個性化健康教育對社區高血壓患者治療依從性的影響

廣州市番禺區沙頭街社區衛生服務中心（511400）蘇偉揚 溫鳳儀 蘇儉歡 黃銹蘭 劉永興

高血壓屬臨床多發、常見疾病，發生率較高。高血壓患者需要長期的藥物控制，特別針對社區高血壓患者，如何提高自我防范意識，有效控制血壓，預防并發癥，是社區護理工作的責任所在[1]。本文重點分析了個性化健康教育對社區高血壓患者治療依從性的影響，特取2015年的3月～2016年的8月接受我社區管理的87例高血壓患者為對象，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2015年的3月～2016年的8月接受我社區管理的87例高血壓患者為對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組：44例，男27例，女17例；年齡33～80歲，平均年齡為（51.5±5.4）歲；病程1～15年，平均病程為（4.6±1.6）年。對照組：43例，男25例，女18例；年齡32～80歲，平均年齡為（52.7±5.7）歲；病程1～17年，平均病程為（5.2±1.7）年。兩組一般基本資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究對照組施以常規社區護理。即：為患者簡單普及高血壓知識，教會其怎樣量取血壓，囑咐其保持良好的衛生、作息習慣，發放健康資料提供閱讀等。觀察組則在此基礎上運用于個性化健康教育。主要包括：實施個性化健康教育。首先對患者的資料進行詳細的收集、整理，并建立獨立的病案資料，方便后期的隨訪以及病情的控制情況。設立咨詢熱線，讓患者隨時咨詢疾病知識、了解用藥方法，飲食、運動等注意事項等。定期上門隨訪，隨訪內容主要是了解患者血壓水平變化、居家環境、評估用藥效果，并以此給予針對性指導和認知干預，具體包括：上門了解患者機體各項存在異常的指標改善情況（血壓、血糖、血脂），普及高血壓發病機制，說明居家治療重點和觀察要點，教會患者量血壓的正確方法，將患者存在的風險因素一一列出，教會患者如何有效預防；了解患者是否存在不良習慣，予以糾正，引導其養成良好的生活習慣，提供幾種運動方法以供患者選擇，提醒患者適當參加活動鍛煉；給予用藥健康教育，將患者所用藥物的藥理作用、用藥方法詳細告知，教會患者如何自行分辨、處理輕微的不良反應；給予飲食健康教育，告知患者日常盡量避免食用高脂肪、高膽固醇類食物[2]。最好家屬在家的情況下進行隨訪，可加強家屬的監督作用。每周為患者發放社區印制的健康資料，主要內容是高血壓相關的健康常識、食療方、高血壓并發癥的預防方法等，提高社區居民的保健意識。健康講座，社區每2個月組織1次健康大講堂，需提前邀請患者及家屬參與，健康教育形式可以是專題講座，宣傳高血壓治療進展，為患者答疑解問；也可以是播放多媒體方面資料，如保健操視頻，介紹食療菜譜等；此外，還可以開展健康知識競賽，增加患者之間的互動和經驗交流[3]。

附表1 兩組護理后的知識知曉率、血壓控制率和治療依從性對比（例）

附表2 兩組護理滿意度對比（例）

1.3 觀察指標 兩組患者進行3個月的隨訪，比較兩組患者在接受社區護理后的疾病知識知曉評分、血壓控制率和治療依從性以及對社區護理工作的滿意度。

1.4 判定標準 疾病知識知曉評分、護理滿意度采用問卷調查的形式，疾病知識包括疾病發生、治療、護理等多方面內容，滿分為100分，分數越高說明掌握情況越好；滿意度調查分為3個階梯：非常滿意、滿意、不滿意。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理分析，以（±s）表示計量資料，并進行t 檢驗；以χ2檢驗計數資料。以P＜0.05的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后的知識知曉率評分、血壓控制率和治療依從性對比 觀察組知識知曉評分、血壓控制率和治療依從性較對照組更具優越性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組患者對社區護理工作的滿意度為93.18%，優于對照組的74.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

高血壓是誘發多種心腦血管嚴重疾病的危險因素，尤其是能夠誘發腦卒中與冠心病，對患者生命安全和生活質量的影響均極為嚴重[4]。社區患者主要為居家治療，對其高血壓疾病的認知施以有效干預，并提供相應的疑難問題解決途徑；同時普及高血壓相關治療、保健、生活方面知識。以往社區傳統的健康教育模式沒有具體細化，也沒有靈活的教育方式，同時缺乏針對性的教育內容，常常無法取得滿意效果[5]。我社區采用個性化健康教育使得患者自我管理能力提升，重視幫助患者糾正不良習慣，樹立正確認知，知曉防范方法；又通過健康講座、社區活動等形式，幫助患者打造積極、向上、健康的教育氛圍，促進患者對疾病更加全面地了解，掌握自我觀察、護理方面的要點，強化風險意識與對抗疾病的信心。

本次研究結果顯示：觀察組知識知曉率評分、血壓控制率和治療依從性較對照組更具優越性，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對社區護理工作的滿意度為93.18%，優于對照組的74.42%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。說明我社區為患者建立獨立、詳細的登記簿，通過熱線電話、上門隨訪、健康講座、發放宣傳資料等形式，在日常生活、用藥、飲食、運動等方面更給予患者個性化指導。能夠提高患者的認知度與治療依從性，幫助其有效控制血壓水平并對風險因素予以避免。