番石榴茶治療糖尿病前期患者臨床療效研究

廣州市番禺區石樓人民醫院（511447）冼嘉梁 宋振亮 梁柏勇 吳超鋒 楊雅超

調查結果顯示，中國成人糖尿病患病率為11.6%，既往已確診糖尿病患病率為3.5%，新診斷糖尿病患病率為8.1%。此外，糖尿病前期患病率為50.1%。由糖尿病引起的心血管疾病、中風、慢性腎病、失明、截肢等多種并發癥對患者本人及其家庭帶來了極大的身心和經濟負擔[1]。近期研究還發現，癌癥和認知功能障礙在糖尿病患者中亦顯著增加。對整個國家而言，糖尿病帶來的社會和經濟負擔尚難以估量。隨著人們飲食結構變化，糖尿病患者多伴有血脂代謝異常。

糖尿病治療包括：①糖尿病健康教育；②醫學營養治療；③運動治療；④病情監測；⑤藥物治療（口服降糖藥物、胰島素、GLP1受體激動劑和DPP-IV抑制劑）。糖尿病前期患者主要采取1～4項治療措施，多不需要服降糖藥[2]。

番石榴葉性平，味甘澀，具有收斂止瀉、消炎止血的功效，主要化學成分有黃酮類化合物、鞣質、揮發油、槲皮素、植物固醇、葉綠素和多糖等，中外民間醫藥多有采用其幼果、葉陰干或曬干后煮水來治療糖尿病及腹瀉等疾病。現代研究提示，綠茶中的咖啡堿有擴張心血管、增強毛細血管的功能[3]；其多酚類物質還有降低血脂和血糖的作用，并能防治膽固醇升高、動脈粥樣硬化、心肌梗塞等冠心病、高血脂癥[4]。用番石榴葉配綠茶，具有天然降糖調脂功效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 (1)病例選擇：選擇番禺區石樓人民醫院門診病人中的100例糖尿病前期患者，糖尿病前期患者病例均采用統一的診斷標準：空腹血糖受損IFG（空腹血糖6.1～7.0mmol/L，糖負荷后2小時血糖＜7.8mmol/L），或糖耐量減低IGT（空腹血糖＜7.0mmol/L，糖負荷后2小時血糖7.8～＜11.1mmol/L）。(2)納入標準：①符合糖尿病前期診斷標準者；②年齡≥18歲，≤80歲，性別不限；③病人能堅持用藥，依從性好，并能堅持治療者；④患者知情同意后愿接受治療者。(3)排除標準：①不符合納入標準，年齡小于18或大于80歲；②合并有嚴重的心腦血管疾病、免疫缺陷、精神障礙或肝、腎功能損害者及惡性腫瘤；③正在接受其他類似治療者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤合并傳染性疾病者。(4)病例的脫落和剔除：①資料不全等影響療效或安全性判斷者；②觀察者依從性差，不能堅持者或發生嚴重并發癥等不宜繼續治療者或自行退出者。

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法 將收集到的100例病例采用簡單隨機分組的方法分組，預先編制好100張隨機分配卡，上面寫有序號、組號治療方法，將其裝入信封內，信封上寫上與卡號相同序號的編號、當合格的受試者進入研究時，按其進入的順序拆序號相同的信封，按其中的卡片的規定分組，醫囑按其規定的治療方法治療，不得任何修改。Ⅰ組（試驗組）以番石榴茶配合糖尿病健康教育處方為治療方案；Ⅱ組（對照組）以糖尿病健康教育處方為治療方案。

