4個絕招，讓愛走進患者心里

鄭邇遐

55歲的林阿姨是我的老患者了，她有糖尿病、高血壓的慢性病，每月都要找我量量血壓，測測血糖，匯報病情，取些常規用藥。每次就診，她的先生都陪伴左右，細心體貼地照顧著，讓旁人很是羨慕。直到有一次她因為肺炎收住院，住院醫生詢問既往病史的時候，我才知道，原來她還是一位“精神分裂癥”患者，一直在我院精神科就診呢。每次和她聊天，看到她幸福的笑容，真沒想到她背后還有這么一段不為人知的故事。

故事還得從10年前說起：一次，林阿姨在上班途中目睹了一起交通事故的慘劇后，她就不愿意出門了，一出門就想起種種血腥的場面，心慌、頭暈、嘔吐。家里人起初對于她的這種行為特別理解，認為時間一長，精神刺激慢慢淡化，也就自己康復了。誰知，林阿姨就是走不出這個坎，不是頭暈就是氣短，只好閉門不出，這一晃就是好幾年。慢慢地，家人發現她出現疑神疑鬼，不停自語，還不讓家人出門，總說不安全，整天愁眉苦臉，有時候還會歇斯底里地發頓莫名其妙的脾氣。萬般無奈之下，家人只好強迫帶她去看了醫生，才發現原來林阿姨患的是“精神分裂癥”。

林阿姨感慨地說道：“你看我現在看起來很正常是吧，那都得感謝我的大閨女啊，要是沒有她，也就沒有今天的我，更沒有我現在這么幸福美滿的家庭。”細問之下才知道，她口中的大閨女并不是她的親閨女，而是一直在給她診治的精神科醫師肖存利主任。

每次精神科復診，林阿姨都認定了她的“大閨女”，藥物的選擇和更換都只聽“大閨女”的。在“大閨女”的鼓勵和幫助下，林阿姨加入了個案管理，積極參加日常生活康復訓練，定期參加集體康復活動，如春游、秋季運動會、聯歡會等等，在一次歌詠比賽中她還獲得了名次。握著沉甸甸的獎杯，林阿姨再次感覺到了活著的價值和意義。一起參加活動的都是和林阿姨一樣有著精神疾病的病友們，活動中她結識了新的朋友，有了聊天的對象。慢慢地，林阿姨終于戰勝心魔，走出了陰影，重新鼓起了生活的信心，找到了生活的樂趣，笑容又回到了她的臉上。家人也感覺到了她的蛻變，說自從她加入了“組織”之后，家中不再是死氣沉沉或者大吵大鬧，而是充滿了歡聲笑語。雖然，偶爾林阿姨的情緒會有反復，可是就像感冒一樣，誰還沒有個免疫力低下，鬧個小情緒的時候呢。

聽了林阿姨的故事，我懷著濃濃的好奇采訪了故事中的“大閨女”—北京市西城區平安醫院院長肖存利，請教她關于精神衛生防治的經驗。肖院長笑道：其實也沒什么特別的絕招，總結起來就是下面幾點：

1注重治療理念的改變

治療理念的改變是精神衛生防治的核心。以前往往只重視治病，對病癥用藥，是看人的病，現在則是看有病的人。以前是以病為中心，現在是以人為中心，注重全面、全程、全人管理。

2培養并穩定

精神衛生防治隊伍

人才隊伍建設是精神衛生防治的基石。營造人才發展的適宜環境：通過搭建學習與交流的平臺，促進新入職人員愛崗敬業，如外請高年資專業老師開展心理講座，組織醫務人員開展演講比賽，并通過教學查房、專項技術培訓、外出進修等，擴寬精神衛生人員的視野，促進精神衛生隊伍的穩定，通過合理的績效考核形成完善的激勵機制。有了穩定的人才隊伍，患者們才能找到自己信任的固定醫生，并保持長期的治療和跟蹤服務。

3五位一體，多方聯動，

全面覆蓋

在政府精神衛生領導小組指導下，每個居委會針對每名患者成立了由患者監護人、民警、社區醫生、居委會精防專干、殘協委員“五位一體”的監護小組，從而形成了具有特色的西城區精神衛生工作區—街道—居委會小組三級管理網絡。各街道也在工作中創立了具有特色的精神衛生管理工作形式：如展覽路街道的康復平臺模式、德勝街道的全響應平臺、月壇街道“靜心園”康復模式等。

通過簽署對口支援協議及“分片包干”等機制，實現北京安定醫院、西城區平安醫院及西城區各社區衛生服務中心業務上下聯動及對接，開展對口指導與幫扶，在疑似患者篩查、診斷，隨訪技術指導，應急醫療處置，健康教育與宣傳，社區康復，人員培訓，質控、督導、績效考核等工作中形成了西城區精神衛生工作三級業務網絡。

4醫生走進去，患者走出來

開展四心工程，落實“四進”宣傳，提高全民心理知識知曉率：西城區委組織區專業機構在衛生系統內，廣泛開展EAP項目工作。根據服務人群的不同需求，組織心理衛生專家進機關、金融街白領單位開展健康講座及現場咨詢，轄區各社區衛生服務中心全覆蓋開展“四進”宣傳活動，如新街口社區衛生服務中心與街道辦事處緊密協作，開展進社區、進學校、進機關、進企業“四進”宣傳活動。通過各種宣傳日如睡眠日、精神衛生日等，以義診、咨詢、講座等形式，利用媒體平臺將知識傳遞給廣大百姓，使心理衛生知識的知曉率得到有效提升。利用購買項目形式，在西城區各醫院和社區形成宣傳心理衛生知識的社會氛圍。并通過制作微視頻，撰寫書籍材料，利用大眾傳媒，特別是手機等通訊工具，將心理衛生服務延伸到區域的每個角落，使大眾更深入了解心理衛生的重要性。

持續堅持聯合康復，幫助患者走出來：積極與殘聯合作，結合精神病患者的居家與社區康復，開展個案管理工作、日常生活康復訓練，開展精神殘疾人日間照料康復社區試點工作，定期組織精神殘疾人開展康復活動和開展家屬護理教育等。在全區組織多項集體康復活動，如歌詠比賽、春游、秋季運動會、聯歡會等，幫助患者走出來，盡早回歸社會。