淺談公立醫院如何利用巡視成果 深入開展反腐倡廉工作的思路探究

李琴

關鍵詞：醫院 反腐 制度 監督

摘要：醫院是深化醫改的主戰場，如何打好這場醫療反腐的狙擊戰，整肅醫療行風，為城市公立醫院綜合改革掃清路障，本文將以公立醫院的為例，淺談如何利用巡視成果深入開展反腐倡廉工作。

近年來，隨著醫改的不斷深入，醫療反腐的力度也在逐漸加大，近期新聞媒體不斷爆出醫療衛生系統官員落馬、院長被抓、醫生被查的丑聞。2016年12月24日，央視《新聞直播間》欄目曝光了上海和湖南6家大型醫療事業單位醫生普遍收受藥品回扣的新聞。在暗訪中，一位醫藥代表透露：“醫生收受的藥品回扣直接占到藥品中標價的40%左右”，新聞爆出后，醫療行業被推至輿論的風口浪尖。央視作為國家第一媒體，將新聞焦點鎖定在醫療衛生行業的嚴峻的反腐形勢上，從另外一個側面反映了黨和政府下一步對醫療衛生行業反腐倡廉的堅定決心。在國家反腐目標明確的形勢下，上級醫療行政管理部門將在持續反腐的基礎上對醫院實行更加嚴格的管控。醫院是深化醫改的主戰場，如何打好這場醫療反腐的狙擊戰，整肅醫療行風，為城市公立醫院綜合改革掃清路障，本文將以公立醫院的為例，淺談如何利用巡視成果深入開展反腐倡廉工作。

一、目前公立醫院反腐倡廉工作存在的問題

中央紀委七次全會指出，當前反腐敗斗爭壓倒性態勢已經形成，2017年仍將保持高壓態勢，力度不減、節奏不變，由反腐向防腐轉變，在思想層面建立不想腐的“堤壩”。對于當前黨風廉政建設和反腐敗斗爭工作的高壓態勢，我們可以清醒地看到，醫院面臨的黨風廉政建設和反腐敗斗爭的嚴峻形勢沒有改變，有些問題甚至是更加尖銳。主要表現在：

（1）全面從嚴治黨的責任落實依然任重道遠。醫院不講紀律、不講規矩的現象仍然存在；轉變工作作風、落實八項規定還有待持續深化。

“一崗雙責”追責力度不夠；談心談話覆蓋面不夠廣、次數不夠多。不按黨的規矩行事，按“潛規則”辦事的現象依然存在；有程序不遵守，接受請托問題依然存在等等。

（2）醫藥購銷領域腐敗問題時有發生。2017年1月，國務院醫改辦會同國家衛計委等8部門聯合下發通知明確，將在公立醫療機構推行藥品采購“兩票制”，重塑醫藥流通市場格局，以進一步降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。“兩票制”減少了中間環節，保障了群眾和藥廠的利益，在這種形勢下，曾經“風光無限”醫藥代表將面臨巨大的失業風險，利益的擠兌勢必導致醫藥購銷領域的舉報數量逐漸增加。

（3）行風建設形勢依然嚴峻復雜。醫療服務中的不正之風還沒有得到根本解決，2016年，各省相繼對醫療衛生單位組織開展了醫療衛生行風重點問題和“四風”、陋習重點問題的巡視工作。在巡視排查的重點行風問題中，有以下典型問題在醫療衛生單位均不同程度存在：一是違規接受社會捐贈，接受附加有影響公平競爭條件的捐贈資助，比如設備、試劑、耗材以及資助出國（境）旅游或變相旅游等；二是違規收費，自立項目收費、套餐檢查收費、重復收費、無醫囑收費、擅自提高收費標準等；三是醫療服務行為不規范，比如大處方及超范圍用藥，輔助藥物使用不合理、抗菌藥物選用不合理，檢查項目適應癥掌握過松，一次性耗材使用不規范等。對上述問題，必須以高度的責任感和緊迫感，保持定力，以釘釘子的精神，一個接一個地加以解決。

二、利用巡視成果深入推進醫院反腐倡廉工作的幾點思考

今年是全面實施“十三五”規劃的推進年，是衛生計生領域改革的深化年，醫療衛生機構要抓住重點，鎖定目標，迎難而上，如何認真落實反腐倡廉工作任務，利用巡視成果，努力營造醫院風清氣正的良好政治生態，為人民群眾看病就醫創造更好的環境。筆者認為要抓好以下四方面的工作：

（一）抓教育固本

“理想信念動搖是最危險的動搖，思想上出現滑坡是最嚴重的病變”，要把穩思想之舵，引導醫院廣大黨員領導干部筑牢信仰之基，補足精神之鈣，經受各種考驗。要堅持高標準和守底線相統一。一方面，結合“兩學一做”學習教育常態化制度化，充分挖掘、運用優秀廉潔文化資源，教育引導醫院黨員領導干部自覺向著理想信念高標準努力；另一方面，要以黨紀國法為尺子，加強法治教育和警示教育，不斷提高在是非面前的辨別能力、在誘惑面前的自控能力、在警示面前的醒悟能力，使黨員領導干部知敬畏、存戒懼、守底線。同時，要更加重視醫德醫風建設，大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神，不斷提升人文素養和精神境界。