1.2.2 治療方法 ①糖尿病健康教育：糖尿病健康教育內容包括：a.糖尿病及糖尿病前期的定義；b.癥狀；c.常見病因；d.危害；e.急慢性并發癥；f.糖尿病及糖尿病前期的診斷；g.預防對策；h.治療方法；②醫學營養治療：基礎管理措施中對醫學營養治療的依從性是決定患者能否達到理想代謝控制的關鍵影響因素。其主要目標是：糾正代謝紊亂，達到良好的代謝控制，減少CVD的危險因素，提供最佳營養以改善代患者的健康狀況，減緩β細胞功能障礙的進展。③運動治療：運動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，其次加速脂肪分解，減輕體重，改善脂代謝，有利益預防心血管并發癥，最后可增強體力及免疫功能以及減輕病人壓力和緊張情緒。④番石榴茶治療方法：每天泡服三次番石榴茶10g，治療期為3個月。

附表1 兩組治療前后血糖水平相比較

附表2 兩組治療前后HbAlc與BMI水平相比較

附表3 兩組治療前后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平相比較

番石榴茶制作方法：按照下列相同的重量和份數配比加工而成：番石榴幼果（干）3份；番石榴葉（干）3份；綠茶（3份）。本茶品三種成分按比例混和而成，制作過程如下：①選料：將所有合格的番石榴幼果干、番石榴葉、綠茶稱量備用；②切料：用粉碎機將番石榴幼果干、番石榴葉、綠茶分別切成1～2mm的短段；③混和：用干粉混和機將切段的番石榴幼果干、番石榴葉、綠茶混和均勻；④裝袋：用小型裝袋機將混和均勻茶料裝成10克的小袋。

1.2.3 觀察指標 制定統一的觀察表，分別觀察以下項目：治療的3個月期間每周動態觀察空腹血糖1次，餐后2小時血糖1次、體質指數，治療前及結束后觀察空腹血糖及糖負荷后2小時血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、體質指數等指標變化。

1.2.4 統計學分析 采用SPSS12.0軟件對數據進行統計描述和分析，計量資料均以±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗方法，P＜0.05認為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖水平相比較 番石榴茶配合糖尿病健康教育處方治療，治療前后相比FPG、2hPPG水平均比治療前有所下降，且差異有統計學意義（P ＜0.05）；而對照組治療后的FPG、2hPPG水平整體有下降趨勢，但治療前后的差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，兩組的血糖水平有統計學差異（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組的HbAlc與BMI水平比較 番石榴茶配合糖尿病健康教育處方治療，治療前后相比HbAlc與BMI水平均比治療前有所下降，且差異有統計學意義（P ＜0.05）；而對照組治療后的HbAlc與BMI水平整體有下降趨勢，但治療前后的差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的HbAlc與BMI水平有統計學差異（P ＜0.05）。詳見附表2。

2.3 兩組的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比較 番石榴茶配合糖尿病健康教育處方治療，治療前后相比TC、TG和LDL-C水平均比治療前有所下降，且差異有統計學意義（P ＜0.05），而HDL-C水平在治療后也有所改善；而對照組治療后的TC、TG、LDL-C水平整體有下降趨勢，但治療前后的差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，兩組的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平有統計學差異（P＜0.05）。詳見附表3。

3 討論

糖尿病中醫上稱為“消渴病”，隨著人們生活條件逐漸變好，糖尿病的患病率也越來越高，其前期狀態也越來越受到人們的關注。番石榴葉性平，味甘澀，具有收斂止瀉、消炎止血的功效，主要化學成分有黃酮類化合物、鞣質、揮發油、槲皮素、植物固醇、葉綠素和多糖等，中外民間醫藥多有采用其幼果、葉陰干或曬干后煮水來治療糖尿病及腹瀉等疾病。現代研究提示，綠茶中的咖啡堿有擴張心血管、增強毛細血管的功能；其多酚類物質還有降低血脂和血糖的作用，并能防治膽固醇升高、動脈粥樣硬化、心肌梗塞等冠心病、高血脂癥。本文顯示番石榴茶配合常規的糖尿病健康教育處方治療能夠有效降低血糖水平，提高外周組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，體質指數也趨于正常水平，試驗組的臨床療效明顯優于對照組，并且試驗組患者的血糖達標時間也明顯少于對照組，說明番石榴茶對于治療糖尿病的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。