消化內(nèi)科分階段臨床護理帶教方法分析

唐敏

【摘要】本文主要探究了消化內(nèi)科分階段臨床護理帶教方法的應用。筆者根據(jù)實習生帶教大綱中的相關規(guī)定，結合到消化內(nèi)科臨床護理需求與醫(yī)院實際，對實習生進行分階段的消化內(nèi)科臨床護理帶教：將消化內(nèi)科臨床護理帶教主要分為四個階段，每階段制定相適應的課程安排。將實習生分為實驗組和對照組，實驗組采用分階段帶教方法，對照組采用常規(guī)帶教方法，實驗結束后統(tǒng)一綜合考察學生的消化內(nèi)科臨床護理能力，結果表明分階段消化內(nèi)科臨床護理帶教方法對于提高學生的知識技能有著更為顯著的效果，值得應用與推廣。

【關鍵詞】消化內(nèi)科；臨床護理；實習生；帶教方法；分析應用

學生到醫(yī)院實習是一種新型人才培養(yǎng)模式，在實踐過程中，學生不僅能夠鍛煉和提高自身的醫(yī)學技能，其還能夠在臨床中豐富和拓展自身的醫(yī)學視野。實習生借助于臨床帶教的方法其能夠具體了解科室護理工作的內(nèi)容與特點，有助于提高他們的醫(yī)學實踐能力。筆者在消化內(nèi)科中運用分階段臨床護理帶教方法對實習生進行帶教，加強了學生理論知識與臨床實踐的聯(lián)系，對其醫(yī)學綜合能力的發(fā)展有較大幫助。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選取40多來院實習學生作為研究對象，將40名實習學生分為實驗組和對照組，每組各20人。實驗組學生和對照組學生男女比例均控制為1：1；平均年齡在19歲。實驗組和對照組帶教老師均配備副主任護師（學歷本科）1名，主管護師3名。實驗組和對照組學生在性別、年齡以及在校平時成績等方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

本文主要采用了文獻資料法、實驗對照法進行研究。主要參考文獻在文末列出，下文重點介紹實驗對照法。

2帶教方法

筆者將40名實習生分為實驗組和對照組。實驗組學生采用分階段臨床帶教方法指導其消化內(nèi)科臨床護理知識，對照組學生則采用常規(guī)性的帶教方法指導其消化內(nèi)科臨床護理知識。實驗結束后，指定統(tǒng)一測試對學生進行消化內(nèi)科臨床護理綜合能力考察。下文分別就對照組學生帶教方法和實驗組學生帶教方法進行介紹。

2.1對照組學生帶教方法

對于對照組學生，采用常規(guī)的帶教方法進行帶教：在學生來院實習之前，向其介紹醫(yī)院相關情況以及消化內(nèi)科臨床護理基本要求等內(nèi)容，然后按照學生常規(guī)性的實習大綱進行帶教。

2.2實驗組學生帶教方法

對于實驗組學生，采用分階段帶教方法方法進行帶教。具體操作如下。

2.2.1規(guī)范帶教教師的基本資質(zhì)要求和上崗制度

帶教教師是學生在實習過程中的引導者，學生主要從教師身上獲取知識與技能，教師的一言一行將會對學生產(chǎn)生重要影響，為了提高帶教質(zhì)量，院方詳細規(guī)范了帶教教師的基本資質(zhì)和上崗制度。具體而言，規(guī)定：有5年以上消化內(nèi)科臨床工作經(jīng)歷、學歷本科以上、職稱在主管護師以上的醫(yī)護人員具有擔任帶教教師的基本資質(zhì)。在此基礎上，院方對醫(yī)院人員進行進一步的遴選：工作態(tài)度認真、擁有正確的消化內(nèi)科臨床護理觀念以及良好的語言表達交流能力者方可擔任帶教教師。

2.2.2制定并實施科學、完整的帶教計劃

來院實習的學生其實習時間在8周左右，根據(jù)這一時間特點，我們?yōu)閷W生制定了4個階段的教學計劃。首先，由醫(yī)院和學校商議，由醫(yī)院給出科學、完整的帶教計劃；其次，根據(jù)帶教計劃對學生進行帶教間隔一個周期（一般為2周）進行一次測試和評價；帶教結束后進行綜合性考察與評價。具體操作如下。

（1）第一階段一護理準備。消化內(nèi)科護理是一項細致而嚴謹?shù)墓ぷ鳎_展正式的臨床護理帶教之前，有必要進行相應的護理準備。在護理準備階段，我們從以下幾個方面幫助學生對消化內(nèi)科臨床護理工作建立相關概念和意識：向學生講解消化內(nèi)科的工作環(huán)境、工作制度，貫徹安全護理理念；向學生講解消化內(nèi)科臨床常見疾病的病因、病癥、特點以及護理需求；引導學生參觀、熟悉消化內(nèi)科臨床護理環(huán)境，熟悉病床分布，熟悉各類藥品、物品以及相關醫(yī)療設備的位置；教授學生測量患者生命體征、進行口腔護理、折疊床鋪等技能；帶領學生學習常見的清潔、滅菌、消毒方法以及標本采集方法；幫助學生了解接待、安置患者的一般性流程，引導學生正確填寫護理記錄單?？偟膩碚f，護理準備階段主要在于幫助學生對消化內(nèi)科臨床護理工作形成一個系統(tǒng)性的認知和了解，為后續(xù)臨床護理帶教工作的開展奠定基礎。

