高齡老人髖部骨折能否手術等

高齡老人髖部骨折能否手術

我母親今年90歲，最近摔了一跤，股骨頸骨折。輾轉去了三家醫院，醫生都以年齡太大、合并慢性病為由不主張手術治療。今后我母親只能躺在床上度過余生嗎？

河北 秦女士

北京協和醫院骨科主任醫師張保中：髖部骨折造成的劇烈疼痛、功能障礙，使患者無法坐起和離床活動，常因臥床而發生墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓及肺栓塞、泌尿系統感染等嚴重并發癥。手術治療雖然有一定風險，但能迅速緩解疼痛、穩定骨折，能使患者盡早離床活動，是公認的挽救患者生命和功能的關鍵措施。為了降低患者圍術期死亡率，我科在麻醉科、手術室、重癥醫學科、內科等多學科協助下，積極推廣髖部骨折治療的新理念和新技術，優化手術治療流程，以最大程度改善患者身體狀況：減少不必要的術前檢查和搬動；根據患者的耐受情況，選擇合理的麻醉方式；根據骨折的部位和穩定性，采取合理的手術入路和重建方式；手術時間一般控制在60分鐘內，出血量控制在200毫升以內。

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心臟神經癥是怎么回事

我今年40歲，近幾年來經常出現心慌、胸痛，不能劇烈活動，爬三層樓就氣喘吁吁。輾轉就醫于各大醫院，做了很多檢查，包括心電圖、心臟彩超、平板運動試驗等，結果都正常。最近一次就診時，有醫生說我患有心臟神經癥，讓我不要擔心。什么是心臟神經癥？有哪些特點？

浙江 王女士

同濟大學附屬同濟醫院心血管內科主任醫師馬文林：心臟神經癥以心悸、胸悶、氣促、乏力、緊張等為表現，并無器質性心臟病變，或有器質性心臟疾病，但無法從生物學角度去解釋相應臨床表現。心臟神經癥可能多與各種因素導致的情緒激動、緊張、焦慮等有關，常見癥狀和特點如下。①呼吸困難：患者常感到呼吸不暢，在人多擁擠或通風較差的地方容易發作，嘆氣樣呼吸后感到舒服。②心悸：自覺心慌、心跳快，運動或情緒激動時更明顯，輕體力活動即可出現不相稱的心跳明顯加快，患者常因此不敢活動。③心前區不適：與因缺血導致的典型心絞痛不同，疼痛部位多變，表現為歷時數秒的刺痛、刀割樣痛，或持續數小時、數天的輕微隱痛，有時疼痛出現與活動無關，可在疲勞甚至休息時出現。④其他癥狀：乏力、頭暈、頭痛、失眠、多夢、焦慮、易激動、食欲不振、惡心、嘔吐、掌心出汗、手腳發麻等。

心臟神經癥雖不影響壽命，但癥狀較多，反復易變，若不及時治療，可遷延數十年不愈，降低患者生活質量，部分患者可完全喪失勞動力。因此，心臟神經癥患者應及時去心理科或精神科就診，接受專業評估和治療。

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減肥后怎樣才能不反彈

我兒子今年12歲，體重80千克，減肥總是不成功。今年暑假，我一狠心，把他送去了“減肥夏令營”。半個月的夏令營結束后，兒子體重減輕了5千克，還是挺有效果的。可是好景不長，回家沒多久，兒子的體重又反彈了。怎樣才能阻止體重反彈呢？

上海 龔女士

上海交通大學醫學院附屬新華醫院臨床營養科主任醫師湯慶婭：近年來，各種“減肥夏令營”“吃苦夏令營”越來越多，不少家長把孩子送去。這些夏令營往往有專人負責減肥訓練計劃和飲食方案，部分還采用了24小時全封閉式的訓練，讓孩子們進食僅能滿足基本需要的食物量，同時配合高強度運動，最終達到減輕體重的目的。不可否認，參加減肥夏令營能在短期內起到減輕體重的效果，如果出營后好好鞏固減肥效果，是一件不錯的事情。但是，如果僅滿足于短期的減重效果，回家后放松警惕，繼續原來的生活方式，體重反彈幾乎不可避免。要達到長期減肥目的，確保不反彈，必須從根本上改變生活方式并長期堅持。此外，快速減肥對身體有一定損害，家長應引起重視。

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