社區內科門診對2型糖尿病的治療效果觀察

田志琴

（博樂市青得里街道社區衛生服務中心，新疆 博爾塔拉 833400）

社區內科門診對2型糖尿病的治療效果觀察

田志琴

（博樂市青得里街道社區衛生服務中心，新疆 博爾塔拉 833400）

目的觀察社區內科門診對2型糖尿病的治療效果。方法 選取社區內2014年7月～2016年7月收治的50名2型糖尿病患者為觀察組，同期醫院收治的50例患者為對照組，對兩組患者的血糖、血脂、體質量和營養攝入等情況。結果 觀察組的FPG、2hPBC、HbAlc、TC、TG明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組的蛋白質、糖類、脂肪低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組BMI與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 社區內科門診對2型糖尿病患者的治療效果比較好，適合在推廣。

社區內科門診；2型糖尿病；治療效果

改革發以后，人們的生活質量在不斷的提高，人們的在飲食和生活質量上都有不同，在飲食習慣上的改變也造成了很多的問題，人們現在患有的疾病很多都是從“口”入。由于飲食改變，現在人們患有的疾病也越來越多了，很多疾病都是需要人們在飲食上注意，改變原有的飲食習慣，糖尿病、高血壓是近些年比較常見的疾病，這種疾病就要求人們在飲食上要控制，這樣才能有效的治療，采取的治療措施也能有更好的效果。糖尿病是一種以高血糖為特征的一種疾病，這種疾病是由于患者的胰島素分泌的缺陷導致的疾病，并在患者機體上表現出來的一種疾病[1]。糖尿病對患者的身體健康影響非常大，對患者的肝臟、腎臟、血管等都會造成損傷。在糖尿病中，2型糖尿病是一種比較普遍的疾病，在糖尿病的患者中，這種疾病的患者大約在90%以上在，這種疾病的胰島功能并沒有完全失去，但是其胰島功能已經喪失大半。本文就是社區內科和醫院門診收治的2型糖尿病患者治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區內2014年7月～2016年7月收治的50例2型糖尿病患者和同期醫院收治的50例患者進行分析，社區內科50例2型糖尿病患者為觀察組，醫院門診收治患者作為對照組。觀察組50例，男27例，女23例，年齡43歲～67歲，平均年齡（53.25±11.57）歲，病程4個月～12年，平均病程（7.1±1.5）年；對照組50例，男24例，女26例，年齡45歲～69歲，平均年齡（58.56±9.87）歲，病程5個月～13年，平均病程（6.8±0.5）年。通過WHO2型糖尿病診斷，所有患者確診為2型糖尿病患者。排除并發癥患者、臥床不起患者、嚴重心腦疾病患者、接受胰島素患者等。兩組患者性別、年齡、臨床表現，一般基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用的方法為：所有的2型糖尿病患者要先進行健康講座，使患者重視飲食問題，可以采用知識手冊、知識講座等方式進行。然后要有專業的醫生對患者進行跟蹤訪問，定期了解患者的飲食情況，要有效的控制患者的飲食，進而控制患者的血糖濃度。血糖濃度可以定期檢測，一般半個月就需要檢查血糖，每一個月檢查血脂，3個月檢查血紅蛋白水平，并且每2個月檢查能量攝入情況。觀察組患者采用到醫院進行檢查方式，并對兩組患者的3天飲食情況進行記錄，根據此計算患者能量攝入[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖（2hPBC）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、體質量（BMI）等。同時記錄患者蛋白質、糖類、脂肪、能量的攝入量。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者血糖濃度

觀察組的FPG、2hPBC、HbAlc指標明顯低于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者血糖濃度比較（±s）

表1 兩組患者血糖濃度比較（±s）

組別 FPG（mmol） 2hPBC（mmol） HbAlc（mmol）對照組 8.6±1.2 11.6±2.0 9.0±1.3觀察組 6.6±1.2 8.6±2.1 7.4±1.6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者血脂和體質量指標

