，術后并發癥發生率小于對照組（P＜0．05）。結論 采用疝修補片進行無張力疝修補手術效果良好，能夠明顯縮短患者術后恢復時間，有效減少術后并發癥的發生。

腹股溝疝；疝囊高位結扎術；無張力疝修補術；疝修補片；治療效果

腹股溝疝是臨床中常見疾病，尤其好發于老年人[1]。手術治療是臨床上常用的治療方式[2]，治療效果良好。但是傳統的疝囊高位結扎術后患者腹膜張力比較大[3]，術后容易出現復發。無張力疝修補術近些年來應用于腹外疝的治療，與傳統方式相比，術后腹膜張力小，不易復發[4]。為探索疝修補片（善釋補片）應用于無張力疝修補術中的臨床效果，我院對部分患者進行臨床對比研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年1月—2017年1月收治的120例成人腹股溝疝患者作為本次研究對象。患者中男性75例，女性45例，患者年齡50～75歲，平均（62.9±6.8）歲；單側疝83例，雙側疝37例；疝環直徑＜25 mm者68例，疝環直徑＞25 mm者52例。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組中男性33例，女性27例，患者年齡50～75歲，平均（63.3±6.9）歲；患者中單側疝39例，雙側疝21例；疝環直徑＜25mm者36例，＞25mm者24例。觀察組患者中男性42例，女性18例，患者年齡50 ～ 75歲，平均（62.3±6.5）歲；患者中單側疝44例，雙側疝16例；疝環直徑＜25mm者32例，＞25mm者28例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均符合腹股溝疝的診斷標準，兩組患者入院后完善相關檢查，進行擇期手術，常規進行術前準備。對照組患者采用疝囊高位結扎術進行治療，術中麻醉采用硬膜外麻醉，高位結扎疝囊之后進行腹股溝腹壁修復，術后進行常規護理。觀察組患者采用善釋補片進行無張力疝修補術，麻醉方式采用硬膜外麻醉，根據術前確定的腹外疝位置行5 cm左右切口，逐層切開皮下組織，分離腹壁肌肉，找到疝囊位置并將精索進行游離。游離疝囊至疝囊頸將內容物沿內環納入患者腹腔中，如疝囊較大則進行疝囊橫斷。疝囊頸近端分離結扎，選用善釋補片進行修補，將錐形補片置入疝囊內環中，并將外周固定于腹橫筋膜上。將精索提取，平鋪整個補片覆蓋腹股溝管后壁并進行固定。縫合精索位置時避免縫合過緊。補片固定完成后逐層縫合后關閉切口，患者術后進行常規護理。

表1 兩組手術一般指標比較

表1 兩組手術一般指標比較

組別 例數 手術時間（min） 術后下床時間（h） 術后疼痛時間（d） 住院時間（d）觀察組 60 42．3±3．1 2．8±0．5 2．4±0．6 4．4±1．3對照組 60 41．2±3．2 4．7±1．2 3．9±0．7 6．5±1．8 t值 1．91 11．32 12．62 7．33 P值 0．058 0．000 0．000 0．000

表2 兩組術后并發癥比較

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術后下床活動時間、患者術后疼痛時間、住院時間等指標，并對患者進行6～9個月的隨訪，統計兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對本次研究相關數據進行統計學處理，其中計量資料采用（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用（%）表示，對數據進行χ2檢驗，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療指標比較

兩組手術時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組相比，觀察組患者術后下床時間較早，術后疼痛時間短，住院時間較短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥比較

