神經刺激儀在肌間溝臂叢神經阻滯中的應用

任學武，晏敏珍

（江西省上高縣人民醫院，江西 宜春 336400）

神經刺激儀在肌間溝臂叢神經阻滯中的應用

任學武，晏敏珍

（江西省上高縣人民醫院，江西 宜春 336400）

目的探究神經刺激儀在肌間溝臂叢神經阻滯中的應用效果。方法 選取我院于2013年7月～2017年6月收治的82例上肢手術患者作為本次臨床研究資料，并將上述患者隨機平均分成兩組，為對照組患者進行肌間溝臂叢神經阻滯時，采用傳統盲探方法，為觀察組患者進行肌間溝臂叢神經阻滯時，使用到神經刺激儀。結果 在為觀察組患者使用神經刺激儀進行肌間溝臂叢神經阻滯時，患者阻滯起效時間僅為（11.6±2.6）min，且患者阻滯后，VAS評分為（0.7±0.3）分，阻滯過程中不良反應發生率僅為2.4%，而在對照組患者中，患者平均阻滯起效時間長于觀察組，阻滯后VAS評分為（2.3±1.0）分，且對照組患者阻滯過程中出現了7例不良反應，臨床應用效果明顯差于觀察組。結論 在肌間溝臂叢神經阻滯時，使用神經刺激儀有助于準確定位患者神經位置，進而提升藥物吸收效果，縮短阻滯起效時間。

神經刺激儀；肌間溝臂叢神經阻滯；應用效果

在臨床中患者發生上肢骨折時，通常需要為患者進行肌間溝臂叢神經阻滯，有效的神經阻滯有助于使患者更加配合手術，降低對患者機體整體產生的不良影響[1]。而影響神經阻滯成功的關鍵因素在于藥物是否能夠準確應用于患者神經位置，在該過程中使用傳統盲探方法時，容易產生誤差，判斷并不十分準確，影響手術效果，為此，在臨床中嘗試使用神經刺激儀定位患者神經。本次臨床就重點分析神經刺激儀在肌間溝臂叢神經阻滯中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者41人，女性患者16人，男性患者25人，患者年齡區間為24歲～68歲，平均年齡為46±2.1歲，對觀察組患者使用神經刺激儀進行神經定位；對照組患者41人，女性患者20人，男性患者21人，患者年齡區間為23歲～69歲，平均年齡在42±1.8歲，對對照組患者采用傳統盲探方法進行神經定位。

1.2 方法

對照組：采用傳統盲探方法行肌間溝臂叢神經阻滯。

觀察組：在肌間溝臂叢神經阻滯中應用神經刺激儀。本次研究使用了德國貝朗公司生產的高絕緣穿刺針、刺激儀以及相關配套儀器。首先，將患者皮膚與儀器正極、一次性心電圖電極鏈接起來，隨后將負極與神經刺激儀上的絕緣針連接起來；然后，啟動神經刺激儀，設置脈寬與頻率分別為0.1 ms、2.0 Hz，使電流強度為1.5 mA，使用微電流刺激患者神經區域，根據患者臨床表現，確定絕緣針與患者肌間溝臂叢神經距離，當二者十分接近時，為患者注入麻藥。若手術過程中阻滯效果不良，此時需要為患者再追加10 ml的丙泊酚，對于在15分鐘內尚未起作用的患者來說，需要為患者實施全麻。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標有：（1）兩組患者阻滯效果；（2）兩組患者在手術過程中出現的不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者阻滯效果及不良反應的對比

3 討 論

在臨床中為上肢損傷患者手術時，通常會選擇臂叢神經阻滯麻醉，該種麻醉方式為局部麻醉。由于人們上肢神經叢中臂叢神經相對較多，使用局部麻醉的方式能夠降低麻醉對患者全身功能產生的影響，盡可能避免手術對患者產生危害[2]。在行上肢手術時，醫生需要采用有效的方式進行肌間溝臂叢神經阻滯，以往主要采用了傳統盲探方法行肌間溝臂叢神經阻滯，該種方式主要依賴于手術者經驗，在阻滯過程中缺少科學判斷，臨床效果并不理想。而在科技水平不斷提高的基礎上，人們研發出神經刺激儀。在使用神經刺激儀為患者進行肌間溝臂叢神經阻滯時，可以通過患者肌肉表現判斷出絕緣針與患者神經之間的距離，進而提高手術科學性與準確性，臨床使用效果更加理想。

在本次臨床中為觀察組患者使用神經刺激儀時，觀察組患者阻滯起效時間僅為（11.6±2.6）min，遠低于對照組患者阻滯起效時間（15.1±3.9）min，且觀察組患者術中不良反應率僅為2.4%，而對照組患者術中不良反應率卻為17.1%，由此可見，在肌間溝臂叢神經阻滯中應用神經刺激儀時，不僅會降低患者疼痛程度，而且也會降低患者術中不良反應率。

總而言之，在肌間溝臂叢神經阻滯中應用神經刺激儀時，能夠更準確的定位患者神經，縮短起效時間，因而能夠避免藥物對患者產生的不良影響。基于此，建議在日后臨床中推廣使用神經刺激儀。

[1] 李文輝,阮凱珅,李 坤.神經刺激儀在肌間溝臂叢神經阻滯中的應用[J].中國當代醫藥,2016,(30):109-111.

[2] 尚 文,李素榮,馬 旭.神經刺激儀定位肌間溝臂叢神經阻滯的臨床應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,(35):7215-7216.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8759.01

本文編輯：吳 衛