腦脊液PCT及CRP在顱內感染鑒別診斷中的臨床意義

石樹君

（內蒙古醫科大學附屬醫院神經內科，內蒙古 呼和浩特 010059）

腦脊液PCT及CRP在顱內感染鑒別診斷中的臨床意義

石樹君

（內蒙古醫科大學附屬醫院神經內科，內蒙古 呼和浩特 010059）

目的本次實驗將針對腦脊液PCT及CRP在顱內感染鑒別診斷中的臨床價值進行分析探究。方法 選取我院2015年4月～2017年4月收治的顱內感染患者80例為研究對象，并與非顱內感染患者進行對比分析，在采集患者腦脊液和血液之后分析其中PCT及CRP的含量。結果 感染組患者的PCT及CRP的含量明顯較高，其中細菌性腦膜炎組更為突出，對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。但是，PCT水平不能對病毒性腦膜炎和結核性腦膜炎進行全面的區分，其差異值教小。結論 根據患者血清情況和腦脊液中PCT及CRP含量進行顱內感染的診斷鑒別具有較好的臨床意義，其特異性較高，值得進一步推廣應用。

腦脊液；PCT；CRP；血清；顱內感染

顱內感染是常見的感染類疾病，且主要可分為細菌性腦膜炎、結核性腦膜炎和病毒性腦膜炎，及時的診斷治療有利于緩解病情，減少并發癥和后遺癥的發生機率，對患者而言具有重要意義。本次實驗選取在我院就診的80例顱內感染患者為研究對象，通過進一步對比分析PCT及CRP含量對顱內感染的指示情況，從而提高該疾病的診斷效率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的顱內感染患者80例為研究對象，其中，男41例，女39例，年齡20～76歲，平均（50.1±4.9）歲，病程1～4天，平均（1.6±0.8）天。在具體的感染病情類型上可劃分為如下情況，即有23例結核性腦膜炎患者、27例病毒性腦膜炎和30例細菌性腦膜炎患者。同時，選取了30例非顱內感染人員為非感染組進行實驗探究。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

對所有患者和相關實驗人員進行血液和腦脊液的采集工作，并使用免疫比濁法對CRP含量進行測定，此外，在PCT含量的檢測上則需使用半定量法，并對比不同疾病類型患者各項數據水平之間的差異。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果來看，感染組患者的PCT及CRP的含量相對非感染組患者值較高，其中細菌性腦膜炎組患者的PCT及CRP的含數值更為突出，對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。但是，PCT水平不能對病毒性腦膜炎和結核性腦膜炎進行全面的區分，其差異值教小，見表1。

表1 感染組和對照組患者血清、腦脊液中PCT及CRP含量對比分析（±s）

表1 感染組和對照組患者血清、腦脊液中PCT及CRP含量對比分析（±s）

組別 例數 CRP含量（ng/L） PCT含量（ng/L）血清 腦脊液 血清 腦脊液細菌性腦膜炎 30 32.5±18.63 3.46±0.89 5.81±2.32 2.22±0.31病毒性腦膜炎 27 5.06±2.33 3.06±0.99 2.26±1.14 0.84±0.02結核性腦膜炎 23 5.13±2.29 2.81±1.12 2.09±1.18 0.85±0.01非感染組 30 4.15±1.89 2.44±1.21 0.61±0.88 0.43±0.01

3 討 論

顱內感染對患者的身體健康造成了一定的危害，且其并發癥、后遺癥不利于患者病情的康復，對日常生活有所影響。因此，及時的發現、治療該疾病，有利于降低致殘率和致死率，能夠改善病情。現階段，在顱內感染的診斷上方法較多，但均有一定的缺陷。例如：在生化學檢驗、腦脊液檢驗中雖然有較好的敏感度，但特異性相對較差，而作為該疾病診斷方式金指標的腦脊液涂片檢查則有陽性率低的問題[1]。

在通常情況下，血清和腦脊液中的血清降鈣素原（PCT）及C反應蛋白（CRP）含量較低，當人們受到感染、細菌性炎癥時則會有升高趨勢。而CRP則可作為血清、腦脊液濃度上升的主要判斷依據，具有較好的特異性。而PCT及CRP均屬于急性時相蛋白，主要來自于患者肝臟，其升高幅度一般與感染的范圍呈正相關性[2]。據相關資料顯示，將PCT作為顱內感染的檢測指標具有良好的特異性，但敏感度相對弱一些，這與降鈣素原分子量較大有關。與此同時，當我們以CRP＞0.015作為診斷的臨界標準時，其特異性則顯現較差，究其原因，則與感染后CRP快速上升，并通過血腦屏障進入腦脊液透[3]，與其通透性有直接關聯。

綜上所述，我們認為根據患者血清情況和腦脊液中PCT及CRP含量進行顱內感染的診斷鑒別具有較好的臨床意義，其特異性較高，但對具體疾病類型的診斷需要深度分析，總體上來講，仍值得進一步推廣應用。

[1] 梅良奎.血清與腦脊液中CRP及PCT檢測對顱內感染早期診斷的臨床意義[J].首都食品與醫藥.2015,6(15):130-134.

[2] 杜 斌.腦脊液降鈣素原及C反應蛋白在顱內感染鑒別診斷中的應用價值(優先出版)[J].實用心腦肺血管病雜志.2014,9(20):197-200.

[3] 許曉琳.顱內感染患兒腦脊液和血清中PCT、NSE、CK-BB、LDH的變化及臨床意義[D].河北醫科大學.2015(3)P78-84.

R446.14

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ISSN.2095-8242.2017.045.8848.01

本文編輯：趙小龍