冰硝散外敷在骨折患者腫脹期的應用

劉紅霞

【摘要】目的：探討冰硝散外敷在骨折患者腫脹期的應用效果。方法：選擇我院2017年6月至2017年11月期間收治的60例骨折腫脹期患者，隨機劃分為研究組與參照組，每組各30例，參照組運用常規七葉皂苷鈉用藥，研究組在參照組基礎上運用冰硝散外敷用藥，分析不同藥物護理使用后的患者腫脹程度、疼痛度情況差異。結果：在護理前后腫脹度與VAS疼痛程度評分上，研究組治療后評分顯著低于參照組，組間對比差異有統計學意義（p<0.05）；在患者滿意率上，研究組93.33%的比例顯著高于參照組66.67%，組間對比差異有統計學意義（p<0.05）。結論：冰硝散外敷在骨折患者腫脹期的應用可以有效的達到消腫止痛功效，提升患者舒適度，促進骨折恢復，患者滿意度高。

【關鍵詞】冰硝散；外敷；骨折；腫脹期；效果

骨折患者中常伴有軟組織損失，從而導致肢體腫脹，甚至由此影響骨折的治療與恢復。如果要進行手術，腫脹則容易引發手術時間推遲，導致病程拖延，甚至會導致感染與手術相關風險的提升，因此需要快速的控制腫脹問題。本文選擇我院2017年6月至2017年11月期間收治的60例骨折腫脹期患者，分析采用冰硝散外敷護理的效果，內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月至2017年11月期間收治的60例骨折腫脹期患者，隨機劃分為研究組與參照組，每組各30例，參照組中，男18例，女12例；年齡為21歲至68歲不等，平均為（38.5±6.1）歲；骨折類型中，上肢骨折14例，下肢骨折16例；研究組中，男16例，女14例；年齡為22歲至67歲不等，平均為（37.2±4.7）歲；骨折類型中，上肢骨折12例，下肢骨折18例；兩組患者在基本的信息情況上沒有顯著性差異，有對比觀察的基礎。

1.2方法

參照組運用常規七葉皂苷鈉用藥，進行七葉皂苷鈉lOmg配伍0.9%氯化鈉注射液250ml，每天1次[1]，連續7天用藥。研究組在參照組基礎上運用冰硝散外敷用藥，冰硝散藥物配置中芒硝2000g配比冰片10g，制作成粉末狀混合均勻，而后放置在專業袋裝中密封，針對患處做平放穩固，當藥袋濕透，皮膚滲出水珠之后做藥袋更換，每間隔一天做藥物更換，持續3天外敷用藥。使用中要觀察過敏問題，如果患者對藥物有過敏反應應該及時停止該藥物使用。同時在護理中避免患者對患處進行抓撓，避免皮膚受損引發感染問題。

觀察患者護理前后腫脹度與VAS疼痛程度評分情況。VAS疼痛視覺模擬評分量表中，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分嚴重疼痛，評分越高代表疼痛越嚴重[2]；腫脹度評分范圍為0至3分，0分是沒有腫脹情況，1分是有腫脹，但是皮膚正常有皮紋；2分為腫脹下失去皮紋，皮溫升高，沒有水泡；3分為腫脹突出，皮膚發亮，有張力性水泡形成，皮溫明顯提升[3]。患者護理滿意度采用問卷調查表進行，分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率一很滿意率+基本滿意率[4]。

1.4統計學分析

將護理有關數據通過spss17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以p<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1各組護理前后腫脹度與疼痛度情況

見表1，在護理前后腫脹度與VAS疼痛程度評分上，研究組治療后評分顯著低于參照組，組間對比差異有統計學意義（p<0.05）。

2.2各組患者護理滿意度情況

在患者滿意率上，研究組很滿意者16例，占比53.33%，基本滿意者12例，占比40%，不滿意者2例，占比6.67%；參照組很滿意者8例，占比26.67%，基本滿意者12例，占比40%，不滿意者10例，占比33.33%；研究組93.33%的比例顯著高于參照組66.67%，組間對比差異有統計學意義（p<0.05）。

