經會陰二維及三維超聲成像對妊娠早期孕婦盆底結構的臨床觀察

黃野 李威

【摘要】目的：觀察經會陰二維及三維超聲成像對妊娠早期孕婦盆底結構的臨床效果。方法：選取我院妊娠早期孕婦，收取例數和收取時間分別為——100例（均實施會陰二維及三維超聲成像檢查）；2016年5月25日至2017年6月28日，根據盆底功能將本院所有觀察對象進行分組，分為對照組一盆底功能正常者、觀察組一盆底功能異常者，每組妊娠早期孕婦各50例，比較2組檢查結果。結果：觀察組妊娠早期孕婦BND、URA、裂孔面積與對照組存在明顯差異，P值<0.05。但DWT與對照組相比差異不大，P>0.05。結論：在妊娠早期采用會陰二維及三維超聲成像能夠盡早發現盆底損傷情況，為臨床治療提供可靠的依據，值得研究。

【關鍵詞】會陰二維；三維超聲成像；妊娠早期孕婦盆底結構

女性盆底結締組織、盆底器官以及盆底肌能夠構成盆底支持系統，從而使盆底正常解剖功能及結構得以維持[1]。盆底功能障礙為臨床上十分常見的女性疾病，其具有較高的發病率，若不及時采取有效的治療，對患者的生命安全以及生活質量造成了不利影響。研究認為，導致患者發生盆底功能障礙的主要因素為分娩。女性盆底在圍生期經歷了分娩和妊娠，也導致盆底組織發生了重塑現象，從而維持盆底結構功能的完善性以及整體性。而對其進行早期檢測能夠為臨床治療提供可靠的依據，從而提高臨床治愈率[2]。因此，本文對2016至2017年收取的妊娠早期孕婦進行客觀的研究，并選擇一項合理的檢測方法，詳情見下文。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院妊娠早期孕婦，收取例數（100）收取時間為2016年5月25日-2017年6月28日期間，將100例妊娠早期孕婦進行分組，即觀察組（盆底功能異常）、對照組（盆底功能正常）這2組，每組分50例。

納入標準：

（1）所有受檢者均同意本次研究，并簽署知情同意書。

（2）所有受檢者均無盆腔腫瘤史、泌尿系統疾病、流產史、慢性咳嗽等影響盆底功能病史。

排除標準：

（1）伴有嚴重臟器疾病、精神疾病以及泌尿系統疾病者。

（2）臨床資料不完善且依從性較差者。

觀察組妊娠早期孕婦年齡在（28.34±1.23）歲，年齡范圍上限值：35歲，下限值21歲，孕周在12至13周，平均孕周（12.59±1.03）周。

對照組妊娠早期孕婦年齡在（28.59±1.35）歲，年齡范圍上限值：35歲，下限值22歲，孕周在12至14周，平均孕周（13.03±1.41）周。

將兩組妊娠早期孕婦的性別、年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結果發現兩者之間未發生明顯差異，可實施對比，采用P大于0.05表示。

1.2方法

1.2.1儀器

選擇彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，型號為GE Voluson E8型，配置為容積探頭（RAB4-81），探頭頻率設置為4至8MHz，二維掃查角度-70度；實時三維掃查角度-85度。

1.2.2方法與步驟

①所有受檢者在實施檢查前需將膀胱排空，取膀胱截石位實施檢查，將三維容積表面充分涂抹耦合劑，并將專用探頭套套上，后再涂抹足量的耦合劑，最后將其置于產婦會陰部位[3]。②二維超聲矢狀面對靜息以及Valsalvaz狀態下進行測量，進行以下測量及設定：參考線設定一將正中失狀切面過恥骨聯合后下緣的水平線作為參考線；逼尿肌厚度一將產婦膀胱頂部基層作為測量對象；膀胱頸移動度一最大Valsalvaz動作時膀胱頸與參考線間呈垂直狀態，與靜息狀態下膀胱頸與參考線間呈垂直狀態的差值；尿道傾斜角一即尿道旋轉角，最大Valsalvaz動作時和靜息狀態下URA的差值。上述所有數據均測量3次后取其平均值。③最大Valsalvaz動作時動態三維超聲成像對超聲斷層成像以及生殖裂孔面積進行測量，并對產婦肛提肌形態有無斷裂情況進行觀察。④于超聲直視下告知產婦如何正確鍛煉盆底肌群，并協助產婦做好盆底功能鍛煉。⑤實施三維超聲后處理圖像。

