酒石酸美托洛爾片治療擴張型心肌病的療效及藥理分析

陳旋茹

酒石酸美托洛爾片治療擴張型心肌病的療效及藥理分析

陳旋茹

目的 探究酒石酸美托洛爾片（倍他樂克）對擴張型心肌病的治療療效及藥理特征。方法 選取我院收治的擴張型心肌病患者50例患者，隨機分為兩組。對照組采用常規治療，研究組在常規治療基礎上輔助倍他樂克治療，比較兩組患者的臨床效果。結果 研究組患者EF、LVC、LVD及HR的指標恢復情況均優于對照組（P＜0．05）；且治療總有效率高于對照組患者（P＜0．05）。結論 倍他樂克在擴張型心肌病患者中的應用效果顯著，明顯改善擴張型心肌病患者的各項指標，對于患者預后生活質量也有積極的影響。

擴張型心肌病；酒石酸美托洛爾片；藥理特征；常規治療

擴張型心肌病是臨床上較為常見的原發性心肌病，擴張型心肌病的病死率較高，目前的醫療水平尚未有根治的方法，臨床上治療主要以控制病情發展，有效緩解癥狀為主，常選用β-受體阻斷劑進行治療，β-受體阻斷劑在高血壓、冠心病、心衰及心律失常等心血管疾病中的作用效果顯著[1]。近年來研究發現酒石酸美托洛爾片（倍他樂克）在擴張型心肌病治療方面的作用得到有效認證，其可以調節患者自主神經活動以及心臟的電生理活動，有效減少患者病死率[2]。我院近年來在臨床上應用倍他樂克治療擴張型心肌病已經取得了較好的療效，為了進一步探究倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果和藥理特征，對我院收治的50例擴張型心肌病患者進行研究分析，現將研究資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年3月我院收治的擴張型心肌病患者50例作為研究對象，所有患者均知情同意并自愿參與研究，入組前剔除和研究無關的干擾，隨機將患者分為研究組和對照組，每組各25例。在研究組患者中，男性16例，女性9例；年齡在36～74歲，年齡均值為（57.64±3.58）歲；病程在4個月～3年，病程均值為（1.23±0.54）年。在對照組患者中，男性15例，女性10例；年齡在37～74歲，年齡均值為（57.56±3.74）歲；病程在5個月～3年，病程均值為（1.24±0.51）年。兩組患者除治療方式相異外，其余均相仿，對比P＞0.05，有可比性。

納入標準[3]：符合擴張型心肌病的診斷標準；擴張型心肌病穩定期；有或無心衰表現；已成年，依從性良好。

排除標準[4]：擴張型心肌病急性發作期；合并其他類型嚴重心臟病；手術治療者；合并其他嚴重器質性疾病；對藥物過敏者或有藥物禁忌者；哺乳期或妊娠者。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規治療。方法為：臥床休息，合理的作息，低鹽飲食及注意保暖等，藥物主要采用血管緊張素轉化酶抑制劑，如卡托普利（湖南漢森制藥股份有限公司；12.5 mg×100 s；國藥準字H43021388），開始劑量為25 mg/次，3次/d，逐漸加大劑量至50 mg/次，根據患者的實際情況進行調整劑量。曲美他嗪（北京萬生藥業有限責任公司；20 mg×30 s；國藥準字H20065167）治療，用法為20 mg/次，3次/d。有心衰或水腫癥狀者可聯合使用利尿劑等治療。

研究組在以上常規治療的基礎上輔助倍他樂克（珠海經濟特區生物化學制藥廠；25 mg×10 s；國藥準字H20057288）治療。用法為：6.25 mg/次，2次/d，根據患者情況大約2周增加劑量，至達到最大耐受劑量75 mg為止。

1.3 評價指標

觀察兩組患者治療后心功能指標（EF）、左室收縮（LVC）、低電壓指令（LVD）、HR（心率）的變化情況，以及治療有效率的對比。

治療有效率采用NYHA心功能分級進行評價[5]，顯效：心功能改善2級，臨床癥狀消失，不影響日常生活和工作；有效：心功能改善1級，臨床癥狀有所改善，日常生活和工作稍有影響；無效：心功能改善不足1級，臨床癥狀無改善或加重。

表1 兩組患者相關EF、LVC、LVD及HR等指標的對比分析

表1 兩組患者相關EF、LVC、LVD及HR等指標的對比分析

分組 例數 EF（%） LVC（mm） LVD（mm） HR（次/min）研究組 25 52．34±10．25 41．26±3．21 53．27±1．02 66．46±6．58對照組 25 41．36±9．53 48．52±3．46 62．38±1．08 98．72±14．34 t值 - 4．297 8．425 33．589 11．199 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 兩組患者治療總有效率的對比分析[n（%）]

1.4 數據評價指標

所有研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行分析處理，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關EF、LVC、LVD及HR等指標對比

研究組患者EF指標高于對照組患者，LVC、LVD及HR的指標均低于對照組患者，兩組患者相關指標的對比差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對比

研究組患者的治療總有效率為96.0%，對照組患者的治療總有效率為72.0%，對比差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

