解讀《國家藥物濫用監(jiān)測年度報告（2016年）》

一、藥物濫用監(jiān)測情況逐項分析

1.藥物濫用總體情況

2016年，全國31個省（區(qū)、市）1 794家單位上報有效《藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表》276 980份，較2015年增長10.7%。

藥物濫用人群中男性為主，占85.9%，女性占14.1%；35歲及以下年齡者占51.7%，其中25歲及以下人群占15.5%；初中及以下文化占81.5%；無業(yè)人員占61.6%。比較讓人驚異的是，居然有448名公務員、348名在校學生和212名演藝業(yè)人員存在藥物濫用情況。

2.新發(fā)生藥物濫用人群的基本情況

2016年，全國共收集新發(fā)生藥物濫用人群（指2016年度初始濫用藥物，并且在填寫《藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表》之前未曾有過戒毒經(jīng)歷或第一次被緝獲的藥物濫用人員）29 316例（份），占總數(shù)的10.6%，男性占85.3%，女性占14.7%；25歲及以下者占64.5 %；文盲占2.6%，小學占13.6%，初中占63.2%；無業(yè)人員占62.0%，有職業(yè)或?qū)W業(yè)人員占38.0%。

濫用藥物種類 新發(fā)生藥物濫用人群過去12個月曾經(jīng)濫用藥物種類共58種。主要種類為合成毒品，主要指冰毒 王忠壯 第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院藥學部主任藥師、教授（含去氧麻黃堿）、搖頭丸（含二亞甲基雙氧安非他明）、K粉（含氯胺酮）、麻谷丸（含苯丙胺類物質(zhì)和咖啡因），以及苯丙胺、卡西酮類化學物質(zhì)（指卡西酮、甲卡西酮、4-甲基甲卡西酮）等，濫用人群占86.8%；濫用冰毒的人員比例（79.1%）是濫用海洛因人員比例（9.4%）的8.4倍；醫(yī)療用藥品（包括麻醉藥品精神藥品目錄中可作為藥品使用的品種，以及具有成癮性或者成癮潛力且被濫用的其他處方藥和非處方藥）的濫用比例均較低（≤1.3%）。

傳統(tǒng)毒品濫用人員比例 2012年至2015年持續(xù)下降，2016年（10.2%）較2015年（8.8%）有所回升；合成毒品的濫用者比例由往年持續(xù)上升的趨勢，變?yōu)槲迥陜?nèi)首次下降，但2016年（86.8%）仍保持在較高水平；醫(yī)療用藥品濫用比例為3.7%，略有上升傾向。

獲得途徑 主要是同伴（65.0%）、黑市（15.0%）以及娛樂場所（11.7%），由藥品銷售機構(gòu)（指醫(yī)院、零售藥店、個體診所和藥品代理商）獲得的僅占1.1%。

人群占比呈現(xiàn)地區(qū)差異 東北地區(qū)新發(fā)生人群所占比例高達40.4%，西北地區(qū)新發(fā)生人群所占比例最低，為3.7%。

濫用種類呈地區(qū)差異 西北地區(qū)主要濫用藥物是傳統(tǒng)

如圖，按“過去12個月曾經(jīng)濫用藥物”統(tǒng)計，濫用物質(zhì)（藥物）達87種，前5位藥品及濫用者居住排名前5位城市。2017-NO.1040

藥品安全百事通

毒品（64.7%），其他地區(qū)主要濫用合成毒品。其中，華東地區(qū)、東北地區(qū)和華中地區(qū)的合成毒品濫用比例在90%以上。

新發(fā)生藥物濫用人群中，已明確進行艾滋病病毒檢查的9 896例，艾滋病病毒陽性率為2.9%，提示新發(fā)生人群中的艾滋病病毒感染狀況應予關(guān)注。

3.海洛因濫用情況監(jiān)測分析

全國海洛因濫用人群比例呈逐年下降趨勢，2016年占總數(shù)的45.0%，平均年齡為38.7±8.7歲，平均藥物濫用年限為11.4±7.4年。男性占87.8%，女性占12.2%；文化程度多為初中（53.8%）、小學（25.0%）和高中（13.7%）；無業(yè)者占大多數(shù)（61.2%）。海洛因濫用人群中多藥濫用情況較為普遍，濫用物質(zhì)種類（除海洛因和酒精外）為44種，除違禁毒品外，還有美沙酮口服液/片、嗎啡、哌替啶等醫(yī)療用麻醉藥品以及復方地芬諾酯、復方甘草片等藥品。

