案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

楊雪梅 李婉麗 袁煥俠

·護(hù)理教育·

案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

楊雪梅 李婉麗 袁煥俠

目的：分析案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2014年以及2015年新入職護(hù)士各50名，分別作為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法；觀察組采用案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組理論考核成績以及實(shí)踐操作能力高于對照組，同時觀察組護(hù)士對教學(xué)方法的滿意度高于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。并且案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法能夠有效提升護(hù)士對知識的理解程度以及可調(diào)動學(xué)習(xí)的積極主動性。結(jié)論：臨床護(hù)理教學(xué)中采用案例與情景模擬聯(lián)合法教學(xué)，能夠提高護(hù)士的護(hù)理操作能力水平，調(diào)動護(hù)士對學(xué)習(xí)的積極主動性。

案例教學(xué)法；情景模擬教學(xué)法；臨床護(hù)理；應(yīng)用

護(hù)理專業(yè)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，同時對動手操作能力較為重視，傳統(tǒng)教學(xué)方法會使教學(xué)課堂出現(xiàn)枯燥性，而護(hù)士往往只對理論知識的表面進(jìn)行了解，無法提升專業(yè)能力水平[1]。而案列教學(xué)則是利用案列對護(hù)士傳授知識，使得護(hù)士可以進(jìn)行獨(dú)立思考。情境模擬則是對情境進(jìn)行設(shè)立，對真實(shí)情況予以模擬，使得護(hù)士能夠在實(shí)踐中對新知識進(jìn)行學(xué)習(xí)[2]。本研究將案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年以及2015年新入職護(hù)士各50名，根據(jù)年份的不同劃分為對照組和觀察組，對照組中男3名，女47名；年齡20～22歲，平均(20.3±0.8)歲。觀察組中男4名，女46名；年齡19～22歲，平均(20.8±0.6)歲。兩組護(hù)士的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組護(hù)士采用傳統(tǒng)教學(xué)法，帶教老師以學(xué)科為中心對護(hù)士進(jìn)行知識講解，并根據(jù)準(zhǔn)備后的教學(xué)程度按照步驟將護(hù)理知識傳授給護(hù)士，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)的目的。觀察組采用案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法，其教學(xué)方法如下：

1.2.1 案例教學(xué)法 帶教老師準(zhǔn)確選擇病例，確定主干問題。同時帶教老師所選取的案例應(yīng)具有一定的代表性，通過分析以及探究后可以獲取最終的結(jié)論，且和教學(xué)目標(biāo)要存在一定的吻合性。此外，帶教老師需要了解臨床護(hù)理的近期發(fā)展，選取典型病例，引導(dǎo)護(hù)士關(guān)注此病例的護(hù)理技術(shù)。當(dāng)上節(jié)課即將結(jié)束時需要將備好的病例通過文字、聲音或者投影等方法呈現(xiàn)給護(hù)士，并對其進(jìn)行簡單的介紹。隨后告知護(hù)士通過課余時間每10名一組和病例的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，預(yù)習(xí)教材的學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時對相關(guān)問題進(jìn)行思考以及分析，最終將討論結(jié)果以報告的形式在上課前1 d交給帶教老師，帶教老師將每組報告通過多媒體的方法進(jìn)行比對。與此同時，帶教老師隨機(jī)選擇每小組的1名護(hù)士對其報告結(jié)果進(jìn)行發(fā)言，并采用多媒體方式予以匯報，其他小組成員可以對其進(jìn)行補(bǔ)充[3]。最后對討論結(jié)果歸納以及總結(jié)，確定正確觀點(diǎn)，分析錯誤的觀點(diǎn)，隨后總結(jié)此節(jié)課的重點(diǎn)知識。

1.2.2 情境教學(xué)法 將護(hù)士安排至模擬教室中，其內(nèi)容為：(1)課堂情境模擬需要在系統(tǒng)學(xué)習(xí)之后，并由護(hù)士自身選擇典型的病例。(2)每5名護(hù)士組成一組，在模擬教室中將護(hù)理病房中的住院流程以及護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行演練。(3)帶教老師可以在演練的過程中設(shè)置部分潛在問題或者緊急情況。隨后指導(dǎo)護(hù)士正確處理問題，提高思考能力，充分體會角色扮演中獲取的經(jīng)歷[4]。(4)護(hù)士對此模擬護(hù)理模式予以評價，隨后由3～4名帶教老師對護(hù)士的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評價。

