初產婦采取導樂式會陰不側切無保護無創接生技術的臨床研究

胡倩倩

【摘要】目的：對于初產婦實施導樂式會陰不側切無保護無創接生技術效果情況進行觀察及分析。方法：選擇120例初產婦作為本研究的對象，分成具備相同病例數的研究組和參照組。其中予以參照組患者傳統接生技術分娩，以及常規的護理模式。參照組患者在進行常規的產科護理以及分娩知識宣教的基礎上實施導樂式會陰不側切無保護無創接生技術分娩，觀察兩組的效果情況。結果：通過進行對比兩組患者的兩組會陰側切、會陰裂傷和產后出血情況，結果顯示研究組均明顯的優勢于參照組，P<0.05，統計學意義存在。結論：對于初產婦進行導樂式會陰不側切無保護無創接生技術，能夠有效的降低會陰側切率和會陰裂傷率，保障出產婦的安全，應用價值巨大。

【關鍵詞】初產婦；導樂式；會陰不側切；無保護無創接生技術；效果

作為當前新型的接生方式，導樂式會陰不側切無保護無創接生技術已經具有相對廣泛的應用，其具備了先進的接生理念，獲得國際的認可。分娩是一種自然生理過程，伴隨不斷的普及自然分娩理念，臨床上已經廣泛的實施無創助產理念，并且屬于國際產科重點發展的方[1]。大量的研究指出，對于初產婦實施導樂式會陰不側切無保護無創接生技術可以獲得到相對良好的成效，本研究對此問題進行深入的探究，報告內容作出如以下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是120例初產婦，均屬于在我院產科中心實施定期體檢者，選取的時間是在2016年1月至2017年4月期間。所有的初產婦都享有知情權，同時簽署本院制定的正規知情同意書。隨機將初產婦分成各具備60例的研究組和參照組。其中，研究組內初產婦的年齡范圍是在20歲至35歲之間，平均為（26.8±2.4）歲，孕周為38周到42周，平均為（38.7±10.6）周；參照組初產婦的年齡范圍是在22歲至34歲之間，平均為（25.6±9.8）歲，孕周為37周到42周，平均為（39.6±10.2）周。所有的初產婦均為單胎妊娠，未見產科妊娠合并癥、合并嚴重的心肝腎功能障礙者、腫瘤者、精神障礙者、感染者。本項研究經過醫院倫理協會的批準。兩組初產婦的相關資料（年齡、孕周、學歷、體重等）對比存在可比性，P>0.05。

1.2方法

對于參照組初產婦進行傳統接生技術分娩（會陰保護法），護理的方式為產科常規護理模式、健康宣傳教育分娩知識。參照組患者進行產科常規護理模式、健康宣傳教育分娩知識等基礎上，均展開導樂式會陰不側切無保護無創接生技術分娩方案，于胎頭產生著冠之前以及宮縮持續階段，讓孕婦進行向下屏氣用力舉措，在間歇期內緩緩的放輕松，以同樣的方式進行多次以后，充分的將陰道部位進行擴張。首先，在胎頭撥露5cm左右時，或者陰道口和外陰包圍胎兒的最大徑線，此時就是著冠以后，枕骨鄰近于恥骨聯合，進行適度的壓力作用在下頜部位并項于母體尾骨間部位；其次，以左手掌側，分開指端以后在胎頭的上面部位處放置，并且合理的掌握出頭速度，向上抬胎頭，讓枕骨跟恥骨貼近，讓胎頭可以仰伸；最后，朝著尾骨的方向，由右手經會陰體位置，施加壓力于胎兒下頜處，并且采取最小徑線經會陰進行分娩工作，不對產婦實施會陰的保護。另外，助產士要指導產婦以張口快節奏舉措哈氣在宮縮的過程中，同時指導宮縮間歇期緩緩屏氣用力。經哈氣運動形成的腹肌力量，使得娩出胎兒。

