關(guān)于中醫(yī)產(chǎn)后養(yǎng)生方法的探討

茍雪

【摘要】產(chǎn)后中醫(yī)養(yǎng)生是基于個體差異與整體觀念，應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)生理論與方法，使產(chǎn)后婦女的身體素質(zhì)得到提升，使產(chǎn)后出現(xiàn)的多虛多瘀、氣血失衡等生理特點有效改善調(diào)節(jié)。中醫(yī)產(chǎn)后養(yǎng)生需要溫寒適宜、均衡膳食、注重勞逸結(jié)合與個人衛(wèi)生，使產(chǎn)后婦女的身體素質(zhì)得到有效改善，同時使乳汁質(zhì)量得到保證。因此，筆者對現(xiàn)今中醫(yī)產(chǎn)后養(yǎng)生方法進行總結(jié)，以期為產(chǎn)后婦女的養(yǎng)生調(diào)理提供理論參考。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)養(yǎng)生；產(chǎn)后康復(fù)；產(chǎn)褥期

養(yǎng)生一直是人們關(guān)注的熱點話題，與人們的生活健康存在著密切關(guān)系。養(yǎng)生的目的是通過提高人們的身體素質(zhì)，對疾病的發(fā)生加以預(yù)防，使生理、心理與社會等多方面均處于完全健康狀態(tài)。由于不同年齡階段與不同體質(zhì)的人群所應(yīng)用的養(yǎng)生方法與養(yǎng)生理念存在著一定的差異性，這與中醫(yī)理念中的個體差異、整體觀念相吻合。中醫(yī)歷代對于產(chǎn)后調(diào)護均所有研究，但是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對于產(chǎn)后護理缺乏重視。基于此，本文對產(chǎn)后婦女產(chǎn)褥期的康復(fù)中醫(yī)養(yǎng)生方法進行總結(jié)分析，現(xiàn)討論如下。

1產(chǎn)后婦女的生理特點與預(yù)防措施

1.1產(chǎn)后多虛多瘀

產(chǎn)婦采用自然分娩過程中由于體力大量消耗，出汗、產(chǎn)后出血等，導(dǎo)致陰血聚虛，百脈空虛、元氣損耗，陽氣易浮[1]。《金匱要略》中曾提出，“新產(chǎn)血虛多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙……亡津液胃燥，故大便難。”，這是指產(chǎn)婦分娩后由于血虛、出血，易受風(fēng)邪侵入，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，而產(chǎn)后出血、大汗時，寒氣入侵，會使產(chǎn)婦的郁結(jié)于胸，大量津液流出會導(dǎo)致胃火燥熱，導(dǎo)致大便困難。《千金方》云“凡婦人非止臨產(chǎn)須憂，至產(chǎn)后，大須將慎[2]。”告誡世人，產(chǎn)后不代表沒有憂愁，產(chǎn)后并的治療也要謹慎待之，需對補虛加以重視，補虛為治療目的，消瘀為治療手段。《千金方》云“婦人產(chǎn)訖五臟虛贏，惟得將補，不可轉(zhuǎn)泄。”婦女產(chǎn)后由于氣血雙虛，易進補，而不可轉(zhuǎn)泄。又云：“凡產(chǎn)后七日內(nèi)，惡血未盡，不可服湯，侯臍下塊散，乃服羊肉湯。”強調(diào)產(chǎn)后婦女多瘀，不可過早進補，惡露流進后方為進補的最佳時機。

產(chǎn)后由于氣血雙虛，沖任受損。產(chǎn)后子宮恢復(fù)收縮過程中也會伴隨小腹鎮(zhèn)痛，稱為宮縮痛。宮縮痛在產(chǎn)后婦女的哺乳時最為明顯，產(chǎn)后2～3d即可自行恢復(fù)。分娩后遺留的余血濁液會經(jīng)子宮向外排出，稱為惡露[3]。隨著子宮收縮，產(chǎn)后惡露在3周內(nèi)會干凈。惡露排除后，氣血打開，而胞脈空虛。《校注婦人良方》云“血者，水谷之精，氣也，和調(diào)五臟……在婦人上為乳汁，下為血海”，母乳為氣血所化而生，臟腑氣血健旺充沛，則乳汁分泌正常且旺盛。

1.2產(chǎn)后氣血失衡

產(chǎn)后臟腑勞傷，氣血虛竭，婦女產(chǎn)后的重中之重為“以養(yǎng)補虛”，補虛不得過，適中即可。《諸病源侯論》中記載；“新產(chǎn)而取風(fēng)涼……積蓄于內(nèi)，則有時血流淋漓不盡。”產(chǎn)后婦女為虛瘀體質(zhì)，易受風(fēng)邪與冷邪入侵，損傷肌理，導(dǎo)致諸證發(fā)生。同時產(chǎn)后血露未盡，受風(fēng)邪、冷邪侵入后，也會使血淤滯于胸，蓄積在內(nèi)，內(nèi)里冷熱相搏，產(chǎn)婦易感疼痛，嚴重者也會導(dǎo)致血瘀于內(nèi)，而致月經(jīng)紊亂。