3 討論

擴張型心肌病的主要病理改變為心臟單側或雙側的心腔擴大，心室壁明顯變薄，最終瘢痕形成。其主要表現為充血性的心力衰竭，其發病的主要機制是心室重塑，腎素-血管緊張素醛固酮系統激活使得心室重塑加快，患者的心功能逐漸惡化，進而引起神經內分泌細胞因子的激活[6]。因此在選擇治療方式時應該對激活的神經內分泌細胞因子加以抑制，進而有效控制心室重塑的發生，總之治療的總體方向是藥物對癥及抑制神經激素和心肌重塑，以此來修復受損的心肌，近年來倍他樂克在臨床上的應用越發廣泛，尤其是在治療擴張型心肌病的治療中收效顯著[7-8]。

倍他樂克屬于選擇性的β-受體阻滯劑，其并沒有交感神經的活性，對于慢性心衰有很好的治療效果，對于改善患者心功能作用極高。β-受體的可逆性發生下調時，倍他樂克可有效調節β-受體，使之上升到原來的基準，因此可預防β-受體受到高濃度的去甲腎上腺素的反饋抑制，進而恢復β-受體的功能。倍他樂克能夠有效保護患者的心肌，防止心力衰竭癥狀加重，通過降低交感神經的活性，使兒茶酚胺的釋放受到抑制，有效避免心臟受到兒茶酚胺的毒性作用[9]。倍他樂克還可以改善患者的心室功能。倍他樂克作為一種β-受體阻斷劑，能有效阻斷β-受體活性，進而迅速抑制心律失常的發生，有效改善患者EF、LVC、LVD及HR等相關指標的變化，降低患者體內兒茶酚胺的量，使患者的生理及心理負擔大幅下降，使患者的存活率得以極大提升，確保患者的日常生活不受影響[10-11]。

本次研究結果顯示，采用倍他樂克治療的患者其EF、LVC、LVD及HR等相關指標的改善明顯要優于常規治療的患者，且其治療的總有效率（96.0%）也明顯高于常規治療的患者，以上論述及研究結果能夠充分說明倍他樂克的治療效果，使其作為治療擴張型心肌病的理想藥物。

綜上所述，在擴張型心肌病的治療中，在常規治療的基礎上輔助使用倍他樂克治療能夠明顯提升患者的治療效果，改善相關指標，使患者的治療有效率得以提升，降低了患者的病死率，對于其預后也有積極的意義。

[1] 宋貴櫟． 倍他樂克對擴張型心肌病的臨床療效研究[J]． 中外醫療，2013，32（13）：94，96．

[2] 鐘潔珠． 倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果和藥理分析[J]． 中國現代藥物應用，2013，7（2）：71-72．

[3] 胡碩，劉子由． 心功能分級評估相關研究進展[J]． 贛南醫學院學報，2017，37（3）：442-447．

[4] 李娟． 倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果和藥理探討[J]． 北方藥學，2016，13（6）：39．

[5] 劉玲． 倍他樂克治療擴張型心肌病的效果觀察[J]． 國際醫藥衛生導報，2015，21（13）：1880-1881．

[6] 曾文，高海紅． 擴張型心肌病采用倍他樂克治療的效果與藥理探析 [J]． 中外醫學研究，2014，12（21）：50-51．

[7] 利玲． 倍他樂克對擴張型心肌病臨床療效觀察[J]． 深圳中西醫結合雜志，2016，26（10）：107-109．

[8] 楊美軍． 倍他樂克治療擴張型心肌病的臨床效果分析[J]． 中國醫學工程，2014，22（8）：42．

[9] 何元增． 芪藶強心膠囊結合倍他樂克治療擴張型心肌病的臨床療效分析[J]．北方藥學，2016，13（5）：62-63．

[10] 陳云． 地高辛聯合酒石酸美托洛爾片治療心房顫動的效果研究[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（11）：68-69．

[11] 吳博華． 倍他樂克治療擴張型心肌病40例臨床治療分析[J]． 當代醫學，2015，21（19）：123-124．

Efficacy and Pharmacological Analysis of Metoprolol Tartrate Tablets in the Treatment of Dilated Cardiomyopathy

CHEN Xuanru Pharmacy Department, Xiamen Fifth Hospital, Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo investigate the efficacy and pharmacological characteristics of metoprolol tartrate tablets (Betaloc) in the treatment of dilated cardiomyopathy.Methods50 patients with dilated cardiomyopathy treated in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional therapy, and the study group was treated with metoprolol tartrate tablets on the basis of routine treatment.The clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe indexes of EF, LVC, LVD and HR in the study group were significantly better than those in the control group (P＜ 0.05), and the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P＜ 0.05).ConclusionBetaloc is effective in the treatment of dilated cardiomyopathy, and it can significantly improve the indexes of patients with dilated cardiomyopathy, and has a positive impact on the prognosis and quality of life.

dilated cardiomyopathy; metoprolol tartrate tablets;pharmacological characteristics; conventional treatment

R542

A

1674-9316（2017）21-0064-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．032

廈門市第五醫院藥劑科，福建 廈門 361000