1.3觀察指標

分析2組妊娠早期孕婦檢查結果。

1.4統計學分析與處理

選用SPSS20.0軟件作為評價本次研究結果的方法，對其進行核對與分析后，計量資料采用T值表示2組妊娠早期孕婦（檢查結果），本院研究的2組妊娠早期孕婦各項指標情況具有統計學意義，則采用P<0.05來表示。

2結果

觀察組妊娠早期孕婦BND（6.23±1.03）mm； URA （7.56±1.02）°； 裂孔面積（15.19±1.41）cm₂與對照組存在明顯差異，P值<0.05。但DWT （3.35±0.66） mm與對照組相比差異不大，P>0.05。如表1。

3討論

盆底功能障礙為臨床上較為常見的疾病，是危害女性身體健康的重要疾病之一。盆底最薄弱的區域為盆隔裂孔部位，為盆底功能障礙好發部位。在女性妊娠過程中，由于各種因素易導致產婦盆底組織生物力學性能力發生改變，進而導致盆底功能障礙的發生[4]。研究顯示，導致盆腔結果功能障礙疾病的發生因素主要與分娩和懷孕密切相關。

超聲為目前臨床上十分常見且有效的檢查方法之一，其具有較多優勢，如無創、可重復性、簡便、無輻射等，現己廣泛應用于女性盆底檢查中，成為我國女性患者盆底檢查的首選方案[5]。而傳統二維超聲能夠將產婦盆腔失狀切面的相關結構清晰的顯示出來，同時還能將尿道的形態結構以及前盆腔的膀胱形態結構顯示出來，能夠測量出尿道傾斜角度及監測膀胱頸活動度，該項檢查方式為臨床常用的檢查手段也是醫生最容易掌握的檢查手段。實時三維超聲則能夠患者產婦盆隔裂孔結構完整的顯示出來，能夠對二維超聲進行補充，此外，還能實時圖像動態采集以及采用專業的數據對所得圖像進行分析處理，兩者結合使用，能夠全面、徹底的對產婦結構進行密切觀察。

通過本次研究，觀察組妊娠早期孕婦BND（6.23±1.03）mm； URA（7.56±1.02）°：裂孔面積（15.19±1.41）cm₂與對照組存在明顯差異，P值<0.05。但DWT（3.35±0.66）mm與對照組相比差異不大，P>0.05。

綜上所述，經會陰二維及三維超聲成像對妊娠早期孕婦盆底結構具有重要的診斷機制，能夠盡早發現疾病，提高臨床治愈率，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

[1]王倩，彭芳華.經會陰二維及三維超聲成像對妊娠早期孕婦盆底結構的觀察[J].中國臨床醫生雜志，2017， 45 （07）： 106-108.

[2]黃濤，賈紅巖，張改英等.經會陰超聲成像在女性盆底結構顯示中的應用[J].中國醫療設備，2016，31（08）：58-60.

[3]張娜.經會陰超聲在女性產后盆底結構功能中的應用研究[D].汕頭大學，2015.

[4]林英姿，俞波，蔣偉紅等.三維結合二維超聲成像技術評估分娩方式對盆底結構功能的近期影響[J].中國現代醫生，2013， 51（01）：51-5 3.

[5]岳嵩，吳青青，王小榕等.經會陰四維超聲成像對自然分娩后產婦盆底功能異常的評價[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2014，11（08）：28-33.