對所有患者進行6～9個月隨訪，其中觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

腹股溝疝的發生主要是由于局部腹壁薄弱，腹腔內壓力增高后小腸等腹腔內臟器突破腹壁，形成局部凸起[5]。腹股溝疝的治療以手術治療為主，通過手術將疝內容物納入腹腔后進行腹壁修復[6]。傳統的疝囊高位結扎術術后局部張力較大[7]，術后容易出現疼痛、復發等并發癥[8]。無張力疝修補術采用生物補片對局部腹壁進行修復，術后不會引起腹壁張力的升高，而且能夠降低術后復發[9]。本次研究中對照組患者采用傳統疝囊高位結扎術進行治療，觀察組患者采用善釋補片進行無張力疝修補術。兩組手術時間相比差異無統計學意義，說明采用善釋補片修補不會增加手術難度，便于醫生操作。術后觀察組下床時間較早，術后疼痛時間短、住院時間短。分析原因可能為無張力疝修補術后患者腹部張力小，不會對腹壁生理結構造成影響，因此不會出現肌肉牽拉引起疼痛，有利于患者術后恢復。兩組術后隨訪顯示，采用善釋補片無張力疝修補術后患者并發癥較少。觀察組患者術后并發癥以陰囊積液為主，進行陰囊穿刺抽液后患者癥狀明顯好轉，且未再復發。分析其原因可能為錐形補片塞入內環后內環未能閉合，形成通道，腹腔內液體沿內環口流入陰囊。

綜上所述，采用疝修補片進行無張力疝修補術手術效果良好，患者術后恢復快，并發癥較少。

[1] 靳斌． 傳統方法+改良腹橫筋膜前善釋預裁平片無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的體會[J]． 基層醫學論壇，2015，19（36）：5178-5179．

[2] 羅剛，丁金火，陳勁強，等． 前入路腹膜前間隙無張力疝修補術治療腹股溝疝180例[J]．江西醫藥，2015，50（11）：1196-1197．

[3] 吳江宏． 無張力疝修補術中補片類型的選擇對老年腹股溝疝短期療效及預后的影響[J]．中華普通外科學文獻（電子版），2017，11（2）：96-99．

[4] 王憲． 腹股溝無張力疝修補術后感染的預防及護理方法研究[J]．中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（2）：144-145．

[5] 劉佳，俞磊，韓鄂輝． 疝環充填式無張力疝修補術后網塞和成型補片的臨床診斷效果分析[J]． 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（4）：305-307．

[6] 羅文，王斌，王勇，等． Lichtenstein無張力疝修補手術治療成人腹股溝嵌頓疝[J]． 中華普通外科雜志，2016，31（7）：557-560．

[7] 英輝． 無張力疝修補與傳統疝修補術治療腹外疝的臨床療效對比 [J]． 中外醫療，2015，34（32）：38-39．

[8] 李景林． 成人疝氣運用無張力疝修補手術治療的療效觀察[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（16）：3179-3180．

[9] 吳宜平． 局麻下補片修補術治療腹股溝疝36例臨床觀察[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（7）：124-125．

Analysis of the Role of Hernia Repair Patch in Tension-free Hernia Repair

HE Yongming Surgery Department, Xinwu District Shuofang Hospital in Wuxi, Wuxi Jiangsu 214142, China

ObjectiveTo investigate the role of hernia repair patch in tension-free hernia repair.Methods120 patients with inguinal hernia treated in our hospital from January 2010 to January 2017 were selected.Patients were randomly divided into observation group and control group,60 cases in each group. The patients in the control group were treated with high ligation of hernial sac to repair the hernia. The patients in the observation group were treated with tension-free hernioplasty. The effect of two methods in treatment of adult inguinal hernia were compared.ResultsThere was no significant difference between the two groups in operation time (P＞ 0.05). The incidence of postoperative time, pain time and hospitalization time in the observation group were lower than those in the control group. The incidence of postoperative complications was lower than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe use of hernia repair patch for tension-free hernia repair surgery is effective, can significantly shorten the recovery time of patients, effectively reduce the incidence of postoperative complications.

inguinal hernia; hernia sac high ligation; tension-free hernia repair; hernia repair patch; treatment

R656

A

1674-9316（2017）21-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．024

江蘇省無錫市新吳區碩放醫院外科，江蘇 無錫 214142