3討論

骨折后出現腫脹屬于常見并發癥之一，即便進行手術，術后也會有腫脹階段，這主要是由于骨折導致組織產生應激反應，細胞內外液中的平衡受到破壞，進而導致血管破裂與通透性的提升，血管中的內液滲透到組織的間隙中從而導致腫脹情況出現[5]。疼痛情況的嚴重化引發肌肉痙攣，靜脈回流受阻，淋巴回流產生障礙，從而促使腫脹情況嚴重化[6]。腫脹的嚴重會促使靜脈回流阻力提升，靜脈壓提升的情況下促使血管壁通透性強化，又會促使腫脹更嚴重化，導致腫脹情況不斷的陷入惡性循環中。

芒硝屬于天然礦物質的結晶體，性味表1：各組護理前后腫脹度與疼痛度情況對比（x±s，分注：兩組護理前對比，p>0.05，兩組護理后對比，p<0.05苦寒，可以達到瀉下、清熱與軟堅等功效。芒硝配合冰片制作成冰硝散運用在骨折腫脹期可以達到改善腫脹情況，降低疼痛，提升患者生理舒適度，為后期的手術治療與骨折恢復提供幫助。冰硝散外敷使用中，其中的芒硝可以通過硫酸根離子的狀態存在，進而具有高滲性質，可以對空氣中水分做吸附，同時可以吸收組織中滲出的水分，進而改善腫脹狀況，降低軟組織壓迫血管的嚴重程度，降低靜脈回流所受的阻力，有助于局部血液循環的改善效果。芒硝配合冷敷用藥可以有助于血管收縮，進而促使細胞代謝能力下降，調控神經末梢敏感度，改善疼痛狀況。冰片可以達到散瘀通竅、消腫止痛，藥物滲透皮膚發揮藥效，有助于上皮細胞通透性提升。

本研究中，在護理前后腫脹度與VAS疼痛程度評分、患者滿意率上，研究組各項優于參照組，組間對比差異有統計學意義（p<0.05）。可以發現冰硝散的運用在一定程度上有助于改善腫脹情況，效果更為顯著，患者不僅腫脹得到消退，疼痛程度也隨之降低，雖然疼痛的改善并不如腫脹改善的明顯，但是配合相關治療可以達到多種效果的發揮，患者整體的感受更舒適，滿意度也隨之提升。對于即將手術的患者而言，加快腫脹消退可以減少治療時間，促使疾病治療費用下降，節約治療成本，加快疾病的治療恢復，對患者生活、工作的影響更小，促使患者對醫療服務滿意度提升，有助于整體科室品牌形象的優化。

本研究方法在研究上并沒有太多的學術成果，相似性的藥物使用近些年有一定研究，主要集中在芒硝的使用上，具體的藥物配置有一定差異性，但是整體仍舊發揮了芒硝的功效，選擇了芒硝特性優勢。整體趨向是認可芒硝等中藥外敷方式的價值，效果相對顯著，比常規七葉皂苷鈉用藥有更明顯的效果。但是也有研究說明芒硝使用過多也會引發不良反應，對于芒硝的使用比例也有相關研究。因此，在外敷工作上需要注意患者情況的觀察，提升患者的自覺自查意識，及時發現問題，做好對應管理維護，保證消腫散痛干預的有效性。在參加全國中醫護理骨干培訓之后，對于該問題更是有了更為深刻的認識，對于該護理操作的細節有了更深刻的領悟，護理安全、護理效率，以及護理工作中護患互動處理都有更多的理解。與同行人員的溝通交流也分享了更多骨折腫脹期護理中的關注點，對今后的護理工作有較大的幫助。但是對于冰硝散運用在骨折腫脹期的問題還可以進一步研究，對于對多樣性患者情況做更為細致的分析，甚至對于藥物劑量與不良反應之間的關系都值得進一步的精確化、標準化，對于后續工作的開展有較大的借鑒意義。同時對于護理中患者的感受情況做有效的了解，能夠準確判斷不同感受所代表的藥物作用特性與變化，從而更好的提升患者對外敷用藥的敏感度與自覺監察能力，避免護理工作不安全性問題的發生。

綜上所述，冰硝散外敷在骨折患者腫脹期的應用可以有效的達到消腫止痛功效，提升患者舒適度，促進骨折恢復，患者滿意度高，因此在臨床上具有廣泛的適用性，值得有效推廣。

參考文獻

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[6]劉小莉.中藥冷熱敷對下肢骨折腫脹疼痛的療效觀察[J].世界臨床醫學，2016，10（24）：175，179.