觀察替硝唑和奧硝唑在滴蟲性陰道炎治療中的療效分析

苗愛霞

【摘要】目的：探討替硝唑和奧硝唑在滴蟲性陰道炎治療中的臨床療效。方法：選取2014年4月至2017年4月在本站接受滴蟲性陰道炎治療的68例患者，并將其分為34例對照組與34例觀察組。對照組患者采用替硝唑治療，觀察組采用奧硝唑治療。觀察兩組患者治療總有效率、癥狀評分、緩解時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組（94.12%VS64.71%），P<0.05；癥狀評分及緩解時間均低于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（5.88%VS23.53%），P<0.05。結(jié)論：滴蟲性陰道炎患者應(yīng)使用奧硝唑進(jìn)行治療，可加快患者康復(fù)，并降低不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】滴蟲性陰道炎；替硝唑；奧硝唑

滴蟲性陰道炎是已婚女性最為常見的臨床疾病，誘發(fā)引導(dǎo)炎癥的主要原因是由陰道毛滴蟲感染而引起的，該疾病病發(fā)時白帶異常增多且呈泡沫狀，陰道極易充血。該疾病主要表現(xiàn)的臨床癥狀為陰道內(nèi)部灼熱、性交痛、外陰性瘙癢及尿路刺激等。在帶給患者極大痛苦的同時，還降低患者生活質(zhì)量[1]。若患者不能及時治療或治療方式不理想，該疾病則會隨著時間的推移逐漸影響機(jī)體膀胱、腎盂或尿道等器官的正常功能。據(jù)統(tǒng)計，滴蟲性陰道炎病發(fā)人群逐漸趨向年輕女性，且病發(fā)率逐年上升。在以往治療滴蟲性陰道炎中主要采用替硝唑進(jìn)行治療，但大多患者在長時間使用后極易出現(xiàn)頑固性滴蟲性陰道炎，并產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性。為此，對滴蟲性陰道炎采用有效的藥物治療從而降低患者臨床癥狀，并降低并發(fā)癥發(fā)生幾率具有重要意義[2]。基于此，本次研究主要探討替硝唑和奧硝唑在滴蟲性陰道炎治療中的臨床療效。具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選自本站收治的68例滴蟲性陰道炎患者，并將其分為對照組與觀察組，每組患者為34例。所有患者均經(jīng)過確診為滴蟲性陰道炎。對照組患者年齡在20 - 50歲之間，平均年齡（3 7.46±4.20）歲，病程在5d-4個月，平均病程（2.09±1.23）個月；體重在50.60-74.70kg之間，平均體重（63.21±1.29）kg。觀察組患者年齡在22～52歲之間，平均年齡（39.21±5.16）歲，病程在7d-3個月，平均病程（2.03±0.17）個月；體重在52.36-75.49kg之間，平均體重（65.27±1.46）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法

所有患者在治療前的7d內(nèi)不采用抗滴蟲藥或者陰道清潔劑進(jìn)行治療。7d后對照組患者口服替硝唑片（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063292）進(jìn)行治療，藥用劑量為：2g/次，1次/d。觀察組患者口服奧硝唑膠囊（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040340）進(jìn)行治療，1500mg/次（12粒），均在晚飯后服用。同時囑咐患者在治療期間盡量避免性生活，并讓其伴侶服用同種藥物預(yù)防治療。兩組患者均治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

治療臨床療效、癥狀評分、緩解時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中，臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，且陰道黏膜完全恢復(fù)，滴蟲顯示完全消失；顯效：患者臨床癥狀大體消失，癥狀評分降低且超過80%，滴蟲顯示有所減少；有效：患者臨床癥狀得到改善，癥狀評分降低且超過30%；無效：患者臨床癥狀為得到改善，且滴蟲顯示沒有減少。癥狀評分主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)癥狀和陰道分泌物情況進(jìn)行觀察。評分內(nèi)容：陰道分泌物滴蟲為10分，陰道分泌物量為2分，陰道分泌物氣味為2分，陰道瘙癢為5分，外陰瘙癢為3分，陰道黏膜出現(xiàn)充血為1分。分?jǐn)?shù)越低說明恢復(fù)情況越好[3]。不良反應(yīng)包括：惡心嘔吐、頭暈、皮疹。

1.4統(tǒng)計處理方法

本次研究主要采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中，計量資料用均數(shù)土（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用%表示，行X₂經(jīng)驗。結(jié)果顯示為P<0.05，則表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較情況

