兒科護理管理中細節管理的價值分析

劉蘭

【摘要】目的：探討兒科護理管理中細節管理的價值。方法：隨機抽取我院2014年3月-2017年5月期間收治的400例兒科患者，隨機劃分為參照組與研究組，參照組200例患者采用常規護理服務，研究組200例患者采用護理細節管理，分析不同護理下的護理糾紛、護理差錯、并發癥、患方護理滿意度等情況差異。結果：在患方護理滿意率上，研究組94.5%的滿意度顯著高于參照組73%的水平，組間差異對比有統計學意義（p<0.05）；在并發癥發生率上，研究組3.5%的比例顯著少于參照組14.5%的比例，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在護理差錯率上，研究組1.5%的比例顯著少于參照組9.5%的比例，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在護理糾紛率上，研究組0.5%的比例顯著少于參照組7.5%的比例，組間差異有統計學意義（p<0.05）。結論：兒科護理管理中細節管理可以有效的提升護理服務質量，減少患兒并發癥，降低護理差錯率與糾紛率，提升患方對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】兒科；護理管理；細節管理；價值

細節管理最初源于企業管理中而來.運用在兒科護理管理中有一定借鑒意義。尤其是兒科護理中由于兒童群體的特殊性，在表達、理解、溝通上存在一定障礙[1]，而當下的父母對于子女的關愛倍增，導致護理服務中家屬有更為敏感的情緒，容易引發護理沖突與護理差錯。細節護理則是針對兒科護理管理中的問題細節做逐步完善，提升護理質量。本文隨機抽取我院2014年3月-2017年5月期間收治的400例兒科患者，分析運用護理細節管理后護理糾紛、護理差錯、并發癥、患方護理滿意度等情況的變化，內容如下

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2014年3月-2017年5月期間收治的400例兒科患者，隨機劃分為參照組與研究組，參照組200例患兒情況中，男112例，女88例；年齡從2歲至12歲不等，平均為（6.8±1.2）歲；研究組200例患兒情況中，男103例，女97例；年齡從2歲至12歲不等，平均為（7.1±1.5）歲；所有患兒家屬均同意治療與護理工作的推進，兩組患兒在基本情況上不存在顯著差異，可作為對比分析。

1.2方法

參照組200例患者采用常規護理服務，研究組200例患者采用護理細節管理，護理內容如下：

1.2.1環境管理

要提供舒適、安全的治療環境。溫度為23℃～25℃范圍，濕度為50%左右，最好恒溫恒濕控制[2]；保持柔和充分的光線，避免病房昏暗壓抑[3]；定時做好病房紫外線消毒與衛生清潔，避免地面濕滑雜亂，出現污染問題及時派人清潔處理；在治療護理各環節操作中，要保持輕聲操作，例如在器械使用、房門開關、走路、運送工具推拉等聲音上要做好嚴格控制[4]；在房間中設置溫馨的環境，張貼可愛的圖畫，保持粉色柔和物品顏色設置；可以適宜的擺放無害植物，提升房間的溫馨舒適感，避免患兒對病房環境的反感排斥；控制病房人數，避免房間內嘈雜影響患兒正常休息；對于異常吵鬧的患兒盡可能的放在獨立病房中，避免對他人構成影響。

1.2.2心理護理

患兒在治療中會因為疾病不適感與對環境的陌生而感到恐懼、緊張，進而出現激烈的情緒表現。要通過語言與肢體語言等溝通安撫方式來達到患兒情緒的穩定。語言上多鼓勵與表揚患者，或者通過說笑話、講故事等注意力轉移的方式來避免患兒對排斥事物的過度關注[5]，尤其是在服藥、檢查、注射治療等環節中。要保持充分的親和力。對于護患關系無法調和的情況下，需要調換工作人員，盡可能的避免患兒排斥的護理人員強硬處理護理工作。要充分的調動家屬的配合度，做好家屬的心理調整與安撫，避免家屬因為患兒情緒激動而躁動不安。要做好家屬的健康教育工作，讓家屬清楚的了解疾病原因、治療方法、注意事項，提升對護理工作的認可度與配合度，避免誤解引發的護患關系緊張。

