人工智能撬動(dòng)智慧醫(yī)療 催生診療新方式

左妍

不久前，科大訊飛與清華大學(xué)聯(lián)合研發(fā)的人工智能“智醫(yī)助理”機(jī)器人參加了2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試測(cè)試，并取得了456分的成績(jī)，超過(guò)360分合格線，屬中上水平。這是否預(yù)示著人工智能將全面改寫(xiě)傳統(tǒng)醫(yī)療？

在上海的多家醫(yī)院，人工智能（AD己應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、疾病輔助診斷、外科手術(shù)、基因測(cè)序等方面，成為“超級(jí)助手”。上海擁有全國(guó)領(lǐng)先的醫(yī)療資源和人工智能人才資源，同時(shí)為人工智能發(fā)展?fàn)I造了有利環(huán)境。

機(jī)器“看”病媲美專家

斯坦福大學(xué)教授杰瑞·卡普蘭認(rèn)為，“從患者的角度出發(fā)，心中的理想醫(yī)生是一位精通所有專科領(lǐng)域的超級(jí)醫(yī)生，他掌握著所有最新的醫(yī)療信息以及最佳的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及方案。”在AI助力下，“超級(jí)醫(yī)生”或許會(huì)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

今年8月，上海市第十人民醫(yī)院的沃森腫瘤智能聯(lián)合會(huì)診中心迎來(lái)滬上首位“超級(jí)醫(yī)生”

沃森。只要告訴沃森患者的個(gè)人信息和癌癥分期、局部復(fù)發(fā)、化療方案、病理分期、癌癥轉(zhuǎn)移等具體情況，短短10秒，沃森就會(huì)給出治療方案，并注明出處和依據(jù)。十院曾邀請(qǐng)滬上多位腫瘤專家進(jìn)行“人機(jī)大戰(zhàn)”，結(jié)果沃森給出的治療方案符合度超過(guò)90%。

輔助診斷以外，機(jī)器讀片有著更現(xiàn)實(shí)、緊迫的需求。在上海，各大醫(yī)院每天產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)，其中8 5%-90%的數(shù)據(jù)是CT、核磁共振、B超的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，機(jī)器可通過(guò)已有的圖像快速學(xué)習(xí)，達(dá)到對(duì)醫(yī)療圖片的自動(dòng)判斷。不久前，上海市第六人民醫(yī)院在全國(guó)范圍內(nèi)首批引進(jìn)一套全球領(lǐng)先的甲狀腺超聲計(jì)算機(jī)輔助偵測(cè)系統(tǒng)“安克偵”，人機(jī)大戰(zhàn)讀片的結(jié)果是打成平手，但機(jī)器的效率高出不少。

挖掘“大數(shù)據(jù)”價(jià)值

大數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘是人工智能最先改變的醫(yī)療場(chǎng)景。長(zhǎng)征醫(yī)院眼科與醫(yī)療領(lǐng)域人工智能企業(yè)Airdoc合作，研發(fā)了多款醫(yī)學(xué)影像篩查系統(tǒng)。眼科主任魏銳利介紹，雙方收集了數(shù)十萬(wàn)的眼底影像數(shù)據(jù)，并且經(jīng)過(guò)多位眼科專家的分開(kāi)標(biāo)注，選擇了共同標(biāo)注作為標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到主任醫(yī)師的水平。與之相似，愛(ài)爾眼科醫(yī)院也利用臨床大數(shù)據(jù)資源研發(fā)出一套眼科智能診斷系統(tǒng)，對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變和年齡相關(guān)性黃斑變性的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到93%以上，達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平。這些系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了人工智能的先行識(shí)別和建議，大大提升了疾病的診斷、隨訪和并發(fā)癥監(jiān)控的效率和準(zhǔn)確度。

2006年進(jìn)入中國(guó)的手術(shù)機(jī)器人“達(dá)芬奇”曾給外科手術(shù)帶來(lái)顛覆性革命。不過(guò)，“達(dá)芬奇”依舊停留在醫(yī)生動(dòng)鼠標(biāo)，機(jī)器人“操刀”的階段，還不是嚴(yán)格意義上的人工智能。這幾年，醫(yī)療領(lǐng)域人工智能產(chǎn)學(xué)研進(jìn)入集中爆發(fā)期，極大提高醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的測(cè)定和分析過(guò)程的自動(dòng)化程度，還解決了不少難題。仁濟(jì)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任劉建軍介紹，以前為了減少對(duì)醫(yī)護(hù)人員潛在的輻射危害，醫(yī)生護(hù)士每次進(jìn)病房都要穿上鉛衣，臨床上通常將一周內(nèi)需要服用的藥物一次性發(fā)給患者，通過(guò)監(jiān)護(hù)視頻和對(duì)講設(shè)施與患者交流。今年9月，仁濟(jì)醫(yī)院在上海首批引進(jìn)鈦米機(jī)器人，它隨時(shí)進(jìn)出隔離房間，通過(guò)人臉或胸卡的認(rèn)證后完成發(fā)藥，呼叫患者姓名，再通過(guò)人臉識(shí)別確認(rèn)患者身份并語(yǔ)音確認(rèn)，并自動(dòng)打開(kāi)藥箱，播放服藥通知。劉建軍說(shuō)，該機(jī)器人不僅為帶有放射性的患者提供精準(zhǔn)服務(wù)，也減少了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)傷害。

“人機(jī)協(xié)同”直擊痛點(diǎn)

我國(guó)醫(yī)療資源分布不均，作為醫(yī)學(xué)高地的上海，發(fā)展人工智能的步伐領(lǐng)先，打造一批“智慧醫(yī)院”，助力“健康上海”的建設(shè)，也為醫(yī)學(xué)薄弱的地區(qū)補(bǔ)上短板。一些患者不必長(zhǎng)途跋涉來(lái)就診，就可以把信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到機(jī)器端，機(jī)器判斷以后把結(jié)果再發(fā)送回去?！拔稚瓱o(wú)情無(wú)義但有理有據(jù)，能夠幫助醫(yī)生為患者制定規(guī)范化治療方案?！笔毫隹浦魅卧S青認(rèn)為，將來(lái)，“AI+醫(yī)生”可以使邊遠(yuǎn)群眾也享受到城市三甲醫(yī)院的遠(yuǎn)程精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。

幾個(gè)月前，國(guó)務(wù)院發(fā)布《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，明確提出推廣應(yīng)用人工智能治療新模式新手段，建立快速精準(zhǔn)的智能醫(yī)療體系。魏銳利認(rèn)為，當(dāng)AI和醫(yī)療充分應(yīng)用，將會(huì)推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)發(fā)生前所未有的變革。好的人工智能模式值得推廣輻射，發(fā)揮更大功效。據(jù)他介紹，Airdoc在靜安區(qū)、徐匯區(qū)的多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心有序試點(diǎn)展開(kāi)。同時(shí)，該系統(tǒng)部署在執(zhí)行遠(yuǎn)洋軍事任務(wù)的醫(yī)院船上，也取得了很好的效果。