觀察組患者治療總有效率高于對照組（94.12%VS64.71%），P<0.05。如表1所示。

2.2兩組患者臨床癥狀評分及緩解時間比較情況

觀察組患者臨床癥狀評分及癥狀緩解時間低于對照組，P<0.05。如表2所示。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較

對照組患者不良反應(yīng)總例數(shù)為8例（23.53%），其中，惡心嘔吐有2例（5.88%），頭暈有3例（8.82%）， 皮疹有3例（8.82%）。觀察組患者不良反應(yīng)總例數(shù)為2例（5.88%），均為頭暈。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率低于對照組（ X₂=4.22，P=0.04）。

3討論

滴蟲性陰道炎是一種常見的婦科疾病，主要經(jīng)過性行為來傳播，且受陰道毛滴蟲感染而引發(fā)。患者患病后常表現(xiàn)以下臨床癥狀：白帶異常增多呈泡沫狀，尿急尿頻、外陰出血及瘙癢等，該疾病不僅影響患者的身體健康，還對生活上造成諸多麻煩。研究表明，治療滴蟲性陰道炎患者的關(guān)鍵在于使用有效的抗生素進(jìn)行治療。目前。臨床上對于治療滴蟲性陰道炎疾病的藥物較多，而替硝唑與奧硝唑是使用范圍最為廣泛的治療藥物。這兩種藥物可直接進(jìn)入患者體內(nèi)的微細(xì)胞中，待細(xì)胞呈缺氧狀態(tài)時，可使藥物成分中的硝基直接轉(zhuǎn)化為氨基，增強細(xì)胞毒作用的同時對細(xì)菌細(xì)胞DNA的合成起到抑制作用，對于細(xì)菌復(fù)制頻繁或繁殖率較高的細(xì)菌加以抑制，并且對于厭氧細(xì)菌起到滅殺作用[4]。替硝唑?qū)儆谙趸溥蛩幬铮哂锌沟蜗x活性劑厭氧菌的作用。患者在服用替硝唑后，該藥物會對病原菌的DNA合成起到抑制與干擾作用，通過對細(xì)胞殺菌的作用緩解患者陰道臨床癥狀。且該藥物采用口服的方式可加快機(jī)體的吸收。但據(jù)臨床研究結(jié)果表明，替硝唑雖能及時治療滴蟲性陰道炎，可達(dá)到一定的臨床療效，但若患者長時間服用該藥物會增大不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，且增大耐藥性，從而導(dǎo)致頑固性的滴蟲性陰道炎復(fù)發(fā)。為此，該藥物在治療過程中不宜長期使用，患者治療途中多被迫停藥治療，不利于患者身體健康。而奧硝唑作為一種新型的硝基咪唑藥物，在藥用原理上與替硝唑相似。患者服用奧硝唑后能更快的吸收，對抵制病菌的作用更為明顯，且持續(xù)時間更長。奧硝唑自身的硝基能在無氧的情況下轉(zhuǎn)換為氨基，能有效抑制脫氧核糖酸，并阻止其合成，起到殺菌抑菌的作用。可直接損傷DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，及時阻斷DNA及RNA的合成及復(fù)制.而奧硝唑?qū)垢锾m陽性厭氧菌的作用效果高于奧硝唑替硝唑[5]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者服用奧硝唑后，治療總有效率高達(dá)94.12%，明顯高于對照組的64.71%；臨床癥狀評分及癥狀緩解時間分別為1.56±0.38分、2.04±0.25d，均低于對照組；且觀察組惡心嘔吐、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)情況僅為2例（5.88%），低于對照組的8例（23.53%）。由此表明，給予滴蟲性陰道炎患者服用奧硝唑具有更高的治療效果，可降低不良反應(yīng)率，改善患者癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]高燕.滴蟲性陰道炎應(yīng)用替硝唑與奧硝唑治療的臨床療效探究[J].中國處方藥，2017，15（04）：67-68.

[2]周艷鵬.奧硝唑、甲硝唑和替硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床比較[J].北方藥學(xué)，2017，14（05）：45-45.

[3]王濤，陳明.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者療效及安全性分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（10）：154-155.

[4]龔紅梅.甲硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎療效對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33 （02）：54-54.

[5]邱濤.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017， 15（01）：152-153.