優(yōu)質(zhì)化服務(wù)在老年慢性支氣管炎護(hù)理中的效果研究

孟兆麗

【摘要】目的：研究優(yōu)質(zhì)化服務(wù)在老年慢性支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取108例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分為對照組和研究組各54例。對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者疼痛情況無明顯差異（P>0.05），護(hù)理1個月后，兩組患者疼痛評分均明顯低于護(hù)理前（P<0.05），且研究組遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。出院1年內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)率為12.96%（7/54）遠(yuǎn)低于對照組的42.59%（23/54），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)可有效降低老年慢性支氣管炎患者疼痛評分、減輕患者疼痛程度，同時降低患者出院后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)化服務(wù)；老年慢性支氣管炎；疼痛；復(fù)發(fā)

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)是強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，以患者為護(hù)理服務(wù)的核心的新型護(hù)理服務(wù)[1]。老年人機(jī)體免疫功能下降，常因氣候、生活習(xí)慣、體質(zhì)、外界感染等各種各樣的因素發(fā)生慢性支氣管炎，甚至并發(fā)阻塞性肺氣腫或慢性肺心病，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。由于老年慢性支氣管炎患者一般病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作，其在治療過程中的心理極其脆弱[2]。此次研究討論優(yōu)質(zhì)化服務(wù)在老年慢性支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月到2016年9月本院收治的108例老年慢性支氣管炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲者；②排除其他慢性疾病，在我院被確診為慢性支氣管炎者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或系統(tǒng)性疾病者；②入院前患有惡性腫瘤者；③精神障礙無法進(jìn)行正常交流與溝通者。所有患者及其家屬均對此次研究知情且同意，并均在知情同意書上簽字。按照隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分為研究組和對照組各54例。研究組男32例，女22例；年齡67-82歲，平均（68.23±3.02）歲；病程0.4-13年，平均（8.36±1.81）年；其中合并肺氣腫患者5例，合并肺源性心臟病患者2例，合并肺心病患者3例，合并肺癌患者1例；對照組男34例，女20例；年齡67-81歲，平均（67.89±2.97）歲；病程0.2-15年，平均（8.78±1.72）年；其中合并肺氣腫患者6例，合并肺源性心臟病患者1例，合并肺心病患者2例，合并肺癌患者2例。對比兩組患者的體重、性別、病程、年齡及并發(fā)癥等一般資料，均差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括指導(dǎo)患者飲食、清掃病房環(huán)境等。

研究組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。主要內(nèi)容如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員面帶微笑，在患者入院時真誠關(guān)心患者，給患者及其家屬留下良好的第一印象。在患者入院后，備好新床單，護(hù)送至患者床前，妥善安置患者。主動自我介紹，與患者進(jìn)行簡單溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，了解患者基本家庭狀況、疾病程度、自理能力、心理狀況等一般情況，鼓勵患者表達(dá)其訴求與顧忌，建立信賴的和諧護(hù)患關(guān)系。②環(huán)境護(hù)理：每天為患者入住的病房開窗通風(fēng)以及衛(wèi)生打掃，以保持空氣流通、清潔衛(wèi)生。及時整理床單元、病員服，必要時予以更換；對于自理能力不足的患者，協(xié)助其洗漱、飲食等；疼痛狀況較嚴(yán)重的患者，注意保持其周圍環(huán)境的安靜，使患者保持充足的睡眠；對于病情較為危重的患者，夜間保留廊燈，以便于隨時查看患者體征水平；注意溫差變化對患者的影響，對細(xì)節(jié)保持高度警惕，多與患者溝通，安撫、調(diào)理患者心情，防止其心情因環(huán)境而受到影響。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在平時的觀察以及與患者溝通的過程中，了解其喜好與身體營養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)囑為患者及其家屬提供飲食指導(dǎo)，告知飲食內(nèi)容。主動協(xié)助患者打飯，并注意患者衛(wèi)生狀況。根據(jù)患者病情觀察其進(jìn)食后的反應(yīng)，并根據(jù)實際情況隨時調(diào)整護(hù)理計劃。④心理護(hù)理：慢性支氣管炎患者尤其是老年患者病程較長，患者及其家庭因長期受到疾病折磨多具有不同程度的消極心理。容易焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，影響其治療依從性，從而影響治療效果。護(hù)理人員多與患者溝通交流，了解患者心理狀況，對其進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)。多與患者進(jìn)行良性溝通、傳播正能量、在交流中鼓勵患者，增強(qiáng)其治療的信心和積極性。于護(hù)理1個月后，發(fā)放滿意度調(diào)查表，由患者及其家屬填寫。⑤疼痛護(hù)理：安撫患者，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病，疼痛時可暫時將注意力轉(zhuǎn)移，看書、聽音樂、聊天減輕疼痛；協(xié)助患者咳痰，囑咐患者盡量避免用力咳痰，以減少胸部張力胸部，減輕疼痛；囑咐患者每天及時休息，保證足夠的休息時間，避免心臟承受過大壓力；⑥康復(fù)護(hù)理：在患者身體狀況允許的情況下，鼓勵患者走出病房，進(jìn)行一定的呼吸訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉。優(yōu)化治療和護(hù)理期間的心隋、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，并時刻陪同患者、防止出現(xiàn)異常狀況。患者出院后針對其病情與恢復(fù)情況給予出院指導(dǎo)，發(fā)放愛心聯(lián)系卡，并每月定期對患者進(jìn)行電話隨訪，持續(xù)1年。與患者出院后，對患者床單元進(jìn)行終末消毒。

