黃連阿膠湯加味治療陰虛火旺型不寐的療效觀察

張興武

【摘要】目的：探究應用黃連阿膠湯加味治療陰虛火旺型失眠的臨床效果，討論其臨床應用意義。方法：選擇我院中醫科門診2015年3月至2017年2月間治療的178例陰虛火旺型失眠患者作為研究對象；按照患者的門診順序，將其分為對照組和實驗組，分組時保證兩組患者一般資料基本相同。對照組患者應用拍子養心丸進行治療，而實驗組患者則應用黃連阿膠湯進行治療，兩組患者均治療一個療程（30d），對比兩組患者治療效果。結果：實驗結果顯示，對照組患者的治療有效率為64（71.91%），而實驗組患者治療有效率為81（91.01%），兩組患者治療總有效率比較有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用黃連阿膠湯對陰虛火旺型失眠患者具有良好的治療效果，能夠有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質量，并且具有較高的安全性，不會導致患者出現用藥后不良反應的現象，是一種有效的治療方式，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】黃連阿膠湯；陰虛火旺；不寐；臨床效果

失眠在我國中醫理論中又稱不寐，是指在睡眠的始發和睡眠的維持期間發生障礙，導致患者的睡眠質量下降，不能滿足生理需求，從而影響患者日常的工作和生活[1]。失眠會導致患者出現疲勞、注意力下降、反應遲鈍、煩躁等癥狀，是一種睡眠障礙綜合癥[2]。而導致失眠的因素較多，在我國中醫理論中認為，不寐分為虛實兩種，實證多表現為肝火擾心、痰熱擾心；而虛證多表現為陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛[3]。本次研究中，選擇我院中醫科門診2015年3月至2017年2月間治療的178例陰虛火旺型失眠患者作為研究對象，探究應用黃連阿膠湯加味治療陰虛火旺型失眠的臨床效果，討論其臨床應用意義，取得了一定成果，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院中醫科門診2015年3月至2017年2月間治療的178例陰虛火旺型失眠患者作為研究對象；按照患者的門診順序，將其分為對照組和實驗組，分組中所有患者均診斷為陰虛火旺型失眠，所以患者不含有其他器質性疾病，均有正常的認知功能，對本次研究均知情，且簽署知情同意書；所以患者在一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者應用柏子養心丸進行治療，每日用藥2次，每次用藥一粒，用藥時間為早晚餐前采用溫水送服。

而實驗組患者應用黃連阿膠湯加味進行治療，基本方中包含黃連12克、黃芩6克、芍藥6克、雞子黃2枚、阿膠9克、生地黃、玄參、生龍骨（先煎）、生牡蠣25g（先煎）、酸棗仁25g、夜交藤50g、腎虛加枸杞子和懷牛膝各25g、川續斷20g，將每劑藥水煎450mL，每日三次服用完畢。

所有患者均治療一個療程（30d），治療完成后，對患者療效進行觀察。

1.3統計學方法

本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進行統計學分析。計量方法采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，用X₂檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

1.4評價指標

痊愈：患者每晚在上床后30分鐘內即可入睡，睡眠時間在五小時以上；有效：患者在治療后入睡時間明顯縮短，但仍不能在上床后30分鐘內入睡，在睡眠過程中偶爾易醒，睡眠有效長度不足五小時.無效患者失眠癥狀未緩解，癥狀與治療前基本相同，并且入睡困難、早醒，睡眠時間嚴重不足。

2結果

實驗結果顯示，對照組患者的治療有效率為64 （71.91%），而實驗組患者治療有效率為81 （91.01%），兩組患者治療總有效率比較有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