（二）抓責任擔當

全面從嚴治黨責任是政治責任，反腐倡廉是政治任務，醫院黨委和紀委要切實承擔起全面從嚴治黨主體責任和監督責任。一是抓“關鍵少數”。黨政一把手切實負起第一責任人的職責，紀委承擔好監督責任，班子其他成員堅持“一崗雙責”，以上帶下，著力解決業務工作和黨風廉政建設“兩張皮”問題；嚴肅黨內政治生活，嚴明政治紀律和政治規矩，確保政令在醫院暢通，引導干部嚴格自律，要自覺同特權思想和特權現象作斗爭，注重家庭、家教、家風，從自己做起，從身邊人管起，堅持公正用權、謹慎用權、依法用權，堅持交往有原則、有界限、有規矩。二是抓“關鍵環節”。開好民主生活會、開展經常性談心談話、扯扯袖子紅紅臉；主動參加黨員民主評議，運用好批評和自我批評的武器；執行好民主集中制原則；要嚴格按照新時期黨內政治生活的若干準則，嚴肅認真開展黨內政治生活、積極執行黨內談話、干部考察考核、年度述責述廉和接受評議、領導干部個人事項報告、插手干預重大事項記錄等重要制度，營造醫院風清氣正的良好政治生態。三是抓“關鍵制度”。信任不能代替監督，自覺不能代替制度。要健全黨內監督制度，健全懲治和預防腐敗體系；強化主責監督意識，始終把維護黨的政治紀律和政治規矩放在首位，及時發現和督促解決問題，推動上級各項重大決策部署的有效落實。四是抓“關鍵任務”。要結合醫院工作實際，認真梳理工作重點，認真研究制定黨風廉政建設和反腐敗分工意見，按照“誰主管、誰負責”的原則，層層分解責任，層層傳導壓力，把各項任務具體到崗位和個人，形成工作合力。endprint

（三）抓制度執行

制度的生命在執行。強化完善制度，扎緊制度籠子，保證制度認真執行，監督制度的落實到位。要進一步建立健全制度執行的考評、問責機制，切實把制度轉化為匡正行為的金規鐵律，真正形成靠制度管人、按規章辦事的好風氣，讓政治紀律政治規矩成為不可逾越的紅線，讓中央八項規定精神成為必須遵循的底線，讓“九不準”成為真正帶電的高壓線。

（四）抓監督問責

一是醫院紀委、紀檢監察室是醫院從嚴治黨和反腐敗的專責監督機構，承擔著維護醫院黨紀黨規、衛生計生決策、維護醫院院紀院規的責任。紀檢監察的同志要深入認真學習、切實貫徹落實好《監督執紀工作規則》，嚴格工作規程、加強管理監督；要抓住能力建設這個關鍵，加大對紀檢人員的培訓，提升醫院紀檢人員的監督執紀能力，著力打造忠誠干凈擔當的紀檢監察干部隊伍；要有效運用“四種形態”，對反映黨員干部與職工的苗頭性、傾向性問題，及時分類處置，通過談話提醒、函詢核實等形式，防止小錯釀大錯。對醫藥購銷、設備物資采購、基建工程項目中的商業賄賂案件和其它損害群眾利益的不正之風案件，要發現一起查處一起，高舉反腐利劍，形成強大威懾，遏制腐敗蔓延。國家衛生計生委李斌主任說過，對違紀違規人員必須予以嚴肅處理，“不因初犯而下不為例，不因專家而網開一面，不因面廣而法不責眾”，只要是觸碰紀律底線，無論是“三五塊錢”，都一定要嚴肅處理，任何違紀違規問題都必須被追責，接受組織處理。二是加大利用第三方開展監督的力度，聘請一批社會監督員，對醫院的黨風、行風和醫德醫風建設進行全面的監督。同時，優化第三方監督數據的采集的評價，并加強對評價結果的運用，充分發揮第三方監督的作用。三是加強行為自律。不斷完善監督制約機制，和與醫院有經濟業務活動的相關公司簽訂廉潔協議書，防止各種謀取不正當利益的違法違紀行為發生，更好地維護雙方的合法權益。

十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央將全面從嚴治黨納入“四個全面”戰略布局，堅持“老虎”“蒼蠅”一起打，從轉變作風入手，通過反腐敗發力，以制度為保障，推動全面從嚴治黨取得了重要階段性成果。2017年政府工作報告對十八大以來反腐敗工作進行了新的總結，提出了更高要求，勢必推動全面從嚴治黨向縱深發展，增強全面從嚴治黨系統性創造性、實效性。公立醫院作為民生聚焦的重點，須嚴格按照黨中央反腐倡廉工作要求，切實增強“四個意識”，勤勉盡責、勇于擔當，認清形勢、銳意進取，推動全面從嚴治黨和反腐敗工作向縱深發展，為建設健康中國作出新的更大貢獻，以良好的精神面貌和優異的工作成績迎接黨的十九大勝利召開！endprint