探討信必可聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)對慢阻肺患者的臨床療效

全東杰

【摘要】目的：探討將信必可與無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合應(yīng)用于慢性阻塞性肺病患者的治療中的臨床效果。方法：選取我院收治的慢性阻塞性肺病患者30例，并將其分為各有15例的觀察組與對照組，給予對照組患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組信必可聯(lián)合治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率及治療后肺功能評分明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：信必可聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病臨床療效顯著，可有效改善患者的肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺：信必可；無創(chuàng)呼吸機(jī)

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病的臨床中較為常見，由于患者的病情通常呈現(xiàn)出患慢性的進(jìn)行式發(fā)展規(guī)律，同時受多種誘因的影響可反復(fù)發(fā)作，制約著患者的生活質(zhì)量，若合并發(fā)生急性呼吸衰竭將急劇加重患者的病情，若未得到及時有效的治療甚至可造成死亡[1]。本次研究給予部分慢阻肺患者無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合信必可治療，成效顯著，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

選取于2016年7月-2017年7月進(jìn)入我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者30例，所有患者的慢阻肺均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組有15例，其中男性患者有9例，女性患者有6例；年齡在42-74歲，平均年齡（51.64±1.22）歲；病程范圍為4-9年，平均病程（6.52±1.21）年。觀察組有15例，其中男性患者有10例，女性患者有5例；年齡在41-72歲，平均年齡（51.13±1.14）歲；病程范圍為4-8年，平均病程（6.13±1.09）年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，排除嚴(yán)重心律失常、心功能不全、伴有惡性腫瘤、由于肺栓塞及氣胸等造成的呼吸衰竭患者。

1.2方法

給予兩組患者常規(guī)的利尿、抗感染及氧療等治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組患者由瑞思邁公司生產(chǎn)的S9呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣治療，將氧流量控制在6L/min，通氣過程中密切觀察患者的肺功能參數(shù)與基本情況，保證患者通氣順暢；每天給予4-12h的治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用信必可（生產(chǎn)企業(yè)：瑞典AstraZenecaAB；批準(zhǔn)文號：H20090773）聯(lián)合治療：使用劑量為160微克/4.5微克/吸，2吸/次，2次/天，根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)用量，若患者的癥狀在2次/天的劑量下得到有效控制，則應(yīng)逐漸減少劑量至最低有效劑量，維持1次/天的用量。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定

對患者的臨床療效、治療前后肺功能評分進(jìn)行觀察，其中療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀消失，聽診肺部無噦音，血?dú)狻⑿穆实壬w征恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所緩解，生命體征有好轉(zhuǎn)，聽診見部分噦音；無效：患者臨床癥狀及生命體征無改善甚至加重，聽診肺部有噦音。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。肺功能評分指標(biāo)包括一秒用力呼吸容積（FEVI）及一秒用力呼出量與用力肺活量的比值（ FEV1/FVC），F(xiàn)EVI越大、FEV1/FVC越小表明肺功能越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，以x±s表示計(jì)量資料，差異由t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，由X₂完成對計(jì)數(shù)差異的檢驗(yàn)；以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的臨床療效

觀察組的治療總有效率明顯較對照組高，且P<0.05，兩組總有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳情如表1所示。

2.2比較兩組治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況

治療前兩組的FEV1及FEV1/FVC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的FEV1及FEV1/FVC明顯較對照組優(yōu)，且P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表2所示。

3討論

慢性阻塞性肺病在呼吸科臨床中較為常見，患病后需及時采取措施進(jìn)行搶救，尤其針對老年患者病程長、病情復(fù)雜且多伴有多種合并癥的情況。相關(guān)研究[4]顯示，慢性阻塞性肺病老年患者接受醫(yī)院的常規(guī)治療后往往不能獲得理想治療效果，患者的換氣與通氣功能通過無創(chuàng)呼吸機(jī)結(jié)合正壓通氣模式輔助治療可得到一定程度的改善；同時緩解患者呼吸肌的疲勞，從而有效提升其肺功能。但臨床發(fā)現(xiàn)，該方案無法有效抑制患者的炎性細(xì)胞活化與生成，且耐受性差，若患者出現(xiàn)呼吸衰竭并發(fā)時往往療效不佳。本次研究中，對照組單純采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患者的治療總有效率不高，治療后肺功能改善較不明顯。信必可中主要包含布地奈德與福美特羅，可對平滑肌細(xì)胞增生、氣道擴(kuò)張、炎性介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，抑制炎性細(xì)胞的活化與聚集，從而達(dá)到改善小氣道通氣功能的目的，有效減輕慢性阻塞性肺疾病患者喘息、呼吸困難等癥狀[5]。在本次研究中，觀察組采用信必可聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，總有效率顯著高于單純采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的對照組，且治療后患者的肺功能明顯較對照組改善（P<0.05），表明信必可聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果更為優(yōu)越。

綜上所述，信必可聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病臨床療效顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]任建平，王天軼，王樂等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺對多項(xiàng)指標(biāo)的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（07）：1236-1238.

[2]羅遐杰，盧艷萍，楊江明等.百令膠囊聯(lián)合信必可治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果觀察及對免疫功能的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2016，24（04）：303-304.

[3]陳海清.無創(chuàng)呼吸機(jī)在高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭治療中的效果[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2016， 37（05）： 209-211.

[4]陳云峰，劉向群.信必可聯(lián)合無創(chuàng)通氣搶救老年慢阻肺呼吸衰竭患者的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（17）：183-184.

[5]李遠(yuǎn)航，文艷紅，唐文輝.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（08）：1095-1096.