快速康復護理對腸道手術患者的影響

孟丹

【摘要】目的：研究快速康復護理對腸道手術患者的影響。方法：選取我院2016年3月至2017年2月間收治的120例腸道手術患者，將其按照1：1比例分為觀察組和對照組，對照組60例患者采用常規護理方式，觀察組60例患者則在對照組護理基礎上進行快速康復護理，觀察對比兩組患者術后并發癥發生情況及護理滿意度。結果：觀察組患者并發癥發生率為12.5%，明顯低于對照組27.5%，差異顯著（P<0.05）；觀察組護理滿意度（91.7%）高于對照組（70.0%），兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組下床活動時間、住院時間、住院花費明顯少于對照組（P<0.05）。結論：快速康復護理針對腸道手術患者可有效改善患者心理狀態，緩解其痛苦和壓力，促進康復，值得應用推廣。

【關鍵詞】快速康復護理；腸道手術；影響

腸道手術患者時常因手術創傷出現腸胃功能下降情況，腸胃蠕動緩慢而導致腹脹、惡心、嘔吐并發癥發生，嚴重影響患者生活質量[1]。快速康復護理理念作為康復外科較為新型的一種護理觀念，主要時通過有效護理干預，使得患者腸道術后可及時恢復腸胃功能恢復，預防術后并發癥，減少住院時間，提高生活質量。為盡早使患者恢復腸胃功能，改善腸胃蠕動，本文特根據我院2016年3月至2017年2月間120例腸道手術患者的臨床對照，現做報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院2016年3月至2017年2月間收治的120例腸道手術患者作為研究對象，按照1：1比例分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），對照組實施常規護理方式，觀察組則在對常規護理基礎上進行快速康復護理。觀察組中，男性35例，女性25例，年齡34～79歲，平均年齡（48.7±4.6）歲；對照組中，男性33例，女性27例，年齡35-80歲，平均年齡（49.6±4.8）歲。兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料對比無統計學意義（p>0.05），可做研究對比。

1.2方法

1.2.1對照組

本組患者進行常規護理方式，術后護理人員督促患者禁食及注意腸外營養輸送，兩天內引導患者做床上術后活動，雙側上下肢進行適量運動，每次5～10分鐘，間隔時間為2小時，患者主動翻身1次，每次間隔2小時；術后三天可幫助患者坐起運動，四天后可下床運動，前幾次均由護理人員指導完成，然后家屬可接手護理。

1.2.2觀察組

本組患者在常規護理基礎上進行快速康復護理：①腹部按摩護理。護理人員在術后六小時可為患者進行適當腹部按摩，患者采取仰臥狀、屈髖、屈膝并呈四指并攏狀態，護理人員沿手術切口自上而下進行按摩，切忌觸碰到切口以免崩裂，一天一次，一次15分鐘，可根據患者的不同身體狀況調整按摩力度，可促進吸收和消化。②飲食護理。手術結束后，患者意識完全恢復，可通過少量溫開水使得患者口腔恢復濕潤性，1次/d。術后7h通過聽診了解患者腹部情況，若出現腸鳴音則表明患者可開始進食，不必肛門排氣后才進食。最初患者應用流質食物，且使用5%葡萄糖氫氧化鈉溶液，劑量為30-50ml/次，當患者并為出現顯著不良反應時，24h后著可食用流質食物，根據患者實際情況，可在術后3d緩慢調整飲食，使之應用半流質或普通食物。③活動指導護理。護理人員指導術后患者翻身一次，每次間隔兩小時，待患者生命體征穩定，幫助其半坐在床上，可加速手術切口愈合，改善患者疼痛癥狀，術中麻醉和創傷刺激化拿著腹部凝聚氣體，產生腹脹，做適量活動可利于氣體排出，改善腸道蠕動。④管道護理。護理人員應定期將患者腹腔內滲血和滲出液引流出體外，保持胃管清潔通暢，避免感染和膿腫，同時每兩個小時擠壓引流管一次，以免引流管出現堵塞狀況，并將其固定好，不可擠壓或扭曲[2]。⑤心理護理。患者在圍術期易出現焦慮、緊張等消極情緒，心理壓力過大反而不利于病情恢復，護理人員應及時給予患者適當的心理疏導。為患者講述疾病相關情況和措施，手術過程及會發生的長腸道反應等，安撫患者情緒，消除其緊張感。護理過程給予患者足夠的關心和愛護。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者并發癥發生率，主要根據患者惡心、嘔吐、腹脹及便秘等癥狀發生來判定。