（2）第二階段 臨床帶教。在臨床帶教過程中，我們采用一對一和一對多兩種帶教模式。在一些簡單的常規(guī)護理中，例如折疊床鋪、清潔、填寫記錄單等，我們采用一對多的帶教模式，開展集中性教學，在保障教學質(zhì)量的前提下又提高了教學效率。在一些復雜性的護理中，例如消化性潰瘍出血和肝硬化等疾病的護理、各類疾病的禁忌癥與不適現(xiàn)象處理等，我們采用一對一的帶教模式，針對每名學生開展教學，這有助于帶教教師有充足的時間針對每一名學生的差異特征開展個性化教學，真正做到“因材施教”。在第二階段的臨床帶教過程中，具體要引導學生學習和掌握以下幾個方面的知識：知道消化內(nèi)科臨床常用藥品的治療作用與其不良反應（例如生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑、止血劑等）；向學生講解消化內(nèi)科專業(yè)護理知識與方法；引導學生進行自主、獨立護理的基礎性護理在有帶教教師陪同的情況下，安排學生對患者進行初步的臨床情況評估；教師給學生示范專業(yè)護理操作，例如吸氧、靜脈輸血、末梢血糖測定等。

（3）第三階段 護理實踐。護理實踐是臨床帶教的延伸和拓展，其以更加細致的方法訓練和提高學生的臨床護理能力。具體而言，我們在護理實踐階段開展以下內(nèi)容的帶教：詳細了解各類型的常見消化道疾病的臨床癥狀與護理要點；引導學生學會觀察觀察的生理心理（情緒）變化，幫助學生與患者建立起良好的醫(yī)患關系；引導學生學習特殊性操作的護理，例如胃鏡檢查、腸鏡檢查以及腹腔穿刺等特殊性操作的事前、事后護理；幫助學生了解分析皮試結果的方法；引導學生學習皮下、皮內(nèi)注射常規(guī)操作以及靜脈注射、動脈注射常規(guī)操作；向學生講解常規(guī)的醫(yī)囑處理方法；訓練和提高學生自主查閱資料解決實際問題的能力.以實際病案為帶教案例，教師制作多媒體課件輔助進行教學。

（4）第四階段——知識鞏固與帶教評價。第四階段屬于臨床護理知識的鞏固階段，這一階段的帶教目標主要在于鞏固學生已有的消化內(nèi)科臨床護理知識，提高實習學生的獨立、自主護理能力。在這一階段當中，我們教師盡可能多地提供給學生獨立實踐的機會。教師首先傳授給學生相關的消化內(nèi)科疾病臨床護理經(jīng)驗，然后鼓勵學生獨立進行護理操作（這個過程有教師進行引導），旨在提高學生分析問題、解決問題的能力。在第四階段的帶教過程中，我們開設了病案模擬教學板塊，由教師模擬消化道大出血的患者，組織學生進行相應的聯(lián)合搶救和護理，以這種病案模擬的方式進一步提高學生的綜合能力。

3實驗結果與討論

3.1實驗結果

帶教結束后，我們對所有的實習學生進行綜合性考查。考查的內(nèi)容主要包括了消化內(nèi)科臨床護理理論知識、醫(yī)德醫(yī)風、健康護理意識以及消化內(nèi)科臨床護理技能等。考查分為了筆試和實踐操作兩個環(huán)節(jié)，筆試針對各項理論知識進行考察，實踐操作針對臨床護理技能進行考察。考察完畢后，由院方制作帶教滿意度測評卡，組織實習學生對于消化內(nèi)科臨床護理帶教過程進行評價，評價的內(nèi)容涉及到對消化內(nèi)科臨床護理知識與技能的理解掌握程度、對帶教方式的滿意度以及對帶教教師的認可度等。實驗結果如表1。

運用統(tǒng)計學知識進行檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。根據(jù)實驗數(shù)據(jù)分析，實驗組（采用分階段消化內(nèi)科臨床帶教方法）的理論成績與操作成績均優(yōu)于對照組。而另一項關于消化內(nèi)科臨床帶教滿意度的測評結果也顯示：實驗組學生對于帶教過程的滿意度要高于對照組學生。

3.2討論

綜上，分階段帶教是現(xiàn)代醫(yī)學教育過程中的一種行之有效的教學方式，通過選拔具有帶教資質(zhì)的醫(yī)護人員擔任帶教教師，由帶教教師統(tǒng)一組織開展臨床教學工作有助于促進學生理論知識和臨床能力的綜合提高。目前分階段帶教的教學模式在我國的應用還并不十分廣泛，其還擁有者很大的發(fā)展空間，學校和醫(yī)院應當進一步加強交流與合作，制定完善的帶教制度，最大程度地發(fā)揮帶教制度的價值，以努力推動醫(yī)學教育的發(fā)展。

參考文獻

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