濫用方式 以燙吸（踏食）和靜脈注射方式為主，分別占各種濫用方式總?cè)藬?shù)的55.2%和35.9%，在注射方式濫用人群中，有共用注射器經(jīng)歷的占6.1%。

濫用場所 以居家住所（42.9%）、無固定地點（36.4%）、朋友處（33.3%）、暫住地/租住屋（23.7%）為主，提示吸毒人群濫用場所相對隱蔽，發(fā)現(xiàn)難度增加。

濫用原因 比較復雜，除主要受追求欣快刺激（40.4%）、家人或同伴影響/教唆（29.7%）、滿足好奇（28.4%）、“空虛無聊，為消遣”（24.5%）、吸毒環(huán)境影響（23.0%）等因素影響外，還有一部分人吸毒是由于緩解戒斷癥狀（16.4%）、認為時尚（8.5%）、被誘騙（3.1%）等因素的影響。藥物濫用的流行或影響藥物濫用的原因可能受到包括對毒品的認識誤區(qū)，以及社會/心理精神和軀體等多因素的影響。

獲得途徑 主要獲得途徑是同伴（占62.6%）、黑市（占22.7%）、電話信息（占16.3%）和娛樂場所（占11.6%），來自后三者的比例上升，提示新形勢下吸毒人員毒品/藥品獲得途徑的一些新特點，建議相關(guān)部門加強監(jiān)管和執(zhí)法力度。

海洛因濫用人群中多藥濫用情況普遍，有復發(fā)（一次以上戒毒）經(jīng)歷者占海洛因濫用人群總數(shù)的63.1%，提示海洛因濫用人群的戒毒康復防復發(fā)仍是今后禁吸戒毒工作的一項重要內(nèi)容，應加強對這一群體在戒毒后社區(qū)的管理和必要干預。

4.合成毒品濫用情況監(jiān)測分析

2016年合成毒品濫用人群共151 854例，近5年來合成毒品濫用形勢更加嚴峻。冰毒仍為濫用最嚴重的合成毒品，占合成毒品濫用人群的87.4%，五年累計上升13.5%，提示冰毒流行強度持續(xù)增強，應采取強有力措施遏制其發(fā)展。麻谷丸流行強度減緩。

濫用人群 以青少年為主，文化素質(zhì)以低學歷居多，多為無業(yè)人員，職業(yè)以個體經(jīng)營者、外出打工者較多，是現(xiàn)實生活中合成毒品濫用的高危人群。合成毒品濫用人群年輕化，青少年是進行毒品危害健康宣傳教育的重點人群。

濫用有較強的地域特點 以華東地區(qū)最多，其次是華中和華南地區(qū)。冰毒是所有地區(qū)中濫用比例最高的合成毒品種類，麻谷丸以華中和西南地區(qū)濫用比例較高，而K粉在華南地區(qū)所占比例最高。

隨著合成毒品濫用人群基數(shù)及濫用年限的增長，多藥濫用情況日益嚴重，對于身體健康的危害更大，戒斷癥狀更嚴重。

5.醫(yī)療用藥品濫用/使用監(jiān)測情況分析

2016年度，醫(yī)療用藥品濫用/使用率仍處于較低水平，濫用/使用最多的前5種醫(yī)療用藥品為美沙酮口服液/片、嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）、地西泮（安定）、曲馬多和復方地芬諾酯片。

二、警示意義

藥物濫用監(jiān)測涉及醫(yī)學、藥品管理、社會和法律等多領(lǐng)域，對禁毒工作、麻醉藥品和精神藥品的管理及使用控制，以及疾病控制具有重要意義。

藥物濫用人群以年輕人為主，以低學歷居多，多為無業(yè)人員，這為監(jiān)管敲響警鐘，并指明方向。

2016年，新發(fā)藥物濫用人群占總數(shù)的10.6%，說明教育和監(jiān)管都還需要大力投入，藥監(jiān)和公安部門任重道遠，遏制增長勢頭，關(guān)鍵在這類人群。

與國際上多數(shù)國家一樣，我國藥物濫用報告是通過自發(fā)報告系統(tǒng)收集并錄入的，也存在自發(fā)報告系統(tǒng)的局限性，如漏報、填寫不規(guī)范、信息不完善、無法計算發(fā)生率等，因此，以上數(shù)據(jù)與實際情況可能會有一定偏差。endprint