觀察集束化護理措施降低患兒在輸液過程中發生液體外滲幾率的效果

鄭州兒童醫院（450053）王蕊

集束化護理概念是由美國健康促進研究所提出，倡導整合一切有效護理措施以及治療方案，用來處理臨床遇到的難以醫治的疾病，旨在督促相關護理人員，為患兒提供更科學、有效的醫療服務以及護理方式[1]。但因患兒自身特性限制，血管比成人更為細小，扎針輸液存在一定的難度，且部分護理人員和家屬經驗不足，難以幫助患兒提高治療依從性，配合相關治療的進行，從而發生液體外滲情況，嚴重者甚至引發醫療糾紛，降低家屬滿意度[2][3]。因此，如何降低患兒在輸液過程中發生液體外滲幾率成為當前廣大醫護人員十分關心的問題。本研究為降低輸液過程液體外滲幾率，特選取100例來院輸液患兒為受試對象，依照不同分組采取不同治療方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 抽取2015年6月～2016年7月期間于我院輸液治療的100例患兒，隨機對患者進行平均分組，觀察組50例，男21例，女29例，年齡為0～12歲，平均年齡為(3.25±2.55)歲；對照組50例，男28例，女22例，年齡為0～13歲，平均年齡為(3.25±1.25)歲，對兩組患者性別、年齡等比較均不存在顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標準 參加研究觀察的兩組患兒均在我院兒科住院進行輸液，且輸液時間累計達48小時以上，所有家屬均同意參與本次觀察研究。

附表1 兩組患兒輸液過程液體外滲幾率比較[n(%)]

附表2 兩組患兒輸液過程治療依從性比較[n(%)]

1.1.3 排除標準 ①患者在納入研究觀察前，采取過影響本次研究結果的治療及措施；②中途退出研究者；③家屬不同意參與本次研究者；④相關治療禁忌者。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規性護理措施，觀察組患者在常規性的護理之外，對患者實施集束化護理措施，相關科室護理人員通過對所有患者采取相應護理方式后的液體外滲幾率進行隨訪、記錄與比較。觀察組采取集束化護理方式同時，護理人員應該將集束化護理方式內涵以及相關注意事項全面告知患兒家屬，保障患兒家屬知情權，避免患兒家屬過度擔心患兒情況導致集束化護理不能順利實施，同時注意患兒情緒變化，保障研究觀察結果不受其他因素干擾[4]。

1.3 觀察指標 兒科相關護理人員，在兩組患者采取不同護理措施的同時，觀察兩組患兒的依從性[5]。并且對兩組患兒的后續變化，以及采取集束化護理措施患兒液體外滲幾率是否降低進行記錄分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件對研究中數據進行分析，采用（±s）表示計量資料，組間采用t檢驗，計數資料組間采用x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒輸液過程中液體外滲幾率 對比采取不同護理措施兩組患兒輸液過程發生液體外滲幾率，觀察組患兒顯著優于對照組患兒（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組患兒治療依從性 對比采取不同護理措施兩組患兒輸液過程中依從性，觀察組患兒顯著優于對照組患兒（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

根據相關研究表示，患兒在輸液過程中發生液體外滲幾率居高不下，部分藥物對皮膚具有一定的危害性，一旦外滲，對患兒皮膚所造成的危害可想而知[6]。若對相關外滲情況處理不當，極易造成醫院兒科科室與患者家屬關系緊張，嚴重者甚至引發醫療糾紛，給患兒、患兒家屬以及醫院均會帶去危害[7]。

由于患兒大多年齡較小，難以控制自身情緒，其大多好動，不配合治療，對輸液有一定的恐懼心理，且患兒皮膚較為脆弱，容易在輸液過程中受到針管或者外滲藥物損害，這就要求相關醫護人員采取正確的護理措施，給患兒帶去更優的就醫體驗，并幫助其提高就醫依從性[8]。

早期小兒護理多采用常規護理方式，在患兒輸液過程中，液體外滲幾率較高，由于患兒皮膚較成人更加脆弱，若不加以重視，易導致患兒皮膚損傷，引起患兒皮膚紅腫、發炎、疼痛，更有甚者引起皮膚局部壞死。由此可見，降低患兒在輸液過程中由于液體外滲而造成皮膚損害幾率勢在必行。

集束化護理措施是指集合一切有效護理措施以及治療方案，較單一護理方式更為復雜專業，用來處理臨床所遇到的難以醫治的疾病，是當前較為常見的護理方式之一。該項概念最早是由美國健康促進研究所提出，旨在督促相關護理人員，降低輸液過程外滲幾率，為患兒帶去更優化的醫療服務與護理過程。

本次研究針對集束化護理措施降低患兒在輸液過程中發生液體外滲幾率的效果研究探討，選取100例患兒作為受試對象，經過一系列研究表明，采取集束化護理措施的觀察組患兒，其在輸液過程中發生液體外滲幾率低，對照組則不然，僅采用常規護理措施，患兒在輸液過程中由于發生液體外滲損傷皮膚比例高。對兩組患兒在輸液過程中的治療依從性進行對比，觀察組治療依從性顯著優于對照組患兒（P＜0.05），由此表明，在觀察集束化護理措施降低患兒在輸液過程中發生液體外滲幾率研究中，采取集束化護理措施能夠顯著降低患兒輸液外滲幾率，值得臨床推廣。