分析導樂分娩鎮痛儀在臨床分娩鎮痛中的應用效果及其護理體會

張春榮

【摘要】目的：分析在臨床分娩鎮痛中導樂分娩鎮痛儀的實際效果以及護理體會。方法：選擇2016年2月-2017年2月間在我院進行分娩的產婦共340例作為研究分析對象，使用隨機數字法將所有產婦分為觀察組、對照組兩組，兩組各170例，觀察組產婦在產程中使用導樂分娩鎮痛儀，對照組產婦采用椎管內麻醉分娩鎮痛，將兩組產婦的總產程時長與刨宮產、母嬰并發癥（麻醉不良反應、胎心變化等）情況。結果：對比兩組患者的總產程時長與刨宮產、母嬰并發癥，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：產婦在臨床進行分娩時，使用導樂分娩鎮痛儀能夠有效的降低患者產婦疼痛，同時具有安全、有效、操作簡單等優勢，能夠縮短產程，降低剖宮產率，在臨床分娩中值得推廣應用。

【關鍵詞】導樂分娩鎮痛儀；臨床分娩鎮痛；實際效果

隨著我國醫學技術的不斷發展進步，醫學家們逐漸認識到產婦在進行分娩過程中會產生的劇烈疼痛造成產婦體內的內分泌神經產生一定程度的反應，使其酸中毒、血管收縮、胎盤血流減少等不良反應產生，這使產婦與胎兒安全得不到保障。如今許多產婦都是因無法承受分娩時的疼痛感選擇刨宮產手術。產婦的劇烈疼痛導致的產婦心理的應激會對產婦以及胎兒造成影響，使其內環境紊亂[1-2]。這些消極情緒會對產婦的身體與心理增加負擔，使其能量消耗過快，產婦容易出現疲勞與虛脫的現象，會引發宮縮乏力、產后大出血、胎兒窘迫等并發癥。故分娩時產生的疼痛采取有效的緩解與消除措施已經成為產科麻醉臨床的關鍵性問題。現報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取2016年2月-2017年2月間在我院進行分娩的產婦共340例作為研究分析對象，用隨機數字法，將所有產婦分為觀察組、對照組兩組，其中觀察組170例，年齡（21-39）歲，平均年齡（31.24±2.87）歲，孕期（37-41）周，平均孕期（38.31±1.54）周；對照組170例，年齡（ 22-40）歲，平均年齡（32.48±2.56）歲，孕期（37-42）周，平均孕期（28.87±1.76）周，所有產婦均無產科以及內、外并發癥、明顯頭盆不稱，胎兒情況均正常。將兩組產婦的年齡、孕期基本資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用椎管內麻醉進行分娩鎮痛。在分娩鎮痛前，為產婦椎管內注射一定劑量的麻醉藥劑。

觀察組在產程進入活躍期后，宮口開大2厘米-3厘米，宮縮時有序的使用分娩鎮痛儀。將A、B面傳導貼于產婦的合谷穴與兩手手腕上，C、D面傳導貼在腰背部T13-S4的位置，貼好后連接導線，將儀器啟動開始工作，由幫助生產的護士根據產婦的實際情況調節鎮痛參數。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組產婦的總產程時間與刨宮產、母嬰并發癥（麻醉不良反應、胎心變化等）情況。

1.4統計方法

將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（X₂）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數土標準差表示（x±s），若（P<0.05），則差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組產婦的總產程時間

對比兩組患者的總產程時間，觀察組的總產程時間為10.92±3.78，對照組的總產程時間為11.84±2.63，差異無統計學意義（p>0.05）。

2.2對比兩組產婦刨宮產與母嬰并發癥情況

兩組產婦刨宮產與并發癥比較，觀察組刨宮產為17例（10.00%），母嬰并發癥為8例（4.71%），對照組刨宮產為12例（7.06%），母嬰并發癥為7例（4.12%），差異無統計學意義（P>0.05），

3討論

分娩疼痛是一種自然的生理現象，如今許多產婦都是因無法承受分娩時的疼痛感選擇刨宮產手術。隨著社會發展，人們生活質量也在逐漸提升，故現在大力推廣更加舒適以及人性化的護理服務方式，對分娩時產生的疼痛采取有效的緩解與消除措施已經成為產科麻醉臨床的關鍵性問題。女性在分娩時產生的劇烈疼痛會造成產婦體內的內分泌神經產生一定程度的反應，使其酸中毒、血管收縮、胎盤血流減少等不良反應產生，這使產婦與胎兒安全得不到保障。根據數據統計顯示，有98%的產婦在即將面臨分娩時會產生一些消極情緒[3]，如恐懼、焦慮、緊張等，這些消極情緒會對產婦的身體與心理增加負擔，使其能量消耗過快，產婦容易出現疲勞與虛脫的現象，會引發宮縮乏力、產后大出血、胎兒窘迫等并發癥。故緩解分娩時的疼痛與疏導產婦的消極情緒是手術順利完成的關鍵。腰一硬結合麻醉分娩鎮痛是如今醫學上最常用的鎮痛方式，向椎管內注射一定劑量的麻醉劑進行分娩鎮痛，可以有效的減輕分娩時產生的疼痛感，在臨床醫學上得到了很好的利用。但是該措施存在一定的風險性，會有一些意外情況發生，如胎心減慢、產婦低血壓、麻醉意外等。還需要麻醉醫師進行手術操作，并且藥物對胎兒與產婦會造成一定程度的損傷，不能廣泛推廣。