1.3 效果評估 評價觀察組和對照組護(hù)士的理論考試及實(shí)踐操作能力成績，其總分均為100分，采用考教分離，對試卷進(jìn)行統(tǒng)一命題、考試以及閱卷。對觀察組護(hù)士采用問卷調(diào)查方式對其案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法的實(shí)行效果進(jìn)行調(diào)查，并比較兩組護(hù)士對教學(xué)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料的比較采用t或t’檢驗(yàn)，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士考核成績比較(表1)

表1 兩組護(hù)士考核成績比較(分

注：1)為t’值，2)為t值

2.2 觀察組護(hù)士問卷調(diào)查情況(表2)

表2 觀察組護(hù)士問卷調(diào)查情況

2.3 兩組護(hù)士對教學(xué)方法的滿意度比較(表3)

表3 兩組護(hù)士對教學(xué)方法的滿意度比較(名)

3 討 論

案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的一種教學(xué)手段，帶教老師在向新護(hù)士傳授知識的同時，對案例設(shè)計予以相應(yīng)的重視，同時對護(hù)士起到相應(yīng)的激勵作用，使其主動參與到角色中，能夠提升護(hù)士對學(xué)習(xí)的積極主動性。情景模擬法則是護(hù)士在帶教老師所設(shè)計的背景下實(shí)行技術(shù)能力訓(xùn)練[5]。經(jīng)過情景模擬方法所設(shè)計的教學(xué)環(huán)境和真實(shí)環(huán)境存在一致性，能夠使護(hù)士充分在角色扮演中體會到護(hù)理的重要意義，在實(shí)踐演練的過程中有助于護(hù)士對操作要點(diǎn)的掌握。將上述兩種教學(xué)方法相結(jié)合后，帶教老師是對教學(xué)進(jìn)行引導(dǎo)，在對護(hù)士進(jìn)行知識傳授的過程中，護(hù)士不僅僅是知識被動接收者，同時還能夠參與到整個的學(xué)習(xí)過程中。案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法對情景演練予以相應(yīng)的重視，護(hù)士能夠在每個教學(xué)環(huán)節(jié)中將其創(chuàng)新力予以發(fā)展，同時有助于提升護(hù)士對實(shí)際問題的預(yù)測能力[6]。在臨床實(shí)踐中找出不足之處，護(hù)士易于接受，并且此兩種教學(xué)方法具有良好的主動性以及探索性。

案例和情景模擬教學(xué)模式將傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改善，增強(qiáng)了理論和實(shí)踐相結(jié)合的性質(zhì)，具備一定的感染力和吸引力。并且?guī)Ы汤蠋煶浞职l(fā)揮了每個新入職護(hù)士的潛能，經(jīng)過對病例的分析，提升了護(hù)士的自學(xué)能力、表達(dá)水平以及分析問題的能力等，并且護(hù)士扮演不同的角色，使得其可以在情景模擬的基礎(chǔ)上提升語言以及溝通的技術(shù)能力水平，提升護(hù)士的應(yīng)變能力[7]。此研究中經(jīng)過分析可知，觀察組護(hù)士采用案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法后，其理論分?jǐn)?shù)以及實(shí)踐操作能力分?jǐn)?shù)顯著提升，護(hù)士對此教學(xué)方法的滿意度良好。

綜上所述，對新入職護(hù)士臨床護(hù)理教學(xué)中采用案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法能夠充分調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)的積極主動性，同時護(hù)士容易理解教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而能夠投入到臨床實(shí)踐中，有助于護(hù)士學(xué)習(xí)效果以及綜合素質(zhì)的提升。

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221006 徐州市 江蘇省徐州市兒童醫(yī)院感染管理 楊雪梅：女，本科，副主任護(hù)師，科護(hù)士長

2017-06-15)

(本文編輯 陳景景)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.055