美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森患者的效果觀察

宗衛(wèi)衛(wèi)

【摘要】目的：討論關(guān)多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森患者的效果。方法：選取2015年12月到2017年9月的帕金森綜合征的患者76例，使用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中單一組使用關(guān)多巴治療，聯(lián)合組使用美多巴聯(lián)合普拉克索治療。結(jié)果：聯(lián)合組的患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于單一組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組的不良反應(yīng)的發(fā)生率小于單一組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0 5）。聯(lián)合組的UPDHRS評(píng)分低于單一組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)帕金森綜合征的患者使用美多巴聯(lián)合普拉克索治療，可以緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】關(guān)多巴；普拉克索；帕金森

帕金森綜合征是一種由于體內(nèi)的腦黑質(zhì)的細(xì)胞發(fā)生病變，引起多巴胺的神經(jīng)元出現(xiàn)變性，降低了多巴胺的合成，造成錐形外系的功能失調(diào)[1]。在治療中沒(méi)有根治的方法，一般使用美多巴緩解患者的癥狀，但是長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)有很多不良反應(yīng)[2]。本文中選取2015年8月到2016年9月的帕金森綜合征的患者120例，使用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中單一組使用美多巴治療，聯(lián)合組使用美多巴聯(lián)合普拉克索治療，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月到2017年9月的帕金森綜合征的患者76例，使用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中單一組使用美多巴治療，聯(lián)合組使用美多巴聯(lián)合普拉克索治療。其中，聯(lián)合組中有18例女性患者，有20例男性患者，最小的患者有41歲，最大的患者有82歲，平均年齡為（61.7±5.1）歲。單一組中有17例女性患者，有21例男性患者，最小的患者有42歲，最大的患者有81歲，平均年齡為（62.1±6.3）歲。

1.2方法

在單一組中使用美多巴（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930198；生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司）治療，在開(kāi)始時(shí)每次服用62.5毫克，每天使用2次，之后逐漸增加，每次服用250毫克，每天使用3次，最大的劑量不能超過(guò)每次250毫克，每天3次。在聯(lián)合組中使用美多巴聯(lián)合普拉克索（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110068；生產(chǎn)廠家：Boehringerlngelheim Pharma GmbH&Co.KG）治療，其中美多巴的使用方法與單一組相同。普拉克索的初始劑量為每次使用0.0625毫克，每天使用3次。每個(gè)7天增加劑量，最大劑量不能超過(guò)每次0.5毫克，每天3次。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的UPDHRS評(píng)分，生活質(zhì)量，不良反應(yīng)的情況。其中，UPDHRS評(píng)分是國(guó)際帕金森評(píng)分量表，通過(guò)患者的行為，精神，情緒以及運(yùn)動(dòng)等癥狀進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分的結(jié)果越低表示患者的治療效果越好。患者的不良反應(yīng)主要有胃腸不適，開(kāi)關(guān)現(xiàn)象，精神癥狀等。患者的生活質(zhì)量，通過(guò)心理功能，軀體功能，社會(huì)關(guān)系，物質(zhì)功能等方面進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用X2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的UPDHRS評(píng)分的情況

在治療前，聯(lián)合組的UPDHRS評(píng)分與單一組進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組的UPDHRS評(píng)分低于單一組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2兩組的生活質(zhì)量的情況

聯(lián)合組的患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于單一組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。

2.3兩組的不良反應(yīng)的情況

聯(lián)合組的不良反應(yīng)的發(fā)生率小于單一組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表3所示。

3討論

帕金森綜合征是一種功能障礙性的疾病，在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)異常，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，肌強(qiáng)直，步態(tài)異常，運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀[3]。在臨床治療中主要使用多巴胺類(lèi)的制劑，美多巴是一種復(fù)方制劑，可以有效的抑制患者的神經(jīng)元的凋亡，從而緩解患者的麻痹震顫的癥狀[4]。但是長(zhǎng)時(shí)間使用美多巴會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。美多巴可以糾正DA的神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的情況，因此，在早期使用效果較好[5]。長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)降低黑質(zhì)神經(jīng)對(duì)多巴胺的調(diào)節(jié)的能力，從而降低治療效果。普拉克索是一種多巴胺的受體激動(dòng)劑，可以選擇性的與多巴胺的受體進(jìn)行結(jié)合，還能夠防止多巴胺的細(xì)胞由于MPP+誘導(dǎo)細(xì)胞的誘導(dǎo)出現(xiàn)凋亡[6]。同時(shí)，可以緩解腦黑質(zhì)細(xì)胞的損傷，緩解患者的臨床癥狀。普拉克索具有很高的生物利用度，通過(guò)口服治療，能夠快速的被人體吸收，不會(huì)出現(xiàn)與食物共同使用減少藥效的情況。

本文中選取2015年12月到2017年9月的帕金森綜合征的患者76例，使用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中單一組使用美多巴治療，聯(lián)合組使用美多巴聯(lián)合普拉克索治療。結(jié)果，在治療前，聯(lián)合組的UPDHRS評(píng)分與單一組進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組的患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于單一組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組的不良反應(yīng)的發(fā)生率小于單一組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組的UPDHRS評(píng)分低于單一組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。張冬民等[7]研究的分子生物學(xué)技術(shù)在微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。綜上，對(duì)帕金森綜合征的患者使用美多巴聯(lián)合普拉克索治療，可以緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃載丈.美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（11）：74-75.

[2]李青，夏明萬(wàn)，姚小喜等.美多巴與普拉克索配合應(yīng)用于帕金森患者治療的效果體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（10）：106-108.

[3]李琳鈺，季興，張德敏等.鹽酸普拉克索聯(lián)合美多巴對(duì)帕金森病合并抑郁患者的治療效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（15）： 2326-2328.

[4]姜立剛，李海平，李威等.美多巴單用及聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效和安全性比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016， 36（02）： 424-425.

[5]胡月丹.美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病的療效及對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015， 35（23）： 6798-6800.

[6] Fabbrini，G.，Abbruzzese，G.，Barone，P.et al. Adherence to anti- Parkinson drug therapy in the “rEASON”sample of Italian patients with Parkinson's disease： The linguistic validation of the Italian version of the “morisky Medical Adherence scale-8 items”[J].Neurological sciences，2013， 34（11）：2015-2022.

[7]戚劍昆.鹽酸普拉克索聯(lián)合美多巴對(duì)老年帕金森病的臨床療效及對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（33）：284-285.