孩子反復咳嗽警惕上氣道咳嗽綜合征

王小清

閩南有句俗語：囝仔生病，不是“哨”（咳）就是“澇”（拉肚子）。雖然有點以偏概全，但也道出了占據兒科門診90%的兩大系統疾病的最常見癥狀。寒冬季節氣溫驟變，免疫力不如成人的孩子成了呼吸道疾病的重災區。

咳、咳、咳……每當聽到孩子的咳嗽聲，家長的心也隨之緊張。南安市兒科副主任醫師黃曉東表示，作為機體的一種保護性機制，咳嗽有助于氣道分泌物和有害因子的排出，但頻繁及反復的咳嗽會影響孩子的睡眠質量及日常生活，給家庭帶來困擾和經濟負擔。

據了解，中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年版）將兒童慢性咳嗽定義為咳嗽為主要或唯一的臨床表現，病程>4周、胸部x線片未見明顯異常者。引起兒童慢性咳嗽的病因有很多，我國曾于2012年做了個慢性咳嗽病因構成比多中心研究，位列前三的分別為：咳嗽變異性哮喘（41.95%）、上氣道咳嗽綜合征（UACS24.71%）、呼吸道感染和感染后咳嗽（21.73%）。

上氣道咳嗽綜合征是由各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和（或）增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病引起的慢性咳嗽。發病時癥狀和普通感冒很像，家長往往給孩子掛了兒科的號，而部分兒科醫生由于對本病認識不足或缺乏必要的檢查手段（如：鼻內鏡、CT等），往往會出現漏診或誤診、誤治。“對于咳嗽時間較長，并且有鼻部癥狀的患兒，最好能到耳鼻喉科看看，避免延誤治療。”黃曉東強調。

要如何區分孩子是感冒還是上氣道咳嗽綜合征，除了咳嗽外，家長還可注意一些現象。黃曉東舉例道，咳嗽常常出現在夜間剛躺下或早上剛起床時（體位改變），有陣咳持續數分鐘或更久，有痰；咳嗽時，常伴有鼻塞、流涕，孩子的表現為經常揉鼻子或抽吸鼻涕；較大的孩子會感覺咽干、聲嘶、異物感（咽后壁黏液附著感），會出現反復的清咽動作。如果患兒會出現頭暈、頭痛、膿涕、嗅覺減退；眼耳癢、打噴嚏、打鼾；有的甚至出現聽力下降，這些都要引起家長的重視。

預防上氣道咳嗽綜合征，關鍵是防范鼻部炎癥。黃曉東建議家長從兩個方面著手。一是積極防治上呼吸道感染；二是盡量避免接觸過敏源，改善環境、避免變應原刺激是控制變應性鼻炎的有效措施。