黃連阿膠湯加味治療陰虛火旺型不寐的療效觀察

張興武

【摘要】目的：探究應(yīng)用黃連阿膠湯加味治療陰虛火旺型失眠的臨床效果，討論其臨床應(yīng)用意義。方法：選擇我院中醫(yī)科門(mén)診2015年3月至2017年2月間治療的178例陰虛火旺型失眠患者作為研究對(duì)象；按照患者的門(mén)診順序，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分組時(shí)保證兩組患者一般資料基本相同。對(duì)照組患者應(yīng)用拍子養(yǎng)心丸進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用黃連阿膠湯進(jìn)行治療，兩組患者均治療一個(gè)療程（30d），對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的治療有效率為64（71.91%），而實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為81（91.01%），兩組患者治療總有效率比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用黃連阿膠湯對(duì)陰虛火旺型失眠患者具有良好的治療效果，能夠有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，并且具有較高的安全性，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)的現(xiàn)象，是一種有效的治療方式，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】黃連阿膠湯；陰虛火旺；不寐；臨床效果

失眠在我國(guó)中醫(yī)理論中又稱不寐，是指在睡眠的始發(fā)和睡眠的維持期間發(fā)生障礙，導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量下降，不能滿足生理需求，從而影響患者日常的工作和生活[1]。失眠會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲勞、注意力下降、反應(yīng)遲鈍、煩躁等癥狀，是一種睡眠障礙綜合癥[2]。而導(dǎo)致失眠的因素較多，在我國(guó)中醫(yī)理論中認(rèn)為，不寐分為虛實(shí)兩種，實(shí)證多表現(xiàn)為肝火擾心、痰熱擾心；而虛證多表現(xiàn)為陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛[3]。本次研究中，選擇我院中醫(yī)科門(mén)診2015年3月至2017年2月間治療的178例陰虛火旺型失眠患者作為研究對(duì)象，探究應(yīng)用黃連阿膠湯加味治療陰虛火旺型失眠的臨床效果，討論其臨床應(yīng)用意義，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院中醫(yī)科門(mén)診2015年3月至2017年2月間治療的178例陰虛火旺型失眠患者作為研究對(duì)象；按照患者的門(mén)診順序，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分組中所有患者均診斷為陰虛火旺型失眠，所以患者不含有其他器質(zhì)性疾病，均有正常的認(rèn)知功能，對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書(shū)；所以患者在一般資料上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用柏子養(yǎng)心丸進(jìn)行治療，每日用藥2次，每次用藥一粒，用藥時(shí)間為早晚餐前采用溫水送服。

而實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用黃連阿膠湯加味進(jìn)行治療，基本方中包含黃連12克、黃芩6克、芍藥6克、雞子黃2枚、阿膠9克、生地黃、玄參、生龍骨（先煎）、生牡蠣25g（先煎）、酸棗仁25g、夜交藤50g、腎虛加枸杞子和懷牛膝各25g、川續(xù)斷20g，將每劑藥水煎450mL，每日三次服用完畢。

所有患者均治療一個(gè)療程（30d），治療完成后，對(duì)患者療效進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用X₂檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

痊愈：患者每晚在上床后30分鐘內(nèi)即可入睡，睡眠時(shí)間在五小時(shí)以上；有效：患者在治療后入睡時(shí)間明顯縮短，但仍不能在上床后30分鐘內(nèi)入睡，在睡眠過(guò)程中偶爾易醒，睡眠有效長(zhǎng)度不足五小時(shí).無(wú)效患者失眠癥狀未緩解，癥狀與治療前基本相同，并且入睡困難、早醒，睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的治療有效率為64 （71.91%），而實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為81 （91.01%），兩組患者治療總有效率比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