無創分娩鎮痛的出現將傳統分娩鎮痛進行了改革，為產婦提供有效且安全、更容易讓其接受的分娩鎮痛方式，即將成為醫學上又一關鍵性課題。導樂式分娩鎮痛是指一個有愛心、有分娩經歷的婦女，在整個產程中給予產婦持續的生理、心理及感情上的科學支持。該方式是新型的無創、沒有藥物鎮痛的分娩方式，相比于以前的腰.硬結合麻醉分娩鎮痛更加安全可靠且跟容易讓人接受。導樂式分娩鎮痛是因脊髓外周神經電刺激與神經生物學、肌電反饋、經絡傳導及無線工作連接工作作用形成。通過對下行性阿片肽鎮痛系統，將自身的鎮痛物質EOP（內源性阿片肽）進行最大化的合成與釋放，以此降低分娩時的疼痛感[4]。導樂式鎮痛儀的應用可以刺激正中神經點位，使產婦自身的鎮痛系統進行激活工作，加快EOP（內源性阿片肽）的合成與釋放，達到止痛的作用。還可以通過自身的交感神經與控制疼痛的應激反應，以此對產婦的痛閩提高。通過D-T能量束，刺激脊髓疼痛閥門兩側S2-S4的控制點位，使膠質細胞達到興奮狀態，并關閉脊髓痛覺的傳導閥門，阻斷疼痛信息的傳導。導樂式鎮痛儀除上述的方式外，還可以使用D-T能量束刺激對脊柱的兩側T10-L1的攔截點進行刺激，將痛覺信息的所有路徑進行封閉，使其疼痛信息進行擴散甚至消失，以此來達到減輕疼痛的效果[5]。導樂式分娩鎮痛儀具有良好鎮痛效果，可以達到持續鎮痛且起效快。在使用的過程中，產婦可以自由活動，并不會壓制運動神經，這可以對肛提肌的抑制與子宮平滑肌進行預防。在采用導樂式分娩鎮痛儀進行助產時，幫助生產的護士應全程陪伴產婦進行生產，以此緩解患者的焦慮、恐懼等消極情緒。

在本研究中，我院將340例客戶采用隨機分組法分為觀察組與對照組，根據數據顯示，在生產總產程、母嬰并發癥方面，兩組對比差異無統計學意義（p>0.05）。因此導樂式分娩鎮痛與椎管麻醉分娩鎮痛兩種方式都能有效降低生產總產程與刨宮率。兩組在刨宮率、生產總產程、母嬰并發癥中對比，差異均無統計學意義（p>0.05），但導樂式分娩鎮痛儀方式具有以下優點：①方便攜帶，有無線接收器，產婦可以自由活動且可以進行自由體位分娩。②屬于非藥性，能有效縮短生產總產程，可以為產婦與胎兒提供安全保障。⑧操作簡單、方便、快捷，可以根據產婦自身的實際情況進行參數調節，且可以持續鎮痛，為醫務人員減輕手術負擔。

綜上所述，導樂式分娩鎮痛儀，具有無創傷，持續鎮痛的特點，是屬于非藥性的治療方式，更加安全可靠，以此促進產婦的自然分娩，降低刨宮率，同時也具有安全、有效、操作簡單等優勢，能夠縮短產程，在臨床分娩中值得推廣應用。

參考文獻

[1]任曉婭，劉艷云，田亞菊等.導樂分娩配合GT-4A導樂分娩鎮痛儀在陰道分娩中的臨床應用[J].海南醫學，2015 （06）：825-827.

[2]任曉婭，劉艷云，田亞菊等.分娩球配合GT-4A導樂分娩鎮痛儀減輕產痛的效果及對產程和分娩方式的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，v. 24（08）：831-833.

[3]何巧芹.全程責任制陪伴結合導樂鎮痛儀在分娩鎮痛中的效果觀察[J].中國當代醫藥，2015（16）：102-103.

[4]杜漫.導樂分娩鎮痛儀的臨床應用[J].臨床護理雜志，2015（01）：22-24.

[5]王寶蘭.76例導樂鎮痛分娩的臨床效果及護理觀察[J].大家健康旬刊，2016（02）：172-172.