探討“一對一”全程陪伴分娩運用自由體位的臨床效果

張斯 張靜

【摘要】目的：研究分析在分娩中運用自由體位以及全程“一對一”陪伴的臨床效果。方法：選擇在我院進行分娩的產婦共248例，使用隨機數字法將所有孕婦分為兩組，對照組、試驗組，兩組各124例，對照組產婦使用目前常用的助產模式，試驗組產婦使用全程“一對一”陪伴以及運用自由體位的模式。結果：通過將兩組所有產婦的第一、二產程、剖宮產率、產后兩小時內的出血量以及新生兒的窒息率進行比較，試驗組較對照組，產婦的一、二產程明顯縮短，剖宮產率、產后兩小時內的出血率以及新生兒的窒息率也明顯下降（P<0.05），且產婦的滿意度更高。結論：分娩中運用自由體位以及全程“一對一”陪伴模式能夠大大提高母嬰的安全健康，提高產科質量，在臨床中值得推廣應用。

【關鍵詞】“一對一”；全程陪伴分娩；自由體位

隨著我國醫學不斷的進步發展，產科的服務模式也在變化[1]，不再單單是病理、生理服務，以變為保證母嬰安全、加強心理疏導、促進自然分娩、體現出入文關懷[2]。自我院在產婦分娩中開展全程“一對一”陪伴分娩聯合使用自由體位后，對產婦在分娩時的心理疏導、生理護理等方面全方位的服務，大大提高了我院的產科質量，提高了產科相應護理的管理水準。現報告如下。

1資料與方法

1.1資料

前瞻性的選擇2014年～2015年間在我院進行分娩并符合試驗的孕婦共248例，使用隨機數字法，將其分為試驗組以及對照組，對照組124例孕婦，年齡（23-32）歲，平均年齡（26.9±3.4）歲，懷孕周期（ 35-41）周，平均孕期（39.2）周；試驗組124例孕婦，年齡（22-33）歲，平均年齡（27.4±3.2）歲，懷孕周期（34-41）周，平均孕期（38.6）周，兩組產婦通過B超檢測都為單胎頭位，無剖宮產指證，無并發癥、合并癥的出現。將兩組孕婦基本資料進行對比，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用目前常用的助產模式，待產婦宮口開至2cm時，將其送進分娩室，3名助產護理人員對整個產程進行觀察直到分娩結束，使用平臥位分娩，在分娩后將產婦送回產休病區，并在兩小時內持續進行觀察。

試驗組使用“一對一”的全程陪伴助產模式，待產婦宮口開至2cm時，將其送進分娩室，產婦在進入分娩室待產區之后，助產護理人員與產婦及其家屬溝通交流，進行產前教育，通過讓產婦了解整個分娩過程中的具體步驟，使其做好一定的心理準備，在一定程度上消除產婦對分娩的恐懼及緊張感。此后由助產護理人員詳細的介紹在分娩時各種不同的體位，如走、臥、立、坐、蹲、跪等不同的方式，由產婦自行選擇。在產婦分娩過后，助產護理人員將其送回產休病區，并在兩小時內持續進行觀察。

1.3統計方法

使用SPSS19.0統計學軟件分析數據，計數資料比較采用卡方檢驗（X2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數土標準差表示（x±s），若（P<0.05），則差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組分娩方式對比

試驗組中自然分娩率及中轉剖宮產率與對照組比較差異顯著（P<0.01）。詳見表1。

2.2兩組間產程以及出血量

試驗組產婦的第一、第二產程時間與對照組比較差異顯著（P<0.05）；試驗組產婦出血量明顯比對照組少（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組新生兒窒息率對比

試驗組的新生兒窒息率明顯低于對照組（P<0.01），詳見表3。

2.4初產婦與經產婦之間的對比

試驗組中初產婦的第一、第二產程以及總產程時間較對照組初產婦明顯延長，差異顯著（P<0.05），試驗組中經產婦中各產程時間均無明顯差異（P>0.05）；實驗組中初產婦Ⅰ類肌纖維肌力降低的幾率明顯低于對照組初產婦，差異顯著（P<0.05），兩組產婦Ⅱ類肌纖維肌力降低的幾率以及在產后尿潴留、尿失禁的發生幾率都無明顯差異（P>0.05），同時試驗組中初產婦的盆底肌力明顯優于對照組（P<0.05）。

3討論

產婦的分娩是一種復雜多變的過程，在此過程中非常容易收到外界環境、自身精神等多方面原因的影響，特別是初次進行分娩的產婦，因對分娩過程缺乏認知，對未知事物產生恐懼，會有緊張、煩躁等情緒存在，解決該類問題是降低分娩風險的關鍵[3]。

目前常用的助產模式，醫務工作人員僅僅是從產婦的生理方面進行護理治療，忽略其社會性、整體性，沒有照顧到產婦的心理狀態，同時產婦及家屬的緊張，會加大產婦在分娩時的恐懼，讓產婦的分娩信心降低，從而導致產婦在分娩過程中異常出現率、剖宮產率的增高[4]。“一對一”全程陪伴分娩聯合自由體位護理模式能夠大大縮短分娩的產程，自由體位非常符合產婦的實際需求，在分娩中使用適合自身的體位，能夠更好的接受飲食，保持產婦的精力充盈，同時實施針對性措施解決上述問題，促進產婦能夠順利的進行自然分娩。

在本文研究中，使用“一對一”全程陪伴分娩聯合自由體位護理模式后，產婦的產程、產后出血率、剖宮產、新生兒窒息率都有明顯的下降，能夠大大提高醫院產科的質量，由多人分階段護理變為一人全程的陪同，由一名助產護理人員護理多名產婦變為專治的護理陪伴，這樣助產護理人員能夠更好的全方位照顧產婦以及觀察產婦在產程中發生的異常情況并及時處理，同時初產婦的產程時間雖然長，但是顯著的降低了剖產率，且盆底肌力明顯優于使用目前常用護理模式的產婦，并無增加不良反應。綜上所述，分娩中運用自由體位以及全程“一對一”陪伴模式能夠大大提高母嬰的安全健康，提高產科質量，在臨床中值得推廣應用。

（通訊作者：張靜）

參考文獻

[1]李紅梅.助產士一對一全程陪伴分娩的臨床應用效果[J].中國傷殘醫學，2016， 24 （05）： 188-189.

[2]徐挺.助產士一對一全程陪伴分娩人性化護理模式在產科的應用效果分析[J].中國療養醫學，2015， 24（12）： 1339-1341.

[3]林勤.由助產士對產婦進行一對一全程陪伴分娩護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（22）：157-159.

[4]劉淑君.助產士一對一全程陪伴分娩人性化護理模式在產科中的應用效果[J].延邊醫學，2015，20（05）：118-119.