個性化護理干預在改善晚期肺癌患者生活質量的效果

柯玲玲 丁淑芳

【摘要】目的：分析晚期肺癌患者實施個性化護理干預的效果；方法：回顧分析51例個性化護理和51例常規護理患者臨床資料，比較兩組的生活質量；結果：個性化護理組疼痛控制總有效率84.3%高于常規護理組62.7%，個性化護理組生理因子、心理因子、環境因子、社會因子評分高于常規護理組，且P<0.05；結論：針對晚期肺癌患者，實施個性化護理干預，改善疼痛效果顯著，還有助于提高患者生活質量。

【關鍵詞】晚期肺癌；個性化護理干預：效果觀察

對晚期肺癌患者而言，絕大部分已經錯過了最佳的手術時機，臨床上通常應用放化療等治療方式，但是放化療會給患者帶來極大的痛苦，再加上癌癥本身會引起患者疼痛，患者常常需要承受生理和心理的雙重折磨，因此容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響了其生活質量。因此針對晚期肺癌患者，要高度重視其護理干預，采取有效措施緩解患者疼痛，提高其生活質量。近年來，弋磯山醫院呼吸內科對晚期肺癌患者實施個性化護理干預，效果顯著。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析弋磯山醫院呼吸內科2017年1月-2017年6月收治51例住院接受治療期間實施個性化護理晚期肺癌患者臨床治療，將其作為個性化護理組；另外同期我院住院接受治療期間實施常規護理的51例晚期肺癌患者，將其作為常規護理組。所有患者均病理學確診為肺癌，均為Ⅲb期或者Ⅳ期，均伴有中度以上疼痛、預計生存期>3個月以及自愿配合本次研究并簽署知情同意書[1]。個性化護理組：男患、女患34例、15例，最小年齡為38歲，最大年齡為76歲，中位年齡為（48.4±4.7）歲，肺癌類型：腺癌21例、小細胞癌18例、鱗癌10例、大細胞癌2例；常規護理組：男患、女患32例、17例，最小年齡為40歲，最大年齡為81歲，中位年齡為（48.5±4.5）歲，肺癌類型：腺癌20例、小細胞癌19例、鱗癌9例、大細胞癌3例。應用統計學軟件統計分析，結果顯示兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在我院接受放化療治療，在治療期間常規護理組實施常規護理，護理內容主要包括熱情接待患者，為患者營造舒適的住院環境，實施必要的護理操作，提醒患者注意事項等。個性化護理組則是在常規護理基礎上實施個性化護理，護理內容如下：

1.2.1個性化健康教育

由護理人員向患者及其家屬宣傳一些肺癌的基礎知識，包含肺癌的發病機制、進展、治療方法等，幫助患者正確認識晚期肺癌，以便患者能夠積極配合醫務人員的治療和護理。

1.2.2個性化心理干預

患者因為病痛折磨，再加上需要長期接受放化療治療，患者容易出現悲觀、焦慮、抑郁、憤世厭俗等不良情緒，而這些不良情緒有利于患者治療。對此，護理人員應該重視患者心理干預，在日常護理過程中要對患者心理狀態進行評估，詢問引起患者不良情緒的原因，從而有針對性實施心理干預。心理干預方法主要有放松療法、傾訴法等，讓患者聆聽抒情、舒緩、優美的音樂，每日聆聽30分鐘，每日1次，并指導患者適當參與運動，如打太極、散步等，每天活動時間控制在30-60分鐘。護理人員要加強跟患者的溝通，爭取構建良好的護患關系，引導患者向護理人員宣泄自己的情緒，從而緩解不良情緒，幫助患者樹立信心，提高治療依從性。

1.2.3個性化飲食干預

由于晚期肺癌患者，機體較差，因此護理人員應該協助其家屬為其安排科學的飲食，要結合每個患者的生理特征以及營養平衡的需求，為其制定個性化飲食方案，提醒患者飲食應遵循“少食多餐”的原則，飲食宜清淡，減少高脂、高鹽、油膩食物攝入，多食用纖維素、維生素含量高的食物，預防便秘。

