血清降鈣素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治療中的價(jià)值

羅金劍

【摘要】目的：探究老年心衰合并肺炎患者體內(nèi)血清降鈣素在抗感染治療中應(yīng)用。方法：資料隨機(jī)選取本院2015年6月-2016年11月收入80例老年心衰合并肺炎患者作為本次觀察對(duì)象，按照入院先后順序不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組予以常規(guī)抗感染治療，觀察組則在血清降鈣素指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，比較兩組治療前后CRP、ESR水平變化以及抗感染效果觀察。結(jié)果：兩組治療前后CRP、ESR水平比較中治療前差異無(wú)意義（P>0.05），治療后差異有意義（P<0.0 5），觀察組抗感染治療療程、抗菌治療藥物費(fèi)用、住院天數(shù)、住院費(fèi)用均高于對(duì)照組，兩組差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年心衰合并肺炎患者，根據(jù)血清降鈣素水平進(jìn)行抗感染治療，能縮短臨床上對(duì)于抗生素使用量，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素；心衰；肺炎；抗感染

近年來(lái)，由于我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程不斷加快，心衰合并肺炎癥狀在臨床中較為常見，并且其發(fā)病率正處于逐年上升階段。老年心衰合并肺炎受到肺水腫影響，使老年患者免疫系統(tǒng)變差，而由于老年患者機(jī)體退化，反應(yīng)較為遲鈍，導(dǎo)致感染之后出現(xiàn)癥狀不典型，為臨床診斷帶來(lái)極大困難[1]?，F(xiàn)臨床對(duì)于此類疾病治療大多根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)應(yīng)用抗菌藥物，會(huì)出現(xiàn)抗生素應(yīng)用不夠合理現(xiàn)象。而血清降鈣素原（PCT）主要是甲狀腺素C產(chǎn)生，是屬于降鈣素前體，作為一類新型炎性指標(biāo)，對(duì)感染具有較好靈敏度以及特異性存在，其水平高低與臨床感染嚴(yán)重程度密切相關(guān)，可用于臨床對(duì)感染嚴(yán)重程度判斷以及預(yù)后評(píng)估[2]。本文就老年心衰合并肺炎患者體內(nèi)PCT在抗感染治療中應(yīng)用進(jìn)行探究，具體如下。

1資料與方法

資料隨機(jī)選取本院2015.6-2016.11收入80例老年心衰合并肺炎患者作為本次觀察對(duì)象，按照入院先后順序不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例，所有患者經(jīng)過本院實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為老年心衰合并肺炎患者；所有患者近一個(gè)月內(nèi)未使用抗感染類藥物；并對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書；近期存在大手術(shù)患者；伴有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；治療依從性好，能配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療。對(duì)照組中男18例，女22例，年齡65-87歲，平均（72.5±3.4）歲，觀察組中男21例，女19例，年齡66-92歲，平均（75.6±4.8）歲，兩組一般資料差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均采用利尿、強(qiáng)心以及水電解質(zhì)紊亂糾正，并予以輔助呼吸、改善心電符合等對(duì)癥支持治療，對(duì)照組予以常規(guī)抗感染治療，觀察組患者PCT指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，在入院之后1、2、3d內(nèi)以及第1、2w內(nèi)進(jìn)行PCT檢測(cè)，臨床醫(yī)生并根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行抗生素治療。當(dāng)PCT高于0.5g/L是應(yīng)當(dāng)予以患者進(jìn)行抗生素治療，當(dāng)PCT水平低于0.5g/L時(shí)，或短時(shí)間內(nèi)下降幅度超過90%左右時(shí)，應(yīng)當(dāng)暫?？股刂委?。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療前后C反應(yīng)蛋白水平（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）變化情況進(jìn)行比較，并對(duì)兩組患者抗感染具體情況進(jìn)行比較，包括抗感染治療療程、抗菌藥物費(fèi)用、住院天數(shù)、住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后CRP、ESR水平比較

兩組治療前差異無(wú)意義（P>0.05），兩組治療后差異有意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療療程比較

觀察組抗感染治療療程、抗菌治療藥物費(fèi)用、住院天數(shù)、住院費(fèi)用均高于對(duì)照組，兩組差異有意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

臨床上對(duì)于老年心衰合并肺炎診斷難度較高，臨床醫(yī)師對(duì)于其治療會(huì)根據(jù)患者體征、痰培養(yǎng)等協(xié)助診斷。由于實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行痰培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，極易錯(cuò)過治療最佳時(shí)間短，而老年患者免疫能力普遍較低，導(dǎo)致血清白細(xì)胞沒有明顯升高跡象，甚至出現(xiàn)下降[3]?；颊咴谔幱谛牧λソ咔闆r之下，通過影像學(xué)檢查會(huì)顯示出肺部感染癥狀。PCT與細(xì)菌感染之間密切相關(guān)，是作為細(xì)菌感染主要標(biāo)記物，并在鑒別感染方面敏感性極高。人體中出現(xiàn)感染3-4小時(shí)左右，人體中PCT即被檢測(cè)到，6h之后其水平就會(huì)大幅度升高，并與感染程度有密切聯(lián)系[4]。

本文研究表明，兩組治療前后CRP、ESR水平比較中治療前差異無(wú)意義（P>0.05），治療后差異有意義（P<0.05），觀察組抗感染治療療程、抗菌治療藥物費(fèi)用、住院天數(shù)、住院費(fèi)用均高于對(duì)照組，兩組差異有意義（P<0.05）。PCT作為臨床上患者感染程度判斷、抗感染治療可靠指標(biāo)，通過PCT水平來(lái)使用抗生素，能防止抗生素濫用，減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，縮短其抗生素治療療程，本文研究表明，血清PCT在合并肺炎抗感染治療中起著積極作用，降低將感染藥物使用以及減少住院費(fèi)用。同時(shí)可以指導(dǎo)林場(chǎng)醫(yī)師對(duì)于抗生素水平應(yīng)用，避免抗生素不合理使用[5]。

綜上所述，臨床上對(duì)老年心衰合并肺炎患者，根據(jù)血清PCT水平進(jìn)行臨床治療，能有效降低抗生素使用，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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