煙草毒，毒侵心

陳少琦+徐亞偉

煙草煙霧中含有4 000余種化學物質，250余種有害物質，其中有60余種物質具有致癌性。這些有害物質隨著吸煙者吸入的一縷縷濁煙侵入人體，蔓延全身，侵蝕人體組織和器官，造成各個系統的疾病，心血管系統就是其中一個重災區。吸煙可導致多種心血管疾病，包括冠心病、心肌梗死、猝死、主動脈瘤、腦血管疾病、外周血管疾病等。流行病學研究顯示，與不吸煙者相比，吸煙使冠心病的患病風險增加2倍，使急性心肌梗死患病風險增加7倍，使首次發生心肌梗死時間提前10年。吸煙使猝死的危險升高3倍，使缺血性腦卒中的危險增加90%，使蛛網膜下腔出血的危險增加190%……不幸的是，吸煙的危害不只是局限在心血管系統，吸煙對人體的危害可謂“全方位”“無死角”的，人體的呼吸系統、消化系統、內分泌系統、神經系統等都會受到煙草不同程度的傷害。

煙草里的“壞分子”

煙草之所以對人體產生如此之大的危害，是因為煙草煙霧中所含的有害物質，如尼古丁、一氧化碳、一氧化氮、氧自由基、多環芳香烴及丁二烯等。這些有害物質能直接損害心血管系統，導致心血管系統疾病。煙霧中的尼古丁可加速脂肪分解，導致血脂異常，包括三酰甘油、極低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低，從而促使動脈粥樣硬化的形成。煙霧中的尼古丁、氧自由基等可引起血管內皮功能損傷，使機體炎癥反應增強，此二者為多種心血管疾病的共同病理基礎。吸煙導致的慢性炎癥使纖維蛋白原水平增高，吸煙致血小板活性增高，煙霧中的

“飯后一支煙，賽過活神仙”，似乎煙草能給吸煙者帶來無盡的愉悅。事實上，煙草在讓吸煙者成為“活神仙”的同時，也讓他們的預期壽命平均減少10年。愉悅是短暫并逐漸消失的，而煙草對身體的摧殘卻長久不衰。吸煙者抽的既不是煙，也不是寂寞，而是煙草之“毒”。本期策劃——“心臟智商測試”您能得幾分

一氧化碳引起缺氧致血黏度增高，這些都使機體處于高凝狀態，易形成血栓，進而易發生心血管事件（如心肌梗死）。吸煙能導致機體胰島素抵抗，使糖尿病患病風險增加。吸煙促進冠狀動脈收縮，導致冠狀動脈痙攣，研究發現，吸煙者冠脈痙攣風險比不吸煙者增加2.4倍。這些是目前已知的吸煙對人體心血管系統產生危害的途徑，但肯定不是所有途徑，其他尚未被發現的途徑也在“默默無聞”地傷害著吸煙者的身體。

戒煙，早戒早獲益

煙草危害巨大，且會隨著吸煙量增加和吸煙時間延長而加重。所幸只要通過戒煙就可阻斷煙草的危害，顯著降低心血管疾病發生風險。并且，越早戒煙，越早獲得健康益處。戒煙可使白細胞計數下降，血小板聚集率下降，血纖維蛋白原濃度下降，使動脈順應性改善，使心?；颊吖诿}內皮功能改善。

戒煙的心血管獲益在短期內就可以顯現出來。戒煙2個月，血壓和心率開始下降；戒煙6個月，動脈僵硬度改善；戒煙1年，冠心病發病風險降低50%。長期（戒煙1年以上）戒煙，健康獲益更加顯著。戒煙1年以上，冠心病的遠期死亡風險降低36%（此效果優于降壓、降膽固醇治療效果），心肌梗死后的死亡風險降低46%，腦卒中再發危險降低20%；戒煙5年后，腦卒中再發危險降到與不吸煙者相同。戒煙是預防心血管疾病，挽救生命最經濟、最有力的干預措施。endprint