腎病綜合征患者應用中醫護理的可行性研究

河南省周口市川匯中醫院（466000）南改玲

腎病綜合征是以增加腎小球基膜通透性的一種臨床癥候群，主要表現為蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥等[1]。由于此病不好治療，容易讓患者產生緊張、煩躁等不良情緒。為緩解患者負性情緒，提高治療配合度，臨床護理工作的實施是非常重要的。為探究中醫護理在腎病綜合征患者中的應用效果，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年5月我院收治的腎病綜合征86例患者為研究對象，按照雙盲法對其分組。對照組43例，其中男24例，女19例；年齡區間32～72歲，平均年齡（51.4±2.6）歲；病程時間9～19個月，平均病程（12.2±2.3）個月。研究組43例，其中男25例，女18例；年齡區間33～73歲，平均年齡（52.3±2.45）歲；病程時間11～21個月，平均病程（13.5±2.4）個月。兩組患者的一般資料進行比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），組間數據可進行對比。

1.2 納入標準與排除標準 ①納入標準[2]：a.伴有高血脂癥及高度水腫病癥患者；b.低蛋白血癥患者，血漿白蛋白未超過30g/L，且蛋白尿不低于3.5g/24小時；c.所有患者均已自愿簽署知情同意書。②排除標準[3]：a.認知功能低下患者；b.伴有嚴重精神疾病患者；妊娠期或者哺乳期女性。

1.3 方法 予以對照組常規方法護理。首先加強護患溝通，與患者建立良好的護患關系。其次，向患者講解病癥形成原因及治療方案，提高患者的治療依從性。在飲食方面，為其制定合理的飲食計劃，盡量少鹽、清淡。用藥方面要求患者謹遵醫囑，不能擅自增減藥量，定期回醫院復查。

在常規護理的基礎上，予以研究組采用中醫護理，具體內容如下：①作息規律。讓患者養成良好的作息習慣，對恢復機體功能具有至關重要的意義。待患者的臨床病癥得到緩解后，醫護人員可予以運動療法，依照不同患者的身體素質及耐受力情況，制定合理的運動方案，可適當增加患者的運動量。針對蛋白尿及顯著水腫患者，醫護人員需囑咐患者盡可能臥床休息，這樣能使患者的病癥得到緩解。由于臥床時間過長很容易導致血栓的產生，這時，醫護人員應當依照患者的病癥狀況，保持適當運動，這樣既能使并發癥的發生降低，而且還能加快機體血液循環。②健康指導。醫護人員需叮囑患者家屬予以患者良好的家庭護理工作，這樣能使患者的病情得到緩解。同時，時常鼓勵安撫患者，讓患者以一個積極樂觀的心態面對病癥。針對臥床時間較長患者，醫護人員可指導患者適當下床運動，這樣能起到健脾運氣與活血舒筋的效果。

附表1 對比研究組與對照組患者的臨床治療效果[n（%）]

附表2 對比研究組與對照組患者的護理滿意度[n（%）]

附表3 對比護理后研究組與對照組患者的生活質量評分情況（±s）

附表3 對比護理后研究組與對照組患者的生活質量評分情況（±s）

組別 社會功能 活力 生理功能 精神健康對照組（n=43） 74.50±5.35 72.54±5.07 71.51±7.53 70.53±7.53研究組（n=43） 79.84±6.38 81.53±5.90 81.56±8.26 81.56±8.60 T值 4.206 7.578 5.896 6.328 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

附表4 對比護理后研究組與對照組患者的SDS、SAS評分情況（±s）

附表4 對比護理后研究組與對照組患者的SDS、SAS評分情況（±s）

組別 例數 SDS評分 SAS評分對照組 43 47.62±2.32 49.85±1.64研究組 43 34.61±1.12 36.11±1.32 T值 / 33.116 42.798 P值 / 0.001 0.001

1.4 評價標準 以腎病綜合征的相關治療標準為依據，對患者予以評價：經臨床檢查，患者血漿白蛋白不低于35g/L，蛋白尿未超過0.2g/d或者呈陰性，且腎臟功能已正常恢復，臨床病癥基本消失用完全緩解表示；經臨床檢查，患者低蛋白血癥有所改善，蛋白尿未超過1.0g/d，腎臟功能已恢復正常用顯著緩解表示；血漿白蛋白緩解，蛋白尿降低未超過3.0g/d，腎臟功能恢復得到緩解用部分緩解表示；腎臟功能未改善，且蛋白血癥與蛋白尿等臨床指征均未得到顯示緩解用無效表示。本院自制護理質量評價表，主要包括護理人員服務態度、服務及時性、管理規范性等，百分制。80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，60分以下表示不滿意。采用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）對兩組患者護理后的情緒變化情況進行評價，分數越高表示患者的焦慮、抑郁程度越深。

1.5 數據處理分析 本次研究數據采用SPSS14.0軟件進行處理，運用（±s）均數±標準差代表計量資料，采取t檢驗進行組間對比；運用百分比代表計數資料，采取卡方檢驗進行組間對比。檢驗結果以P＜0.05表明數據間存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比研究組與對照組患者的臨床治療效果 74.42%是對照組患者的總有效率，93.02%是研究組患者的總有效率，組間數據差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。比較詳情如附表1所示。

2.2 對比研究組與對照組患者的護理滿意度 72.09%是對照組患者的護理滿意度，90.70%是研究組患者的護理滿意度，經對比，組間數據差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。比較詳情如附表2所示。

2.3 對比護理后對照組與研究組患者的生活質量評分情況 護理后研究組患者的社會功能和生活功能、活力和精神健康等生活質量評分情況優于對照組，詳見附表3。

2.4 對比護理后研究組與對照組患者的SDS、SAS評分情況護理后，對照組患者的SDS評分和SAS評分情況與研究組相比，組間數據差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。比較詳情如附表4所示。

3 討論

NS是臨床常見多發病癥，其病程時間長，病因也相對較為復雜，在臨床中，除了予以及時有效的臨床治療，優質的護理干預對預后恢復也有重要意義。從中醫角度分析，在實施“急治其標，緩治其本”的原則上進行中醫護理，其臨床療效顯著，能有效改善患者的病癥狀況及生活質量，對預后恢復具有重要價值。予以患者實施中醫護理時，醫護人員可通過與患者間相互對話溝通，能防止不必要誤會的發生，而且還能使護理滿意度有所提升。由于大部分病癥患者多伴有低蛋白血癥、蛋白尿和水腫等臨床病癥，采取相應的健康指導工作，能使幫助患者正確認識病癥，保持良好的心態，正確對待治療，這樣能使患者的生活質量有所提升。

總之，對腎病綜合征患者實施中醫護理，不僅能使護患間關系得到改善，而且還能使患者的生活質量有所提升，值得應用推廣。