上取環與人流術宮頸內口緊的處理分析

沈 芳

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院，江蘇 常熟 215500）

上取環與人流術宮頸內口緊的處理分析

沈 芳

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院，江蘇 常熟 215500）

目的 觀察與探究上取環與人流術宮頸內口緊的處理。方法 選取2014年01月～2017年01月期間于本院就診及治療的90例上取環與人流術宮頸內口緊女性作為研究對象，按照手術方式不同分為三組，其中，上環術組、取環術組、人流術組各有30例女性，對比并分析三組女性的效果。結果 上環術組宮頸內口緊女性的手術成功率為100.00%，上環術組宮頸內口緊女性的滿意度為100.00%，取環術組宮頸內口緊女性的手術成功率為100.00%，取環術組宮頸內口緊女性的滿意度為96.67%，人流術組宮頸內口緊女性的手術成功率為100.00%，人流術組宮頸內口緊女性的滿意度為93.33%，三組女性的手術成功率、滿意度相比較，組間差異均不明顯（P＞0.05）。結論 對于上取環與人流術宮頸內口緊女性給予有效的處理，均可保證手術的順利實施。

上取環；人流術；宮頸內口緊；處理

放置宮內節育器是進行計劃生育的重要方法，放置宮內節育器相對比較安全有效，而且是可逆的方式，可以通過上環術來對有需求的女性進行宮內節育器的放置，當放置宮內節育器的女性需要取出宮內節育器時，則可以通過取環術將宮內節育器取出[1]。人流術則是對于意外懷孕以及避孕失敗進行補救的方法，屬于一種比較安全的終止妊娠的方法[2]。本文選取2014年01月到2017年01月本院收治的90例上取環與人流術宮頸內口緊女性作為研究對象，針對上取環與人流術宮頸內口緊的處理給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2014年01月至2017年01月時間段內在本院接受治療的90例上取環與人流術宮頸內口緊女性進行本研究，根據手術方式不同分為兩組，每組分別有30例女性。上環術組中，女性的年齡區間為26～43歲，平均年齡為（31.25±1.46）歲；取環術組中，女性的年齡區間為25～42歲，平均年齡為（31.27±1.44）歲；人流術組中，女性的年齡區間為24～47歲，平均年齡為（30.58±1.40）歲。所有納入的上取環與人流術宮頸內口緊女性和女性家屬對本次研究的內容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經簽署了知情同意書。三組宮頸內口緊女性的平均年齡等資料差異性并不大，均不存在統計學上的意義（P＞0.05），可以對其進行對比以及分析。

1.2 研究方法

對取環術組、上環術組、人流術組女性均將其膀胱排空后，使其保持膀胱截石位的姿勢，對三組宮頸內口緊女性進行子宮的位置以及大小的檢查，對三組宮頸內口緊女性的會陰以及陰道給予消毒處理，使用探針來探三組宮頸內口緊女性的宮腔深度，由于三組女性的宮頸內口均比較緊，探針的進入相對比較困難，對三組宮頸內口緊女性均水平牽拉其宮頸，有效改變其子宮的屈度，進而促使手術可以順利實施。

1.3 觀察指標

對比分析取環術組、上環術組、人流術組女性的手術效果，以及三組女性的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 取環術組、上環術組、人流術組女性的手術效果比較

取環術組、上環術組、人流術組女性的手術成功率均比較高，各組間兩兩比較均不具有明顯差異性（x2值=0.0000、0.0000、0.0000，P＞0.05），不具有統計學的意義，詳細指標情況見表1。

表1 對比取環術組、上環術組、人流術組女性的手術效果

2.2 取環術組、上環術組、人流術組女性的滿意度比較

與人流術組女性相比較，取環術組、上環術組女性的滿意度略高，但組間不具有明顯差異性（x2值=0.3509、2.0690，P＞0.05），不具有統計學的意義，與取環術組女性相比較，上環術組女性的滿意度略高，但組間不具有明顯差異性（x2值=1.1069，P＞0.0 5），不具有統計學的意義，詳細指標情況見表2。

表2 對比取環術組、上環術組、人流術組女性的滿意度

3 討 論

絕經之后的女性因為體內卵巢相關功能出現衰退，導致女性體內的雌激素水平明顯降低，絕經之后的女性的生殖道也會不斷萎縮，導致其宮頸出現萎縮或者變平或者變硬等，女性的宮頸管比較狹窄使取出取環術的實施具有一定難度[3]。近年來，隨著剖宮產人數的不斷增多，存在疤痕子宮的女性進行初次上環的例數也不斷增多，因為實施剖宮產術之后女性的子宮具有一定的疤痕，其血管以及神經的損傷和周圍相關粘連等導致女性的子宮位置以及形態出現一定的改變，導致女性的子宮活動受到一定的限制和固定等，導致其復位比較困難，致使女性的子宮出現極度的前屈或者后屈，因為沒有經過陰道分娩，剖宮產女性的宮頸相對比較堅韌，導致上環術的實施比較困難[4]。而首次懷孕的女性要求進行人工流產，由于其宮頸比較堅硬，導致其宮頸內口比較緊，也增加了手術的困難[5]。

上取環以及人流術女性由于子宮的極度前屈后者后屈，導致其宮頸內口比較緊，進而導致探針無法進入到女性的宮腔中，無法實施相應手術，這時候對女性盡量的往外牽拉其宮頸，促使女性宮頸的處于水平位，減少女性的宮頸屈度，可促使探針的順利進入，進而有助于手術的順利實施，可獲得較好的效果。

本研究表明，上環術組宮頸內口緊女性、取環術組宮頸內口緊女性、人流術組宮頸內口緊女性的手術成功率分別為100.00%、100.00%、100.00%，三組間的手術成功率相比較，組間差異均不顯著（P＞0.05），可以看出，對于上取環與人流術宮頸內口緊女性給予有效的對應處理，可以保證手術的順利完成。

另外，本研究中，上環術組宮頸內口緊女性、取環術組宮頸內口緊女性、人流術組宮頸內口緊女性的滿意度分別為100.00%、96.67%、93.33%，三組間的滿意度相比較，組間差異均不顯著（P＞0.05），可見，對于上取環與人流術宮頸內口緊女性給予有效的對應處理，均可以獲得比較高的滿意度。

[1] 周建華.米索前列醇在絕經后婦女取環中的應用[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(3):1338.

[2] 周 洋,江 濱.四藥聯合用于門診絕經后宮腔鏡下無痛取環68例臨床觀察[J].中國科技縱橫,2016(18):188-190.

[3] 曹小英.上取環與人流術宮頸內口緊的處理與體會[J].山西職工醫學院學報,2016,26(6):22-24.

[4] 張文淑.針灸聯合宮頸注射麻醉用于人流術的臨床觀察[J].醫學信息,2015(9):197-198.

[5] 魏 嵐.米索前列醇在無痛人流術中的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1195-1196.

R713.9

B

ISSN.2095-8803.2017.10.28.02

本文編輯：劉帥帥