淺談中風后痙攣性偏癱中西醫研究進展

吳夢穎

【摘要】中風后痙攣性偏癱在臨床中較為多見，偏癱發生后臨床可采用多種方式對患者治療，包括物理理療、中醫治療、西醫治療等；但是目前臨床對多種治療方法的應用認知仍然存在片面性，影響了對于患者的及時治療。故我們針對常見的中風后痙攣性偏癱中西醫研究進展情況進行詳細分析，并做出相關綜述。

【關鍵詞】中風；痙攣性偏癱；中西醫；研究進展

中風后痙攣性偏癱屬于中風的一種后遺癥，即患者在臨床中表現出肩部下沉、軀干彎曲、上肢呈現跨籃樣彎曲現象，該類后遺癥的發生使得患者生活質量嚴重降低，同時影響了患者的及時恢復，如果長時間未對患者實施有效的干預，則可能最終引起不可逆轉的病理化進展，最終甚至加大了家庭的負擔，所以我們應該及時對患者實施有效的治療[1]。本次我們則分別從中西醫等方面展開討論，并著重分析其治療研究情況，現將研究詳情進行整理并做出報道。

1中風后痙攣性偏癱的西醫治療

1.1內科治療

目前內科對于中風后痙攣性偏癱治療的藥物包括巴氯芬、妙納、A型肉毒素等[2]，A型肉毒素在用藥后能夠度患者的運動神經末梢神經肌肉接頭處產生作用，使得乙酰膽堿從突觸前膜中的釋放得到抑制，進而使得機體的肌肉出現松弛型麻痹，改善患者肌肉痙攣現象，進而起到治療的目的[3]。妙納屬于一種中樞神經抑制劑，通過用藥可對患者y一系、α-系產生抑制，進而抑制多突觸神經的反射，改善腦中樞情況，進而使得患者病情得到恢復，起到治療的效果。巴氯芬屬于一種骨骼肌松弛劑，使得患者受損的椎體束得到干預，進而將患者骨骼肌痙攣狀態改善、張力降低，從而逐步恢復患者的運動功能[4]。

1.2外科治療

目前通過醫學的不斷發展和進步，逐漸生長出顯微外科的相關措施，外科治療對患者干預的過程中，可以選擇頸神經后根切斷術等方法對患者進行治療，通過預期的計算和測量，并結合患者的實際情況對其實施評估，進而合理切除部分神經組織，最終改善患者肌張力等情況，使得患者得到相應恢復[5]。但是手術治療時危險性較高，且對于適應癥要求嚴格，因此臨床應該慎重選擇使用。

2中風后痙攣性偏癱的中醫治療

2.1中藥治療

中醫認為患者的中風以及中風后痙攣性偏癱發生和多種因素存在關系，最終導致患者血淤痰阻、筋脈失養，風痰流竄于經絡而導致病發，因此對患者治療時，應該注重祛痰逐淤、活血化瘀[6]；故用藥時可選擇酒大黃、僵蠶、膽南星、桃仁、全蝎等藥物，同時可根據患者實際體質和癥狀實施辨證加減，以期起到活血化瘀、祛瘀逐痰的效果，最終幫助患者氣血運行順暢，達到治療的效果[7]。而中藥使用的途徑則可以包括中藥內服、中藥熏蒸、中藥外敷等，基于中風發生的特殊性，我們建議臨床采用中藥內服的方式治療，以期藥物在患者體內進行有效代謝，進而幫助患者全身癥狀得到改善，提高治療的效果[8]。

2.2針灸治療

中醫對患者順時針灸治療的過程中，主要是選擇患者的相應穴位實施針刺，即根據患者的偏癱部位選擇針刺穴位，下肢可選擇屈肌側穴位、上肢可選擇伸肌側穴位，給予患者對應穴位的強刺激后，達到疏通靜脈的目的，幫助患者得到有效恢復[9]。

針灸治療過程中應該選擇毫針對患者干預，用毫針對患者針刺其痙攣的優勢側，入針后獲得強針感說明患者的痙攣被緩解，此時不留針即指導患者休息片刻即可[10]；每天針刺1-2次，連續治療30次或者15天（每天2次的情況下）作為一個療程，首先對患者實施1個月的治療，并密切觀察患者情況，患者的痙攣情況緩解同時主動運動逐漸增強持久效應。用針剌方法對患者實施干預后，可將其肌張力情況改善，進而修整其到新的張力平衡狀態，幫助患者得到恢復[11]。

3中風后痙攣性偏癱的物理康復治療

物理康復治療對患者治療的過程中，主要是使用較高頻率的電刺激對患者進行干預，通過電刺激使得患者脊髓中強啡肽釋放得到促進，進而使得脊髓前角細胞的興奮性得到抑制，繼而緩解患者肌肉痙攣現象[12]。具體在治療的過程中，我們可以將肌電正反饋的電極分別放置在患者前臂伸肌群、肱三頭肌等部位，通過通電后的刺激使得患者對應部位得到干預，每次治療的時間控制在30-40分鐘，同時每周訓練的次數控制在2-3次，原則上首先對患者進行簡單動作的訓練，待到見效后在對患者實施復雜的動作干預，進而使得患者肌張力得到改善，緩解其痙攣現象[13]。臨床中相關的學者[15]曾對中風后痙攣性偏癱患者實施物理康復治療，同時配合對患者進行藥物干預，最終在30天的治療后對患者實施，神經功能缺損評分和肢體運動功能狀態的評分，均可見患者情況出現了明顯的改善。

4進展和展望

中風后痙攣性偏癱中西醫研究進展分析發現，通過不同方法對患者實施干預，均可起到不同的效果，且根據患者個體化差異不同，選擇相應方式對患者表現出的效果也各有所異，故臨床應該按照患者情況選擇適合的治療方法[16]。目前臨床對偏癱患者進行分析的過程中總結處新的恢復進展，即認為患者恢復可分為6個階段，因為一般即便對患者實施治療后[18]，也不可能在短時間內出現顯著的效果，故臨床應該從家屬、患者、護士、醫生等方面做好配合，打好長時間治療的攻堅戰；同時在患者取得一定恢復效果的情況下，要注意對患者實施心理干預，采用正強化的方法使得患者得到鼓勵，進而提高其依從性，使得患者在依從性良好的情況下和醫護人員積極配合，最終保證各項治療措施的效果得以充分體現。相信隨著醫學相關領域研究的不斷深入，能夠對臨床治療方法做出更加全面的改進，繼而使得患者病發后生存質量得到提高，改善其預后。

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