胃癌患者圍手術期不同營養支持方法的效果觀察

楊廣勝

（江蘇大學附屬澳洋醫院，江蘇 張家港 215600）

胃癌患者圍手術期不同營養支持方法的效果觀察

楊廣勝

（江蘇大學附屬澳洋醫院，江蘇 張家港 215600）

目的對胃癌患者圍手術期不同營養支持方法的效果進行觀察。方法 選取我院2014年1月～2017年5月收治的胃癌患者74例，將其隨機分為對照組和觀察組，并分別行腸外營養支持和腸內營養支持，觀察并比較兩組的效果。結果 觀察組鳴音恢復時間、住院時間及肛門排氣時間皆顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術前各項營養指標均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后均有所改善，觀察組術后各項營養指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 相比于腸外營養支持，于圍手術期給予胃癌患者腸內營養支持可有效改善患者營養狀況，促進患者胃腸功能恢復，利于患者術后康復，縮短患者住院時間，值得在臨床當中進行推廣。

胃癌；圍手術期；營養支持

本案選取了胃癌患者74例為對象，于圍手術期采取不同營養支持方法，觀察并比較了兩組的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年5月收治的胃癌患者74例，所有患者均經胃鏡或病理學檢查確診，排除心、肝、肺、腎等重要器官存在嚴重病變、糖尿病、肝硬化、胃穿孔、大出血及術前已行化療等患者。依隨機數字表法將患者平均分為對照組和觀察組，各37例。對照組男23例，女14例；年齡38～69歲，平均（56.7±5.3）歲；病理分型：腺癌26例，黏液癌3例，未分化癌2例，小細胞癌6例。觀察組男22例，女15例；年齡40～72歲，平均（57.1±4.9）歲；病理分型：腺癌28例，黏液癌2例，未分化癌2例，小細胞癌5例。兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行胃癌根治術，對照組行腸外營養支持，即于術后24 h以靜脈輸液方式給予患者腸外營養液，營養液組成：30%脂肪乳注射液、8.5%復方氨基酸、葡萄糖、維生素和微量元素。

觀察組于術中預留空腸營養管，并給予腸內營養支持，即于術后24 h先通過營養管注射生理鹽水，第2天開始注射腸內營養制劑，并依患者實際情況調整營養制劑的溫度、速度及用量。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間，評估患者術前及術后9d的營養狀況，主要包括血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）及轉鐵蛋白（TRF）等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗；以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間均明顯短于對照組，兩組比較存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較（±s，d）

表1 兩組患者效果比較（±s，d）

組別 腸鳴音恢復時間 肛門排氣時間 住院時間觀察組（n=37） 1.64±0.83 2.45±1.21 9.11±1.86對照組（n=37） 2.13±0.64 3.84±1.32 11.64±21.7 t 3.236 3.967 6.296 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者營養狀況變化比較

兩組患者術前各項營養指標均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），術后均有所改善，觀察組術后各項營養指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者營養狀況變化比較（±s）

表2 兩組患者營養狀況變化比較（±s）

注：*P與術前比較，＜0.05；*#P與對照組比較，＜0.05

組別 時間 ALB（g/L） PA（mg/L） TRF（mg/L）觀察組（n=37） 術前 36.55±1.89 291.82±26.69 2.81±0.36術后第9d 40.12±2.37*# 334.92±28.14*# 3.08±0.32*#對照組（n=37） 術前 36.19±1.82 283.82±20.94 2.73±0.28術后第9d 37.96±1.73* 318.67±25.72* 2.84±0.29*

3 討 論

胃癌患者術前常伴營養不良狀況，術中因手術而產生應激反應，再加上術后營養攝入障礙等，術后極易導致患者營養狀況迅速惡化，不利患者預后及身體康復[1]。為此，必須重視胃癌患者圍手術期的營養支持。

現胃癌患者于圍手術期所采取的營養支持方法主要有標準腸內營養和全胃腸外營養，兩種營養支持方法均可有效改善患者圍手術期的營養不良狀況，但全胃腸外營養支持極易引發各類并下，如導管感染、腸道菌群易位、酸中毒等[2]。伴隨腸功能研究的不斷深入以及腸內營養制劑的不斷發展，近些年來，腸內營養支持逐步廣泛應用于臨床營養支持當中。相關研究表明，腸內營養支持可有效改善腸黏膜屏障功能，減少細菌感染和易位，從而提高患者自身的免疫力，改善患者營養狀況，促進患者康復。

本案研究結果顯示，相比于行腸外營養支持的對照組，行腸內營養支持的觀察組，其營養狀況明顯更優，且腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間均明顯更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對胃癌患者于圍手術期行腸內營養支持可有效改善患者營養狀況，促進患者術后康復，縮短患者住院時間，值得在臨床當中進行廣泛推廣。

[1] 胡 飛,俞林沖,戴海強,等.芻議不同營養支持方法在胃癌患者術后的應用效果[J].中國實用醫藥,2016,11(36):81-83.

[2] 魏淑霞,郭英俊.不同營養支持療法對胃癌根治術后患者營養及免疫功能的影響[J].河北醫學,2014,20(10):1638-1640.

R735.2 【文獻辨識碼】B

ISSN.2095-8242.2017.041.7994.02

本文編輯：趙小龍