不寐亦稱“目不暝”，《靈樞大惑論》較為詳細地論述了目不瞑的病機，認為衛氣不得入于陰，常留于陽，留于陽，則陽氣滿，陽氣滿，則陽盛；不得入于陰，則陰氣盛，故目不得瞑。提出具體的方法和主藥補其不足，瀉其有余，調其虛實，以通其道，而祛其邪，飲以半夏湯1劑，陰陽己通，其臥立至。說明失眠乃人體陰陽不交，而神不安其室的病理變化。總之，祖國醫學認為，是因陽不入陰，陰不納陽所導致的陰陽失調不易入寐為特征的病癥。心為火臟，腎為水臟，正常生理狀況下，腎水上濟于心，心火才不會偏亢。若腎失氣化，腎水不能上濟，心火偏亢，則水不濟火，心神失養、臟腑陰陽失調是不寐的病因病機，治療以調和陰陽為主。隨著我國現代化進程的不斷推進和人們生活節奏的不斷加快，人們不健康的生活方式也導致失眠癥狀發生率升高。在現代醫學中認為，失眠是一種睡眠障礙綜合癥，患者往往會表現為睡眠時間不足和睡眠質量較差，多數患者同時會表現為入睡較為困難。導致失眠癥狀發生的因素較多，如果患者精神過度緊張或興奮，思慮過度，也有可能導致失眠的發生；并且如果患者身體上含有各種痛癥、心肺疾患等病癥，也有可能使患者發生失眠；患者在睡前服用酒、茶、興奮劑等情況，也會引起患者失眠。所以在對失眠進行治療時，不能單純的對患者進行用藥治療，還應當注意排除導致失眠的因素。

黃連阿膠湯出自《傷寒論》，由黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃組成。具有育陰清熱、滋陰降火之功，為治少陰陰虛火旺證常用方[4]。方中一水一火，能夠起到相互制約，相互輔成的作用，方案，能夠保證患者的生理功能處于正常狀態。而在中醫理論中認為，心火亢的腎和腎水不足，都與肝臟有密切的聯系，肝陽亢盛即同比為水不涵木，在這樣的影響下，就會出現心肝同病，木火交融，火氣旺盛[5]。所以在方中應用黃連苦寒作為心經折火藥、而方中黃芪苦寒入肝膽，清除患者體內相火，兩藥合用，既有相輔相成之妙，又有獨立運作之法。方中白芍酸寒，能夠養血柔肝。芍藥味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之陽，使之下歸其宅，而性涼又能滋陰，兼能利便，故善滋補腎陰，更能引腎中外感之熱自小便出也。阿膠其性善滋陰，又善潛伏，能直入腎中以生腎水。雞子黃中含有副腎髓質之分泌素，推以同氣相求之理，更能直入腎中以益腎水，腎水充足，自能勝熱逐邪以上鎮心火之妄動，而心中發煩自愈矣。諸藥共奏能夠使不得臥癥狀自除[6]。

實驗結果顯示，對照組患者的治療有效率為64（71.91%），而實驗組患者治療有效率為81（91.01%），其結果顯示應用黃連阿膠湯加味對陰虛火旺型失眠患者的治療效果明顯優于柏子養心丸。說明應用黃連阿膠湯加味對陰虛火旺型失眠患者具有良好的治療效果，能夠有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質量，并且具有較高的安全性，不會導致患者出現用藥后不良反應的現象，是一種有效的治療方式，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]徐寶石.黃連阿膠湯治療陰虛火旺型不寐的臨床研究[J].中國社區醫師，2014（34）：105-106.

[2]李俊松，張艷秋，潘防等.黃連阿膠湯加減治療陰虛火旺型頑固性失眠36例[J].黑龍江中醫藥，2011，40（03）： 32.

[3]何豐華.黃連阿膠湯治療陰虛火旺型失眠80例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2010，31（02）： 27-27.

[4]董巧云，李娟娥，姜小帆等.針灸配合黃連阿膠湯治療圍絕經期陰虛火旺型失眠患者療效觀察[J].陜西中醫，2015（08）：1068-1069.

[5]周曉波.黃連阿膠湯加味治療陰虛火旺型失眠證臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2007，2（09）： 524-525.

[6]高丹.黃連阿膠湯治療陰虛火旺型失眠64例臨床觀察[J].健康必讀（下旬刊），2013（05）：379-379.

[7]張小健，劉晶晶，王迎昌等.黃連阿膠湯辨證加減對陰虛火旺型老年卒中后失眠患者總體睡眠狀態及失眠藥物劑量的影響[J].空軍醫學雜志，2017，33（02）：110-112，117.