觀察組的TC、TG指標明顯低于對照組，差異無統計學意義，（P＞0.05），觀察組BMI指標與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。差異具有統計學意義，（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血脂和體質量指標比較（±s）

表2 兩組患者血脂和體質量指標比較（±s）

組別 T C（m m o l） T G（m m o l） H D L（m m o l） B M I（K g/m 2）對照組 5.0±1.3 2.5±0.6 1.4 6±0.6 8 2 4.6±2.2觀察組 4.1±0.9 1.4±0.4 1.5 0±0.3 2 2 3.6±2.2 P ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5

2.3 比較兩組患者平均營養攝入

對照組的蛋白質、糖類、脂肪等攝入低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者平均營養攝入比較（±s）

表3 兩組患者平均營養攝入比較（±s）

組別 蛋白質 糖類 脂肪 能量對照組 7 1.6±1 0.2 2 8 8.7±4 2.5 7 9.5±1 3.9 9.0±0.5觀察組 8 8.9±8.1 3 0 4.1±3 2.8 6 7.6±1 1.2 9.2±0.2 P ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5

3 討 論

2型糖尿病是一種成人糖尿病，在患病人群中，多為35歲以上的人群，發病的原因有很多種，一般是由于家族遺傳，環境、種族和患者自身的生活習慣有關在。在2型糖尿病患者中往往有很多肥胖的患者，這往往是由于這種疾病導致，而且患者可能出現胰島素抵抗的問題，由于這種問題導致患者機體對胰島素的反映并不靈敏，會加重患者病情，增加患者的胰島素能在一定程度上緩解問題。2型糖尿病患者在患病早期并沒有顯著的臨床特征，但是隨著病情的發展，患者的病情會加重，出現血管并發癥。在臨床上這種疾病一般都是采用食物和藥物的治療方式[3]。

本文的研究就是為了觀察社區門診對2型糖尿病患者的治療情況，根據上文，社區內的2型糖尿病患者的FPG、2hPBC、HbAlc、TC、TG明顯低于醫院內患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明社區內的治療對患者的血糖水平可以明顯的降低，對患者的治療比較有效。在對2型糖尿病患者的治療中，要根據患者的糖化血紅蛋白的含量確定患者應該采取的就醫方式。糖化血紅蛋白含量小于9%時，可以在社區診治，但是糖化血紅蛋白含量大于9%時，就應該采取社區與醫院同步治療的方式，這樣才能取得最好的效果，并且還可以節約部分費用[4]。研究中，對照組的TC、TG明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），社區診治可以控制2型糖尿病患者的血脂。對照組的蛋白質、糖類、脂肪低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在醫院中，醫生無法實現對患者飲食的控制，但是在社區中醫生可以有效的控制患者的飲食。觀察組BMI與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，社區門診對2型糖尿病患者的治療效果比較好，能夠有效的改善患者的生活質量，降低患者的血糖、血脂，在臨床上具有推廣的價值。各個醫院也要為2型糖尿病患者提供能多的就診平臺，增多雙向轉診的平臺，保證患者的生活質量，保證患者的病情快速的恢復[5]。

[1] 孫中治.社區內科門診對2型糖尿病的療效觀察[J].糖尿病新世界,2016,06(01):60-62.

[2] 王敏麗.內科門診對2型糖尿病的治療效果分析[J].大家健康(學術版),2015,08(19):113.

[3] 馬傳芳.探究2型糖尿病社區管理與內科門診治療的效果比較[J].糖尿病新世界,2015,05(12):122-123.

[4] 李希國,許邦林.社區門診3種方案治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].江西醫藥,2015,06(02):165-166.

[5] 程興宇.社區內科門診對2型糖尿病的治療效果觀察[J].大家健康(學術版),2013,04(15):6-7.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8775.02

本文編輯：吳 衛