系統性紅斑狼瘡并發帶狀皰疹后創面感染的護理

張曉華 馬姝

【摘要】目的：系統性紅斑狼瘡并發帶狀皰疹后創面感染的護理。方法：選取我院62例系統性紅斑狼瘡并發帶狀皰疹后創面感染患者作為研究對象，采用雙盲法，分為觀察組和對照組各31例。對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上進行針對性護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組VAS評分低于對照組，生活質量評分、護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：對系統性紅斑狼瘡并發帶狀皰疹后創面感染患者實行針對性護理具有良好的效果，能有效緩解患者疼痛感，建立良好的護患關系，提高患者生活質量，值得在臨床推廣引用。

【關鍵詞】系統性紅斑狼瘡；帶狀皰疹；創面感染；護理

系統性紅斑狼瘡是一種損傷多器官的系統自身免疫疾病，目前臨床中尚未發現能夠根治的方法，一般通過糖皮質激素、免疫抑制劑等進行治療。帶狀皰疹是臨床較常見的皮膚病，患者臨床癥狀一般表現為神經痛、局部神經受累、皮膚皰疹等，主要是由于帶狀皰疹病毒引發的，長期免疫抑制劑、糖皮質激素的治療下發生率較高。近年來，帶狀皰疹感染率逐年上升，是導致患者死亡的重要因素之一，對患者的生存質量造成了嚴重的影響。本次研究給予系統性紅斑狼瘡并發帶狀皰疹后創面感染患者針對性護理，取得了良好的效果。具體報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取我院62例系統性紅斑狼瘡并發帶狀皰疹后創面感染患者作為研究對象，采用雙盲法，分為觀察組和對照組各31例。觀察組中男性4例，女性27例，年齡16-65歲，平均年齡（38.33±6.25）歲；對照組中男性5例，女性26例，年齡17-66歲，平均年齡（39.05±5.84）歲。兩組基本資料經統計學分析顯示無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理，內容如下：為患者營造良好的康復環境，病房溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在50%-60%。定時開窗通風，保證光線充足，但強風天氣應關門關窗，避免患者著涼。叮囑患者注意清潔身體，盡量選擇棉布類衣物。護理人員在對患者進行護理操作時，應嚴格遵循無菌操作制度，為患者準備個人生活用具，定時消毒。

觀察組在對照組基礎上給予針對性護理，內容如下：第一，心理護理。護理人員應加強與患者的溝通，了解患者的心理狀態，進行適當的引導。對疾病以及治療措施進行宣教，叮囑患者關注治療中的注意事項，提高患者依從度。心理護理要結合患者的實際情況開展，尤其是女性患者擔心治療后會留下疤痕，容易出現焦慮、抑郁等情緒。此時護理人員應告知患者治療后疤痕會消失或僅有輕微疤痕，緩解患者的焦慮、抑郁心理，引導患者樹立對疾病的自信心，保持良好的心理狀態；第二，疼痛護理。系統性紅斑狼瘡并發帶狀皰疹后創面感染患者大多會出現較劇烈的疼痛，治療依從性較低，嚴重影響了臨床療效。護理人員應當對患者的疼痛程度以及性質進行觀察分析，記錄疼痛發生的時間、頻率等，采取針對性的處理措施。對于疼痛較輕的患者，可通過局部冰敷、紅光照射等方式止痛，對于疼痛較劇烈的患者，可適當給予止痛藥緩解；第三，創面護理。通過0.5%碘伏或75%酒精涂抹創面以及周圍皮膚，若皰疹較大且無潰破，則可用消毒后的針頭挑破，擠出膿液后涂抹。破損的皮膚傷口涂抹抗生素軟膏。若患者傷口出現糜爛，則應利用馬齒莧液清洗及溫敷，清潔創面后上藥，若與偶液體流出，應用無菌紗布吸收，保證創面的干凈，對周圍皮膚進行消毒。

1.3觀察指標

對比兩組VAS評分、生活質量評分護理滿意度。VAS評分滿分10分，得分越高，表示患者疼痛越劇烈。生活質量評分滿分100分，得分越高，表示患者生活質量越高。護理滿意度采用自制的滿意度調查表，由患者進行評價，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統計學分析

通過SPSS22.0軟件進行統計學分析，其中計量資料（VAS評分、生活質量評分）采用t檢驗，護理滿意度采用卡方檢驗。若P<0.05，則證明對比具有統計學意義。

2結果

2.1 VAS評分、生活質量評分對比

觀察組VAS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，P<0.05。如表1所示。

2.2護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。如表2所示。

3討論

系統性紅斑狼瘡是對結締組織侵犯的自身免疫性疾病，女性發生率明顯高于男性，且容易累及多個組織器官及內臟系統。該病具有復發率高、病程遷移等特點，臨床治療難度較高。帶狀皰疹是臨床中較常見的皮膚病，系統性紅斑狼瘡患者在長期糖皮質激素、免疫抑制劑的治療下，極易出現帶狀皰疹，一旦感染，會嚴重影響患者的生存質量，甚至導致患者死亡。因此，臨床中除了要給予患者相應的治療外，還需要進行針對性的護理，改善患者預后，提高患者生活質量。

本次研究結果顯示，觀察組VAS評分低于對照組，生活質量評分、護理滿意度高于對照組，P<0.05。原因如下：現代臨床研究發現，心理與生理具有密切的聯系，兩者相互影響。不同的疾病不僅會導致患者出現生理變化，同時也會出現不同的心理狀態，容易引發各類心理問題。因此，在護理過程中，要結合患者心理變化的情況，給予針對性的心理護理，改善患者心理狀態，提高患者治療依從度。同時，通過對疾病的宣傳教育，提高患者對疾病的了解，引導患者樹立對疾病的自信心，有利于提高臨床療效。另一方面，劇烈的疼痛感也會影響臨床治療的效果，導致患者不配合治療。通過疼痛護理的方式，先對患者疼痛的程度、頻率等進行觀察，再結合實際情況，給予冰敷、紅光照射或止痛片等針對性的處理措施，有效緩解的患者的疼痛感，保證了臨床療效。在對患者創面進行護理時，應嚴格遵守無菌操作制度，根據患者創口的情況，進行消毒以及相應的處理措施，促進創口的愈合，改善患者預后，提高患者生活質量。

綜上所述，對系統性紅斑狼瘡并發帶狀皰疹后創面感染患者實行針對性護理具有良好的效果，能有效緩解患者疼痛感，建立良好的護患關系，提高患者生活質量，值得在臨床推廣引用。

參考文獻

[1]李垚瑩.一例系統性紅斑狼瘡伴血管炎性潰瘍的護理[J].護士進修雜志，2016， 31（03）： 285-287.

[2]王淑華，康愛絨，張群慧等.1例系統性紅斑狼瘡合并冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者的護理[J].中華護理雜志，2014，49（02）：164-167.

[3]張建華，楊曉麗.綜合護理干預在狼瘡腦病病人護理中的應用效果觀察[J].護理研究，2014，28（10）：1223-1224.

[4]朱慶云，陳佩玲，魏霞等.系統性紅斑狼瘡合并血栓性血小板減少性紫癜患者的護理[J].護士進修雜志，2016， 31（08）： 730-733.

[5]劉曉琴，秦琴.循證護理在系統性紅斑狼瘡護理中的應用[J].醫藥前沿，2017，7（18）：79-81.

[6]孫欣，徐莉莉，鄧艷紅等.系統性紅斑狼瘡并發感染危險因素的meta分析[J].中華護理雜志，2015，50（07）：828-835.