1.2.3飲食管理

飲食管理上要具體細化處理，不可籠統的說清淡、流食、普食、半流食、高蛋白、高維生素、豐富微量元素、高熱量等專業且籠統的詞匯，要具體到食物的通俗名稱、用量、制作方法以及注意事項，讓家屬有更強的操作性，避免模糊不清導致的患者理解偏差。要給予對應的飲食方案手冊，可以制作專業的健康手冊，也可以通過智能手機或者網絡平臺供家屬下載或者傳輸有關資料。

1.2.4人員管理與制度管理

要注重護理人員管理，合理安排工作量，保持護理人員飽滿的精神狀態；做好崗位合理分配，確保護理人員充分勝任工作任務。做好護理人員分層管理，提升護理人員主動提升自我的意識。做好人員培訓管理，培訓時機、方式、內容都需要貼合護理工作實際情況。培訓可以分為線上培訓與線下培訓，方便護理人員參加。培訓要盡可能的減少工作人員的業余時間占用，避免護理人員不良情緒，同時讓護理人員有充分的休息時間。內容上除了專業的疾病護理能力，還需要注重溝通能力、心理學、健康教育、法律常識、社會常識等方面的培養，讓護理人員能夠更好的與患方做互動，避免不良護理矛盾的發生，提升患者對護理工作的認可度、理解度與配合度。要充分的意識到護理工作是服務窗口，面對的人員復雜，需要考驗護理人員綜合素養，其應對需要保持靈活與專業，這樣才能更好的處理護理工作中的各種問題。要落實崗位責任制管理，提升各崗位護理人員對工作的責任心。同時要通過必要的激勵制度去鼓舞人心，發揮護理人員自主提升自我的意識。

1.3評估觀察

評估觀察患者護理滿意度、并發癥率、護理差錯率、護理糾紛率等情況。

1.4統計學分析

將護理有關數據通過spss17.0分析，計數資料使用卡方檢驗，以p<0.05為有統計學意義。

2結果

如表1所示，在患方護理滿意率上，研究組94.5%的滿意度顯著高于參照組73%的水平，組間差異對比有統計學意義（p<0.05）；在并發癥發生率上，研究組3 .5%的比例顯著少于參照組14.5%的比例，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在護理差錯率上，研究組1.5%的比例顯著少于參照組9.5%的比例，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在護理糾紛率上，研究組0.5%的比例顯著少于參照組7.5%的比例，組間差異有統計學意義（p<0.05）。

3討論

兒科護理管理有其特殊性，尤其是醫患矛盾沖突的當下，人們對醫護工作存在一定偏見與誤解。護理服務作為窗口性部門，直接影響著人們對醫療服務的印象。護理管理工作要逐步細化，優化護理質量，提升人們對護理服務的認可度，轉變負面印象導致的患者不良情緒。具體操作上需要注重護理人員的培養，完善護理制度與流程，讓護理服務保持與時俱進，避免護理差錯與不足導致的護患糾紛與沖突。

本研究中，研究組運用細節護理后，并發癥、護理差錯、護理糾紛與護理滿意度等方面都具有顯著優勢。護理細節管理從患方心理導致生理，從護理制度管理到護理人員管理都進行了針對性處理，將影響因素控制在更小的范圍，護理制度的優化可以有效的從大的方向將適宜實際工作的方法與機制設定下來，幫助護理管理工作正常有序運轉，避免人管人傳統粗放模式下的漏洞與問題。注重人員管理是由于護理工作的核心在于護理人才，只有護理人才綜合素質過硬才能更好的調節護理工作的問題，保證提升患方滿意度，樹立良好的護理服務形象。在管理上甚至可以有效的運用現代科技對工作帶來的幫助，提升工作效率與品質，讓患方覺得更好的便捷性、舒適性，從而提升對護理服務的認可度。護理管理不是閉門造車，需要打開眼睛看世界，積極的選用社會上已經得到驗證流行的有效方法，不斷的完善自身管理，讓管理工作與時俱進。

參考文獻

[1]孫繼紅.CICARE護患溝通模式在兒科護理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（15）：76-77.

[2]王英杰，李楊.以家庭為中心的教育干預在兒科護理中的應用現狀[J].中華護理雜志，2016，51（01）：98-102.

[3]李中偉.兒科護理安全隱患相關因素分析以及防范對策[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（Z1）：189-190.

[4]邵玥，張景洲.兒科護理中使用家庭中心護理干預的效果分析[J].中國急救醫學，2016，36（z1）：299-300.

[5]諶嬌，羅順清，曾莉等.兒科護理不良事件原因分析與對策[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：100-102.