2產(chǎn)后養(yǎng)生方法

2.1產(chǎn)后養(yǎng)生方法

第一，溫寒適宜：由于產(chǎn)婦體虛氣弱，易受風(fēng)氣入侵，基于此，即使是夏季，產(chǎn)婦也不能貪涼，需要保障保暖適中，產(chǎn)后溫度適宜，穿衣要適宜舒適，避免溫度過高，過低，避免腹中風(fēng)冷聚集，誘發(fā)疾病。

第二，注重衛(wèi)生：產(chǎn)后惡露排除時，會使血室大開，同時產(chǎn)褥期婦女易出現(xiàn)大量褥汗，因此，對于產(chǎn)后婦女的衛(wèi)生清潔更為重要[4]。清潔過程中要避免接觸冷水，可采用淋浴或者溫姜水擦拭，洗頭后需要立即應(yīng)用吹風(fēng)機吹干，避免自然風(fēng)吹干時間過長，導(dǎo)致濕寒入體。

第三，平衡膳食：婦女產(chǎn)后要以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為宜、五菜為充、氣味合而服之”，此為《素問》中提出的飲食方案，通過合理搭配膳食，根據(jù)產(chǎn)婦自身情況以個體差異與平衡膳食為原則，增加每日食物攝取的種類，應(yīng)少食多餐，同時對于每日的營養(yǎng)攝入量也要合理搭配，避免因營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致乳汁在質(zhì)與量兩個方面均有所降低也要避免營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后肥胖、糖尿病等疾病[5]。在選擇食物過程中也要注意選擇溫?zé)崾澄铮M量減少寒涼食物的攝入量，特別是脾胃虛弱的產(chǎn)婦，在分娩結(jié)束后盡量避免攝入寒涼食物。

第四，勞逸結(jié)合：產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后百日內(nèi)需禁止勞動以及性生活，避免過早勞動以及性生活導(dǎo)致產(chǎn)后病的發(fā)生，對于日后的健康也會造成極大的不利影響。產(chǎn)后活動需根據(jù)產(chǎn)婦傷口的恢復(fù)情況，以及個人體力針對性的進行鍛煉活動。過度勞累會對機體造成極大的危害，同時長時間休息、不進行鍛煉，也會導(dǎo)致氣血澀滯、臟腑功能衰退。根據(jù)臨床研究提示[6]，運動量過少使會使機體營養(yǎng)失衡，內(nèi)分泌失調(diào)，進而使肌肉數(shù)量減少，使肌力大幅度降低，而肌力下降是導(dǎo)致中老年人群肥胖、超重的重要原因之一。基于此，產(chǎn)后需要遵照醫(yī)師的運動處方，逐漸開展全身訓(xùn)練、通過練習(xí)反式呼吸，腰背運動、縮肛運動、使骨盆底肌肉的恢復(fù)得到促進，同時對于后位子宮、子宮脫垂、尿失禁等產(chǎn)后并發(fā)癥也具有預(yù)防作用。

第五，保障乳汁質(zhì)量：產(chǎn)后憂郁血氣衰竭，脾胃失和，導(dǎo)致產(chǎn)后婦女多見體虛者，若調(diào)攝不慎，則使脾胃受損，進而引發(fā)多種疾病，常見產(chǎn)婦產(chǎn)后疾病為缺乳。治療產(chǎn)后缺乳時，主要是對脾胃的調(diào)理。乳汁量少的主要原因包括產(chǎn)后疼痛、乳腺障礙（乳頭凹陷、腺管不通、乳頭皸裂、乳汁郁積、先天發(fā)育不良）、睡眠障礙等，同時產(chǎn)后節(jié)食、營養(yǎng)攝取失衡等產(chǎn)后營養(yǎng)不良情況，也會導(dǎo)致產(chǎn)婦機體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，進而導(dǎo)致乳汁分泌量過少。可根據(jù)缺乳程度在改變原有不良生活飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，適當增食豬蹄、魚類、豆類食品，同時根據(jù)產(chǎn)婦個體化差異由醫(yī)師開具個體化藥膳處方，調(diào)整氣血，使乳汁的質(zhì)與量均可得到良好保障。