不寐亦稱“目不暝”，《靈樞大惑論》較為詳細(xì)地論述了目不瞑的病機(jī)，認(rèn)為衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)，則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿，則陽(yáng)盛；不得入于陰，則陰氣盛，故目不得瞑。提出具體的方法和主藥補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而祛其邪，飲以半夏湯1劑，陰陽(yáng)己通，其臥立至。說(shuō)明失眠乃人體陰陽(yáng)不交，而神不安其室的病理變化?？傊?，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，是因陽(yáng)不入陰，陰不納陽(yáng)所導(dǎo)致的陰陽(yáng)失調(diào)不易入寐為特征的病癥。心為火臟，腎為水臟，正常生理狀況下，腎水上濟(jì)于心，心火才不會(huì)偏亢。若腎失氣化，腎水不能上濟(jì)，心火偏亢，則水不濟(jì)火，心神失養(yǎng)、臟腑陰陽(yáng)失調(diào)是不寐的病因病機(jī)，治療以調(diào)和陰陽(yáng)為主。隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷推進(jìn)和人們生活節(jié)奏的不斷加快，人們不健康的生活方式也導(dǎo)致失眠癥狀發(fā)生率升高。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，失眠是一種睡眠障礙綜合癥，患者往往會(huì)表現(xiàn)為睡眠時(shí)間不足和睡眠質(zhì)量較差，多數(shù)患者同時(shí)會(huì)表現(xiàn)為入睡較為困難。導(dǎo)致失眠癥狀發(fā)生的因素較多，如果患者精神過(guò)度緊張或興奮，思慮過(guò)度，也有可能導(dǎo)致失眠的發(fā)生；并且如果患者身體上含有各種痛癥、心肺疾患等病癥，也有可能使患者發(fā)生失眠；患者在睡前服用酒、茶、興奮劑等情況，也會(huì)引起患者失眠。所以在對(duì)失眠進(jìn)行治療時(shí)，不能單純的對(duì)患者進(jìn)行用藥治療，還應(yīng)當(dāng)注意排除導(dǎo)致失眠的因素。

黃連阿膠湯出自《傷寒論》，由黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃組成。具有育陰清熱、滋陰降火之功，為治少陰陰虛火旺證常用方[4]。方中一水一火，能夠起到相互制約，相互輔成的作用，方案，能夠保證患者的生理功能處于正常狀態(tài)。而在中醫(yī)理論中認(rèn)為，心火亢的腎和腎水不足，都與肝臟有密切的聯(lián)系，肝陽(yáng)亢盛即同比為水不涵木，在這樣的影響下，就會(huì)出現(xiàn)心肝同病，木火交融，火氣旺盛[5]。所以在方中應(yīng)用黃連苦寒作為心經(jīng)折火藥、而方中黃芪苦寒入肝膽，清除患者體內(nèi)相火，兩藥合用，既有相輔相成之妙，又有獨(dú)立運(yùn)作之法。方中白芍酸寒，能夠養(yǎng)血柔肝。芍藥味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之陽(yáng)，使之下歸其宅，而性涼又能滋陰，兼能利便，故善滋補(bǔ)腎陰，更能引腎中外感之熱自小便出也。阿膠其性善滋陰，又善潛伏，能直入腎中以生腎水。雞子黃中含有副腎髓質(zhì)之分泌素，推以同氣相求之理，更能直入腎中以益腎水，腎水充足，自能勝熱逐邪以上鎮(zhèn)心火之妄動(dòng)，而心中發(fā)煩自愈矣。諸藥共奏能夠使不得臥癥狀自除[6]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的治療有效率為64（71.91%），而實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為81（91.01%），其結(jié)果顯示應(yīng)用黃連阿膠湯加味對(duì)陰虛火旺型失眠患者的治療效果明顯優(yōu)于柏子養(yǎng)心丸。說(shuō)明應(yīng)用黃連阿膠湯加味對(duì)陰虛火旺型失眠患者具有良好的治療效果，能夠有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，并且具有較高的安全性，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)的現(xiàn)象，是一種有效的治療方式，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]何豐華.黃連阿膠湯治療陰虛火旺型失眠80例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（02）： 27-27.

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