康復(fù)新液治療初治空洞型肺結(jié)核臨床觀察

石淑萍

【摘要】目的：了解康復(fù)新液聯(lián)合化療治療空洞型肺結(jié)核在我市的治療效果。方法：對(duì)我院2015年和2016年登記治療管理的初治182名空洞型肺結(jié)核患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組：采用康復(fù)新液聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療；對(duì)照組：僅予以標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核化療方案治療。結(jié)果：觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯縮短，臨床癥狀早期得以控制，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低，空洞縮小和閉合率均高于對(duì)照組。結(jié)論：聯(lián)合康復(fù)新液治療空洞型肺結(jié)核療效較為滿意，能更早期的控制傳染源，有效緩解患者臨床癥狀及消化道的不良反應(yīng)，空洞愈合顯效率高，后期并發(fā)癥減少，提高患者治療的依從性，值得在隆昌地區(qū)推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)新液；肺結(jié)核；空洞；胃腸反應(yīng)

肺結(jié)核在本世紀(jì)仍然是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也是我國(guó)重點(diǎn)控制的主要疾病之一[1]，積極有效的化療是目前控制結(jié)核病的主要手段。空洞型肺結(jié)核患者傳染性強(qiáng)，肺部毀損嚴(yán)重，盡早控制病情，促進(jìn)空洞閉合，能有效減輕患者后期并發(fā)癥。積極預(yù)防抗結(jié)核藥物所導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)具有重要的臨床意義[2]，本院對(duì)我院2015年和2016年登記治療管理的初治182名空洞型肺結(jié)核聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)新液治療，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

知情同意原則下選擇2015年1月到2016年12月在我院確診或臨床診斷為空洞型肺結(jié)核的182名初治患者作為研究對(duì)象。

1.2研究方法

所有患者均采取標(biāo)準(zhǔn)的化療方案（2HRZE/4HR）抗結(jié)核治療，觀察組同時(shí)口服康復(fù)新液。康復(fù)新液：內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字215020805，規(guī)格10ml/支，10支/盒，每日三次，每次10ml，飯前服用。分別于1月末、2月末、5月末、6月末觀察患者的癥狀恢復(fù)及胃腸道不良反應(yīng)情況和痰涂片情況。6月末予以胸部CT檢查，了解空洞閉合情況。

1.3質(zhì)量控制

空洞型肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南和2012版肺結(jié)核門診診療規(guī)范制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合CT檢查和細(xì)菌學(xué)檢查等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel表格和X₂檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1人口學(xué)特征

本次調(diào)查研究患者共182名，均為隆昌本地戶籍。男性128人，女性54人，男女比2.37：1。年齡最大72歲，年齡最小18歲，平均年齡（42.5±5.8）。其中觀察組91人，男65例，女26例；對(duì)照組91人，男63例，女28例。

2.2痰菌情況

觀察組1月末痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，1月末差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。痰菌未轉(zhuǎn)陰3例患者后經(jīng)傳統(tǒng)藥敏確診為耐多藥肺結(jié)核。

2.3空洞情況

觀察組空洞顯效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，詳見(jiàn)表2）。

2.4臨床癥狀及不良反應(yīng)

觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間較對(duì)照組明顯提前，前2月具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，詳見(jiàn)表3）。

3討論

肺結(jié)核系慢性傳染病，在我國(guó)傳染病報(bào)告發(fā)病率一直居于高位。尤其是空洞型肺結(jié)核，患者癥狀重，傳染性強(qiáng)，一直是結(jié)核病控制策略的重點(diǎn)，抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率胃腸道反應(yīng)所占比例較大[3]，部分患者難以忍受，對(duì)治療造成了一定的影響，嚴(yán)重者中斷治療，從而影響痰菌轉(zhuǎn)陰率和治愈率[4]。如何盡早控制患者癥狀，縮短菌陽(yáng)時(shí)間，尋求一種既能增加免疫力，又能減輕藥物不良反應(yīng)的藥物，一直是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。康復(fù)新液系純中藥制劑，其主要成分是美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的乙醇提取物。主要的藥理作用包括抗炎、消除炎性水腫，抗感染，促使壞死組織脫落，為組織修復(fù)創(chuàng)造條件[5]，提高巨噬細(xì)胞吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用。

上訴臨床觀察表明，在標(biāo)準(zhǔn)化化療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)新液，1月末痰菌轉(zhuǎn)陰率達(dá)81.5%，明顯高于對(duì)照組的60.4%，但2月末、5月末、6月末菌轉(zhuǎn)陰情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與曾迎春等的研究相同[6]；1月末、2月末分別有63.7%和83.5%患者癥狀得以緩解，極大的提高了患者治療的依從性，增強(qiáng)了患者的治療信心，確保了全程治療的完成；消化道不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組大約為10%，明顯低于對(duì)照組，患者服藥后耐受性好，也大大的提高了治療的依從性，全程治療中消化道不良反應(yīng)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]；療程結(jié)束空洞愈合顯效率達(dá)79.1%，吸收率達(dá)19.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的64.8%和33.0%，空洞得到有效閉合或縮小，為患者減輕近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥奠定了良好的基礎(chǔ)[7]。

綜上，聯(lián)合康復(fù)新液治療空洞型肺結(jié)核患者可提前促進(jìn)患者痰菌陰轉(zhuǎn)，減少排菌時(shí)間；能早期緩解肺部癥狀，降低胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著提高患者服藥后的耐受性和治療的依從性，保障全程治療的順利完成；能促進(jìn)肺部病灶吸收，空洞明顯縮小或閉合率提高[8]，減少輕患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥。本次觀察發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液能更早期的控制傳染源，有效緩解患者臨床癥狀及消化道的不良反應(yīng)，空洞愈合顯效率高，后期并發(fā)癥減少，提高患者治療的依從性在隆昌地區(qū)也有良好的推廣運(yùn)用價(jià)值。

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