2.2產(chǎn)后養(yǎng)生注意事項

產(chǎn)婦分娩后，體質(zhì)較為虛弱，在產(chǎn)褥期易受風(fēng)寒、邪氣入侵，同時飲食生冷之物，都會導(dǎo)致氣血運行出現(xiàn)阻礙，舊血積蓄而新血不生，而致諸病生成。產(chǎn)后血氣傷竭而致內(nèi)生七中病癥，即害食、害氣、害冷、害勞、害房、害任、害睡，謂之七害。產(chǎn)時氣血雙傷，血虧氣滯，虛極而未平復(fù)即犯此七病，諸病而生。基于此，產(chǎn)婦分娩后對“七害”的規(guī)避是產(chǎn)后調(diào)理的重點。同時產(chǎn)后也要避免所有人著急問生男生女，避免增加產(chǎn)婦的心理負擔(dān)。

3中醫(yī)產(chǎn)后調(diào)護整體系統(tǒng)

婦女產(chǎn)后調(diào)護是產(chǎn)后婦女一中年特定的意識存在行為，也是我國傳統(tǒng)文化與民情風(fēng)俗的一種，產(chǎn)后調(diào)護的養(yǎng)生行為普遍存在于每個中華民族產(chǎn)后婦女的產(chǎn)婦養(yǎng)護行為中。常規(guī)理念認為若婦女產(chǎn)后沒做好“月子”，就會落下病根，相反通過“坐月子”，也可使產(chǎn)婦的身體調(diào)整到最佳狀態(tài)。我國自古以來對于婦女的產(chǎn)后調(diào)護就給予重視與關(guān)注，而婦女產(chǎn)后調(diào)理理念也是源于中醫(yī)婦女生理與生產(chǎn)的特點，并在此基礎(chǔ)上形成的一種民族風(fēng)俗文化，在婦女健康的保護方面發(fā)揮著重要作用[7]。

我國中醫(yī)學(xué)著作中對于產(chǎn)后調(diào)護具有詳細記載， 《婦人大全良方》中對于婦人懷孕、妊娠期及產(chǎn)褥期等系列的養(yǎng)胎、防病及護理知識均有詳細記載，同時作者陳自明也根據(jù)自身十年產(chǎn)科經(jīng)驗總結(jié)出“產(chǎn)前安胎、產(chǎn)后補虛”的調(diào)理經(jīng)驗。陳自明認為產(chǎn)后婦女由于氣血虛竭，臟腑勞傷、產(chǎn)婦的當務(wù)之急是通過調(diào)養(yǎng)達到補虛的效果，但是補虛需要適度，多度調(diào)補也不利于產(chǎn)婦的早日康復(fù)。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對于產(chǎn)后調(diào)護是從病因病機、產(chǎn)后訪治以及產(chǎn)后禁忌等角度進行調(diào)養(yǎng)產(chǎn)婦身體機能，使產(chǎn)婦早日恢復(fù)到正常狀態(tài)。產(chǎn)后調(diào)護對于產(chǎn)褥期婦女具有重要作用，而如何利用傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用到現(xiàn)代臨床產(chǎn)后調(diào)護中是現(xiàn)今重要的研究課題之一。而根據(jù)筆者自身經(jīng)驗總結(jié)，通過對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的借鑒學(xué)習(xí)，加之現(xiàn)今人們的生活、飲食習(xí)慣，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的調(diào)理方案制定出更符合現(xiàn)代產(chǎn)婦婦女的調(diào)理方案，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后照護的質(zhì)量大幅度提升的同時，使產(chǎn)后疾病的預(yù)防效果顯著提升，使產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期可以有效調(diào)整自身體質(zhì)，使身體、神經(jīng)、心理多方面均可恢復(fù)到正常狀態(tài)。

4討論

綜上所述，中醫(yī)養(yǎng)生在產(chǎn)后康復(fù)過程中貫穿于全過程之中，中醫(yī)養(yǎng)生對于婦女產(chǎn)后的調(diào)理康復(fù)中發(fā)揮著重要作用，通過中醫(yī)學(xué)理論與方法，例如溫寒適宜、均衡膳食、注重勞逸結(jié)合、注重個人衛(wèi)生，可有效提高產(chǎn)婦的身體機能，減少疾病的發(fā)生，促進產(chǎn)婦早日恢復(fù)。現(xiàn)今，中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生理論不僅是對前人的繼承，而更多是在前人的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，通過不斷的整合，跟隨時代的發(fā)展不斷調(diào)整，形成現(xiàn)今中醫(yī)產(chǎn)后養(yǎng)生的新模式，通過規(guī)范化、個體化的中醫(yī)產(chǎn)后養(yǎng)生模式，可使產(chǎn)婦的身體機能快速恢復(fù)，對于產(chǎn)后疾病的發(fā)生也具有積極預(yù)防作用。

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