生育政策調整對城鄉居民醫療保險財政負擔的影響研究

張心潔，周綠林，曾 益

（1.江蘇大學 管理學院，江蘇 鎮江 212013；2.中南財經政法大學 公共管理學院，湖北 武漢 430100）

·經濟論壇

生育政策調整對城鄉居民醫療保險財政負擔的影響研究

張心潔1，周綠林1，曾 益2

（1.江蘇大學 管理學院，江蘇 鎮江 212013；2.中南財經政法大學 公共管理學院，湖北 武漢 430100）

當前，公共財政不僅要補助城鄉居民醫保基金籌集，還要承擔其可能存在的赤字風險。隨著人口老齡化程度加深和財政收入增速放緩，城鄉居民醫保財政負擔日益加重。為解決人口老齡化及其引發的系列問題，國家接連調整生育政策，那么，調整生育政策能減輕城鄉居民醫保的財政負擔嗎？研究以江蘇省為例，通過構建精算模型對生育政策調整前后城鄉居民醫保財政負擔的變化情況進行仿真分析，并得到以下結論：第一，如果不調整生育政策，2090年時城鄉居民醫保財政負擔是當年公共財政支出預測值的119.78倍；第二，如果按照“單獨二孩”政策的實際生育意愿計算，預測期內累計財政負擔相比原政策將下降3.35個百分點；第三，“全面二孩”政策下，生育意愿越高，累計財政負擔下降越快。當生育意愿達到100%時，累計財政負擔相較原政策將下降62.27個百分點。

生育政策；城鄉居民醫保制度；財政負擔；精算模型

一、問題提出

城鄉居民醫療保障問題一直是黨和政府以及社會各界密切關注的重要問題。2016年國務院發布《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，提出建立統一的城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）制度①即新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）和城鎮居民醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）兩項制度統籌。……