護理滿意度采用我院自制調查表，滿分100分，非常滿意：大于90分；滿意：80-90分；不滿意：<80分。滿意度一非常滿意率+滿意率。

1.4統計學處理

使用SPSS15.0軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗計數資料以（n、%）表示，以X2檢驗P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者出現惡心、嘔吐3例，腹脹3例，便秘4例，并發癥發生率為12.5%；對照組患者出現惡心、嘔吐7例，腹脹6例，便秘9例，并發癥發生率為27.5%，兩組患者對比差異具有統計學意義（X₂=6.136，P<0.05）。

2.2兩組下床活動、住院時間比較

觀察組下床活動時間為（79.47±12.37）h，對照組為（118.34±16.38）h，組間對比差異明顯（ t=16.3 84，P<0.05）；觀察組住院時間為（13.28±1.23）d，對照組為（16.85±1.29）d，組間對比差異明顯（t=14.3 67，P<0.05）；觀察組住院花費為（2.31±0.21）萬元，對照組為（3.79±0.73）萬元，組間對比差異明顯（ t=10.739，P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度對比

觀察組30例非常滿意，25例滿意，5例不滿意，滿意度為91.7%；對照組19例非常滿意，23例滿意，18例不滿意，滿意度為70.0%，兩組相比差異具有顯著性統計學意義（X₂=9.090，P<0.05）。

3討論

腸道手術屬于臨床中比較常見的一種手術治療措施，對患者實施腸道手術治療后，因手術解剖部位的特殊、手術創傷、麻醉等，均有可能使得患者部分神經難以正常發揮支配作用，腸神經激素無法進行正常調節，水、電解質難以保持平衡，由此使得腸麻痹發生，造成患者腸功能遭受嚴重抑制作用。手術治療后，若患者無法及時促使腸功能快速恢復，往往導致腸道功能長時間受到抑制， 由此極易造成應激性腸粘膜病變的發生，粘膜屏障受到一定損傷，且使得腸麻痹、腸壓力更為嚴重，由此導致腸道菌群發生移位，使得中性粒細胞被激活，造成大量炎癥因子被釋放，由此形成系統性炎性反應綜合征、多器官功能障礙綜合征。所以患者在接受腸道手術治療后，有效護理干預具有重要作用。

現代醫學護理隨著技術不斷改善和發展，逐漸向全面護理模式轉變，臨床護理中更加注重患者的心理、身體康復速度等方面。快速康復護理在以往研究中證實可使患者盡快擺脫疾病痛苦[3]，恢復各身體機能健康發展，醫護人員將其廣泛引用于手術治療中，取得較好的理想效果。快速康復護理指通過一系列有循證醫學證據的圍手術期處理方法，使得患者由于手術治療而出現的生理或心理創傷應激得到緩解或消除，由此使得患者能夠快速康復。

本研究顯示，觀察組患者并發癥發生率僅為12.5%，而對照組為27.5%，兩組對比差異顯著（p<0.05）；觀察組護理滿意度（91.7%）明顯高于對照組（70.O%），兩組差異具有統計學意義（p<0.05）。由此可見，快速康復護理應用于腸道手術患者中，患者并發癥發生率降低和滿意度升高情況均有顯著變化，護理人員在護理過程中積極與患者溝通，針對不同患者需求盡最大程度滿足，觀察組通過早期進食護理、合理活動鍛煉，可有效促進患者快速康復。腸道手術治療后，患者出現腸麻痹屬于正常生理現象，通常術后幾個小時內小腸可恢復蠕動功能，結腸蠕動恢復同樣需相對長的時間。通過實施早期飲食護理，可改善高分解代謝，促進腸粘膜結構、功能的恢復，利于腸道蠕動功能的恢復。指導患者康復鍛煉，腹部按摩等有利于恢復病情、減輕患者負擔等措施，并安慰鼓勵患者，給予思想精神支柱，拉近患者與醫護人員關系，提高其護理滿意度。快速康復護理優化整體護理效果，有效減輕患者痛苦，縮短患者住院時間，為其減少醫療費用，這種高效合理的護理模式獲得了大多數患者的高度評價與滿意回饋，符合醫學對全面化護理方式的理想效果。

綜上，腸道手術患者進行快速康復護理有效緩解病癥，降低并發癥發生率，縮短住院時間，提高護理滿意度，帶來良好的影響，值得應用推廣。

參考文獻

[1]姜梅.快速康復護理對腸道手術患者胃腸功能恢復的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（06）： 658-660.

[2]趙霞.快速康復護理對胃腸道手術患者胃腸功能恢復的影響[J].河南外科學雜志，2016，22（05）：150-151.

[3]孔李樺.快速康復護理對胃腸道手術患者胃腸功能恢復的影響[J].內蒙古中醫藥，2016，35（06）：140-141.