手術后，怎么吃才合理

仲駿

合理的飲食是術后患者康復的重要保障，不同手術患者的術后飲食要求也不盡相同。醫生會在充分考慮患者病情及個體差異的基礎上，為術后患者提供合理的飲食指導，患者須遵醫囑，同時注意以下五個要點。

1.漸進式階段飲食

無論何種手術，術后飲食一般都遵循“漸進式階段飲食”規則，即從流質到半流質，再到普通飲食的過程。術后早期進食的目的是維持胃腸道功能，過快地恢復普通飲食往往不利于術后康復。尤其是食管癌、賁門癌等消化道腫瘤患者，術后更應采取長時間的漸進式階段飲食：住院期間由流質飲食向半流質飲食過渡，出院后可繼續半流質飲食（如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等），逐漸由稀變稠，術后一個月左右可過渡到軟食，直至正常飲食。此外，少食多餐很重要，患者可根據需要，每天進餐5～8頓；進食時細嚼慢咽。食管癌、賁門癌術后患者在進食時，宜保持端坐位，不宜平臥或半臥位；飯后不應立即平臥，可適當散步約30分鐘；睡覺時可將上半身墊高300，身體盡量朝向手術側。

2.避免攝入過多

術后患者過早、大量地進補往往難以達到康復目的，甚至會對身體造成損害。患者因禁水、禁食導致的口渴感和饑餓感，以及家屬的過分“關心”，是造成術后患者攝入過多的主要原因。以心臟外科手術患者為例，患者術后多飲多食會導致體液過多，心臟負荷加重，極易引起心衰。若患者出現無尿、呼吸困難等心衰表現，往往需要轉入監護室治療，不僅增加住院時間和費用，也不利于預后。當然，尿路結石碎石術后患者，術后則應多飲水，以保證每日尿量，達到沖洗殘余石渣的目的。

3.戒除煙酒

術后戒煙戒酒是防止疾病復發的重要措施。吸煙會誘發小動脈頑固性痙攣，斷指再植術后的患者可因吸煙引起術后血管危象，導致再植失敗。

4.高熱量、高蛋白質飲食

甲狀腺手術、肺癌手術等患者由于禁食和術中消耗，機體對能量和營養的需求增多，在允許的情況下，可以進食高熱量、高蛋白質飲食，以補充能量、促進傷口愈合。肝臟手術患者應進食優質蛋白質飲食，飲食宜清淡（少鹽少油）、柔軟、易消化，適量吃豬肉、鴨肉、鴿子肉、河魚、甲魚、雞蛋等，避免生冷、油膩、煙熏、辛辣刺激性食物，少量多餐，細嚼慢咽。

5.不同手術的飲食宜忌

不同疾病患者的術后飲食有不同宜忌，疏忽大意可能會造成不良后果。心臟瓣膜手術患者因術后須進行抗凝藥物治療，應禁忌食用富含維生素K的食物（如菠菜、芥菜、西蘭花、青蘿卜、海藻、紫菜等）。經皮腎鏡碎石取石術后患者，應根據基礎疾病和不同的結石類型，調節術后飲食：草酸鈣結石患者應忌食或少食高草酸食物，包括菠菜、大黃、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶葉、各種堅果（如栗子、杏仁、核桃等）；尿酸結石患者應采取低嘌呤飲食，首選蛋、奶、蔬菜、水果，可食蘇打水、橙汁以堿化尿液，少食豆制品、蘑菇，限食肉、魚、蝦，忌食動物內臟；磷酸銨鎂結石患者可飲用蘋果汁、蔓越莓果汁、青梅果汁等酸性飲料，有利于酸化尿液。

專家簡介

徐建鳴 復旦大學附屬中山醫院護理部主任、主任護師、碩士生導師，復旦大學護理學院副院長，中華護理學會管理專家委員會專家庫成員、危重癥專業委員會委員，中華醫學會創傷分會護理學組副主委，上海市護理學會理事、危重癥專業委員主任委員。主要研究方向為護理管理、外科護理和危重癥護理。endprint