1.2.4個性化疼痛干預

護理人員應定期評估患者疼痛程度，嚴格按照醫囑對患者應用止痛藥，對患者的疼痛要給予充分關愛和理解，耐心傾聽患者的傾訴。必要時，可以為患者播放輕柔、舒緩的音樂，讓家屬多陪患者聊天，從而轉移其對疼痛的注意。當疼痛發作時，護理人員可以指導患者用手或者枕頭將胸部按住，以緩解牽拉引起的疼痛，指導患者參與放松訓練，從而緩解應用。患者病情允許時，還可以讓家屬陪同其在走廊上或者醫院內適當活動。

1.2.5個性化并發癥護理

對晚期患者而言，其在放化療期間容易出現胃腸道反應、脫發、骨髓抑制等并發癥。對此，護理人員要加強患者監測，針對脫發，護理人員要告知患者屬于暫時性癥狀，介意的患者可以戴帽子或者假發，針對嘔吐患者，護理人員要迅速清除污物，指導患者口含薄荷糖除去異味，若患者出現骨髓抑制時，要注意預防感染，若患者并發癥嚴重時要立即通知主治醫師，并配合醫師處理。珍貴

1.2.6個性化家庭支持

由于晚期肺癌患者需要長時間在住院接受治療，因此護理人員要告知患者家屬盡量每天陪伴患者，多跟患者聊天，給予患者支持。

1.3觀察指標

實施護理3個月后，評價患者疼痛控制效果和生活質量。疼痛控制效果分別于疼痛干預前和疼痛干預后運用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛情況進行評估，總分為10分，分數越高表明患者疼痛程度越嚴重。其中將VAS為1-3分判定為顯效，將4-6分判定為有效，將7-10分判定為無效，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。質量生活采用生存質量測定量表簡表（ BREF）進行評價，包含生理因子、心理因子、環境因子、社會因子四個方面，每個條目為1-5分，分值越高，生活質量越好[2]。

1.4統計學方法

相關數據統計應用SPSS21.0數據統計軟件，患者例數用n表示，疼痛控制總有效率用（%）表示，用X₂統計，生活質量用均數（x±s）表示，用t檢驗，當P<0.05時表示組間差異顯著。

2結果

2.1兩組患者疼痛控制效果對比

個性化護理組顯效13例、有效30例、無效8例，疼痛控制總有效率84.3%；常規護理組顯效6例、有效26例、無效19例，疼痛控制總有效率為62.7%，由此看出個性化護理組疼痛護理總有效率高于常規護理組，P<0.05。

2.2兩組患者護理后生活質量情況對比

經不同護理干預后，個性化護理組生理因子、心理因子、環境因子、社會因子評分高于常規護理組，且組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

肺癌的全稱為原發性支氣管肺癌，是臨床上最常見的肺部原發性惡性腫瘤。近年來，肺癌在我國人群中的發病率正逐年升高，已經成為威脅我國居民生命健康的首要惡性腫瘤。誘發該病的原因有很多，屬于綜合因素作用，主要包括有患者自身遺傳因素、大氣污染、吸煙與否等有關，患者主要臨床癥狀表現為咯血痰、氣促、胸悶、胸痛等。晚期肺炎患者因為遭受疾病長期的折磨，在心理和生理方面均遭受巨大痛苦，因此如何才能為其提供全面護理和支持，已經成為臨床護理亟待解決的問題[3]。

在上文中，通過對51例晚期肺癌患者實施個性化護理干預，結果疼痛控制總有效率84.3%高于常規護理疼痛控制總有效率62.7%，并且提高患者生活質量顯著。這主要是因為個性化護理是在整體護理干預的基礎上逐漸衍生出的一種充分體現人文關懷的護理模式，其提倡充分尊重患者。該護理模式將每一個晚期肺癌患者都作為獨特的個體來對待，結合患者的性格、病情、心理、文化程度、既往病史等有針對性給予干預。因此不僅能夠緩解患者疼痛，而且改善患者生活質量顯著。

參考文獻

[1]張美云.個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（19）：149+176.

[2]鐘珊.個性化護理干預對肺癌患者生活質量的影響[J].中國醫藥導刊，2016， 18（11）： 1171-1172.

[3]周淑如.臨床護理干預對晚期肺癌患者疼痛及生活質量的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（04）：456-457.

[4]郝曉玲.個性化護理干預對晚期肺癌患者疼痛及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2 01 5，19 （23）：22 3-224.

[5]林紅華.個性化綜合護理干預對中晚期肺癌病人生活質量的影響[J].護理研究，2010，24（36）：3324-3325.