高齡老人髖部骨折能否手術
我母親今年90歲,最近摔了一跤,股骨頸骨折。輾轉去了三家醫院,醫生都以年齡太大、合并慢性病為由不主張手術治療。今后我母親只能躺在床上度過余生嗎?
河北 秦女士
北京協和醫院骨科主任醫師張保中:髖部骨折造成的劇烈疼痛、功能障礙,使患者無法坐起和離床活動,常因臥床而發生墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓及肺栓塞、泌尿系統感染等嚴重并發癥。手術治療雖然有一定風險,但能迅速緩解疼痛、穩定骨折,能使患者盡早離床活動,是公認的挽救患者生命和功能的關鍵措施。為了降低患者圍術期死亡率,我科在麻醉科、手術室、重癥醫學科、內科等多學科協助下,積極推廣髖部骨折治療的新理念和新技術,優化手術治療流程,以最大程度改善患者身體狀況:減少不必要的術前檢查和搬動;根據患者的耐受情況,選擇合理的麻醉方式;根據骨折的部位和穩定性,采取合理的手術入路和重建方式;手術時間一般控制在60分鐘內,出血量控制在200毫升以內。
專家門診:周一、周五上午
特需門診:周一下午
心臟神經癥是怎么回事
我今年40歲,近幾年來經常出現心慌、胸痛,不能劇烈活動,爬三層樓就氣喘吁吁。輾轉就醫于各大醫院,做了很多檢查,包括心電圖、心臟彩超、平板運動試驗等,結果都正常。最近一次就診時,有醫生說我患有心臟神經癥,讓我不要擔心。什么是心臟神經癥?有哪些特點?
浙江 王女士
同濟大學附屬同濟醫院心血管內科主任醫師馬文林:心臟神經癥以心悸、胸悶、氣促、乏力、緊張等為表現,并無器質性心臟病變,或有器質性心臟疾病,但無法從生物學角度去解釋相應臨床表現。心臟神經癥可能多與各種因素導致的情緒激動、緊張、焦慮等有關,常見癥狀和特點如下。①呼吸困難:患者常感到呼吸不暢,在人多擁擠或通風較差的地方容易發作,嘆氣樣呼吸后感到舒服。②心悸:自覺心慌、心跳快,運動或情緒激動時更明顯,輕體力活動即可出現不相稱的心跳明顯加快,患者常因此不敢活動。③心前區不適:與因缺血導致的典型心絞痛不同,疼痛部位多變,表現為歷時數秒的刺痛、刀割樣痛,或持續數小時、數天的輕微隱痛,有時疼痛出現與活動無關,可在疲勞甚至休息時出現。④其他癥狀:乏力、頭暈、頭痛、失眠、多夢、焦慮、易激動、食欲不振、惡心、嘔吐、掌心出汗、手腳發麻等。
心臟神經癥雖不影響壽命,但癥狀較多,反復易變,若不及時治療,可遷延數十年不愈,降低患者生活質量,部分患者可完全喪失勞動力。因此,心臟神經癥患者應及時去心理科或精神科就診,接受專業評估和治療。
專家門診:周三上午、周四下午
減肥后怎樣才能不反彈
我兒子今年12歲,體重80千克,減肥總是不成功。今年暑假,我一狠心,把他送去了“減肥夏令營”。半個月的夏令營結束后,兒子體重減輕了5千克,還是挺有效果的。可是好景不長,回家沒多久,兒子的體重又反彈了。怎樣才能阻止體重反彈呢?
上海 龔女士
上海交通大學醫學院附屬新華醫院臨床營養科主任醫師湯慶婭:近年來,各種“減肥夏令營”“吃苦夏令營”越來越多,不少家長把孩子送去。這些夏令營往往有專人負責減肥訓練計劃和飲食方案,部分還采用了24小時全封閉式的訓練,讓孩子們進食僅能滿足基本需要的食物量,同時配合高強度運動,最終達到減輕體重的目的。不可否認,參加減肥夏令營能在短期內起到減輕體重的效果,如果出營后好好鞏固減肥效果,是一件不錯的事情。但是,如果僅滿足于短期的減重效果,回家后放松警惕,繼續原來的生活方式,體重反彈幾乎不可避免。要達到長期減肥目的,確保不反彈,必須從根本上改變生活方式并長期堅持。此外,快速減肥對身體有一定損害,家長應引起重視。
專家門診:周五下午
特需門診:周二上午endprint