1.3觀察指標

對于研究組和參照組產婦的會陰側切以及會陰裂傷、產后出血的情況進行觀察及統計。其中，評價會陰裂傷按嚴重程度包括四個級別。如果產婦會陰部皮膚以及陰道入口黏膜處產生撕裂，未見嚴重出血問題，即為Ⅰ度；如果產婦會陰體筋膜以及會陰體肌層、陰道后壁黏膜形成裂傷，裂傷的部位是陰道后壁兩側一直到上方位置，影響到良好的辨認解剖結構，出血情況相對嚴重，即為Ⅱ度；如果陰道裂傷較為嚴重，一直延伸到深部，斷裂包含了肛門外括約肌，直腸黏膜部位在完整狀態中，即為Ⅲ度；產婦直腸、肛門、陰道幾部位在貫通情況下，同時外漏出直腸的腸腔部位，形成重度組織損傷問題，但是出血量輕微，即為Ⅳ度。產后出血診斷標準，詳細的遵循《婦產科學》第八版中有關內容明確[2]。

1.4統計學方法

本研究采取SPSS21.0統計學軟件展開數據的分析。計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方進行檢驗；計量資料則以（x±s）的形式表示，通過t進行檢驗。P<0.05，則表明具備統計學意義。

2結果

如表1所統計。通過進行對比研究組和參照組初產婦的會陰側切率、會陰裂傷率、產后2h出血率，結果顯示研究組各項指標均明顯的低于參照組，P<0.05，具備統計學意義。

3討論

在產婦分娩期間，采取會陰側切的方式主要是將分娩過程進行縮減，防止產生嚴重的會陰撕裂問題[3]。所以，應用會陰側切的方式，能夠推動產婦正常的分娩，而且有效的減輕分娩疼痛感，已經成為當前普遍應用的有效的分娩舉措。在本項研究中，結果顯示研究組和參照組均未產生會陰Ⅲ度及以上的裂傷問題，所以顯示出予以初產婦導樂式會陰不側切無保護無創接生技術方案，能夠獲得到不側切也順利的自然分娩的效果。并且可以良好的保障減少形成會陰裂傷情況，推動維持會陰完整狀態，盡管存在會陰裂傷問題，但多為輕微裂傷，降低了風險性。另外，通過實施導樂式會陰不側切無保護無創接生技術方案，也能夠顯著的降低分娩創傷率，經助產技術獲得無創接生最終目標。在產后，可以減少出血量，也有效的推動產后盡快康復，減少住院時間，并推動母乳喂養[4]。

在本項研究中，對比研究組和參照組初產婦的會陰側切率、會陰裂傷率、產后2h出血率，結果顯示各項指標研究組的發生率均較低，組間對比具有明顯的差異性，P<0.05，具備統計學意義。所以，充分的顯示出初產婦實施導樂式會陰不側切無保護無創接生技術具有科學合理性，能夠將產婦的創傷問題降至最低，是安全可靠的接生方式。

4結語

綜上所述，導樂式會陰不側切無保護無創接生技術屬于簡單便捷的舉措，將其應用于初產婦中，可以在一種相對舒適和自然的環境下進行分娩工作。一方面有助于減少產婦發生創傷問題，推動產后的康復，另一方面減少了助產士的工作強度以及工作量，提高產科質量。通過采取導樂式會陰不側切無保護無創接生技術，可以為孕產婦提供舒適優質、人性化的分娩，也明顯的提升產婦的滿意度。因此，值得推廣實踐。

參考文獻

[1]陳愛容，余勇妙，文春梅，陳少敏，吳云清，鐘麗君.導樂式會陰不側切無保護無創接生技術應用于初產婦的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2017，11（09）： 195-196.

[2]張彬，黃奕.無創接生技術在促進人性化自然分娩中的應用[J].中國鄉村醫藥，2016，23（06）：20-21.

[3]沈衛英，樓建義，王春荼等.會陰無保護接生技術在低危初產婦分娩中的應用[J].中國婦幼健康研究，2014，25（01）：82-84.

[4]陶慧娟.初產婦經陰道分娩時會陰側切和會陰自然裂傷對盆底功能的影響[J].北方藥學，2014（04）：12 8-12 8.