護(hù)理1個月后對比兩組患者護(hù)理前后疼痛狀況。所有患者出院后均進(jìn)行1年的電話隨訪并統(tǒng)計出院后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1.3觀察指標(biāo)

患者疼痛狀況采用視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）進(jìn)行測定，得分0-10分，分值越大，疼痛狀況越嚴(yán)重。

復(fù)發(fā)率采用電話隨訪的方式進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料分別以%和i±s表示，行X₂和t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛狀況的比較

護(hù)理前研究組疼痛評分為（7.35±2.03）分，對照組疼痛評分為（7.32±2.11）分。護(hù)理1個月后，研究組疼痛評分為（2.84±0.53）分，對照組疼痛評分為（5.02±0.39）分。可看出，護(hù)理前兩組患者疼痛情況無明顯差異（P>0.05），護(hù)理1個月后，兩組患者疼痛評分均明顯低于護(hù)理前（P<0.05），且研究組遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

出院1年內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)率為12.96%（ 7/54）遠(yuǎn)低于對照組的42.5g%（ 23/54），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

優(yōu)質(zhì)化服務(wù)將“處處為患者著想，一切活動把患者放在首位”的宗旨貫穿整個護(hù)理服務(wù)流程當(dāng)中[2]，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比，整體全面地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)化服務(wù)緊緊圍繞患者的需求，滿足患者基本生活的需要，保證其生命安全，保持其軀體舒適，平衡其心理需求，在提高患者治療過程的舒適度與治療效果的同時，用高品質(zhì)高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)來提升患者體驗，獲得患者和社會的認(rèn)可與滿意。隨著我國人口老齡化速度的加快，老年慢性支氣管炎的發(fā)病率逐年上升[3]。老年人呼吸道防御功能退化，免疫球蛋白減少，機(jī)體抵抗力降低。面對過敏因素、感染因素、理化因素等諸多外源致病因素時，極易發(fā)生慢性支氣管炎，且此病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者治療心態(tài)以及治療效果，給患者健康和生活帶來了極大的不便。

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)的人文性、全面性。注重對患者心理的呵護(hù)，將患者作為護(hù)理服務(wù)的核心，提高患者的舒適感受。與常規(guī)護(hù)理服務(wù)相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①基礎(chǔ)護(hù)理在第一時間與患者溝通交流，有助于護(hù)理人員了解患者基本情況，為護(hù)理服務(wù)打開良好的開端。②環(huán)境護(hù)理保證了病房空氣流通以及患者治療和護(hù)理環(huán)境的清潔衛(wèi)生。同時更具針對性，保障了各類患者的需求。③飲食護(hù)理根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)和醫(yī)囑進(jìn)行的指導(dǎo)，可有效控制患者營養(yǎng)補(bǔ)給，并能隨時觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。④心理護(hù)理給患者有利于為傳播正能量，鼓勵患者，有利于提高患者治療依從性和其對醫(yī)生和醫(yī)院的信心。⑤疼痛護(hù)理通過多種方式明顯減輕患者疼痛，取得良好的效果。⑥康復(fù)護(hù)理對于優(yōu)化患者治療和護(hù)理期間的心情、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高患者及其家屬對于疾病和照顧患者的相關(guān)知識的了解程度均有重要意義。

此次研究顯示，護(hù)理前兩組患者疼痛情況無明顯差異，護(hù)理1個月后，兩組患者疼痛評分均明顯低于護(hù)理前，說明護(hù)理服務(wù)可緩解老年慢性支氣管炎患者的疼痛狀況。護(hù)理后研究組疼痛評分遠(yuǎn)低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)比常規(guī)護(hù)理服務(wù)在減輕患者疼痛方面效果更優(yōu)。出院1年內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)可降低患者復(fù)發(fā)率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)可有效降低老年慢性支氣管炎患者疼痛評分、減輕患者疼痛程度，同時降低患者出院后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

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