敏敏的思路

楊秉輝

一

孫老師名勤芬，人如其名，工作甚是勤奮。在市立第八中學教語文已有二十余年，如今人到中年，體態微胖，皮膚白凈，短發，帶一副半框眼鏡，常穿一身裙裝，典型的文教人士形象。孫老師工作認真，待人和氣，教書育人，年年被評為先進工作者。

孫老師的先生本是大學同學，在一家出版社任編輯部主任，夫妻甚是恩愛，育有一女，在一所著名大學讀中文系。

孫老師有一姐姐，名勤華，亦是師范大學中文系畢業。畢業后分配在外地一省會城市任省報記者，并已升任采訪部主任。姐夫是當地一位小有名氣的作家。他們育有一子一女，也都學習中文，長子博士畢業后留校任了中文系的助教，女兒在讀現代文學碩士。常笑曰：“一家人與中文有緣，說不定今后還會有學中文的兒媳或女婿。”

其實這家人還不僅與中文有緣。

孫老師姐姐在5年前發現患了乳腺癌，在當地一家大醫院做了“根治性切除術”。術后病理切片檢查，腋下之淋巴結已有轉移，于是又加做放療、化療。后來又一直服用一種對抗雌激素的藥物，已經吃足5年。不過孫老師姐姐生性堅強，種種不適也都挺了過來。

孫老師姐姐手術后一側胸部外形塌陷，不過年紀大了也不介意了，只是手術一側的手臂稍有水腫，活動不甚自如，也就只好將就了。手術后休息了半年，仍去報社上班，不過報社安排主要做些校稿，寫點補白之類的工作，不再舟車勞頓地外出采訪了，明年也將退休。

孫老師姐妹二人總有些碰頭機會，見面時少不了也會談到乳腺癌之事。她這姐姐甚是樂觀，說是她們的一個姨媽三十多年前即因乳腺癌去世，而如今她也生了乳腺癌并且已有轉移，但是如今科學發達，她不也活下來了嗎？！還說她們報社的一個老編輯生了乳腺癌，做了切除手術至今快二十年了。退休后天天跳廣場舞，血壓、血脂、血糖全都正常……

孫老師的先生在出版社工作，出版社有的是書，人到中年開始關注健康了，于是便也常常帶些講健康的醫學科普書回來，夫妻二人暇時閱讀，醫學知識大為長進。

孫老師知道：她的直系親屬中有人生乳腺癌，她應屬乳腺癌的“高危對象”。這事關遺傳，也由不得自己。好在高危對象也并非必定生癌，她的姨媽生乳腺癌，她媽就沒生乳腺癌。不過總以小心為好，每年學校組織教師體格檢查的機會一定不放過，還照書上說的辦法，每月自查，并且堅持不懈。

一天晚間寬衣就寢，孫老師又自檢乳房，不料還真的摸到左乳的乳暈右下方似有一腫塊。孫老師吃驚不小，本想讓她先生看看，但又怕他擔心。一夜無眠，第二天剛好無課，便去了市立第五醫院請醫生檢查。醫生查后笑了笑說：“這是乳腺小葉增生，并非癌，不礙事的。你自查乳腺應以手掌平撫，不能用手指拿掐。”

看著孫老師將信將疑的樣子，醫生便又給孫老師做了乳部的超聲波檢查，檢查結果并無腫塊發現，孫老師這才放下心來。

不過過了大半年之后孫老師還真在右乳外下方，“用手平撫”發現有一小腫塊，心中又是一驚，但有了前次的經驗，她知道還需以醫師的檢查為準。

次日課后孫老師便去醫院請醫師檢查，醫師查罷，又給她做了超聲波檢查，果然確證有一直徑約1厘米的腫瘤存在，并以惡性腫瘤的可能性為大，不過腋下淋巴結皆無腫大。

對于乳腺癌，孫老師思想上自是有所準備的，準備像她姐姐一樣“吃苦頭”了 。孰料這醫生說她所患應為早期乳腺癌，可以做只切腫瘤而保留乳房的“保乳手術”，術后酌情加點放射治療即可，孫老師聽罷，乃稍心定。

幾天后，孫老師入院手術。

麻醉后，醫師先切下乳部腫瘤與一枚“前哨”淋巴結（乳腺癌若有轉移，首當其沖的淋巴結）做了冰凍切片檢查，結果證實確為乳腺癌，而“前哨”淋巴結陰性（即無癌轉移），于是手術即告結束，即是切癌保乳的手術。術后次日即下床活動，又一日出院回家。

她先生笑曰：“我上次開闌尾炎，還住了一個禮拜醫院呢。”

又數日在門診拿到正式病理切片報告，確診為乳腺癌。醫生為慎重計，建議加做一些局部放射治療，孫老師謹遵醫囑，在門診做了10次放療，大約放射劑量不大，倒也并無不適。再問醫生還需何種治療否？答曰：“定期復查即可。”

三

孫老師患上了乳腺癌住院手術，自然告知了她姐。孫老師姐姐正準備趕來探視，忽然注意到她們的報紙上轉載了一組消息：美國好萊塢著名影星安吉麗娜·朱莉因發現有乳腺癌相關基因而預防性地切除了雙側乳腺組織，并做了乳房整形手術。文中朱莉勸告有乳腺癌家族史之人應關注乳腺癌之預防，做基因檢測，甚至像她一樣做預防性切除手術。但國內學者對此意見不一致，從事分子生物學研究的專家多數表示贊同，而臨床醫療專家則多以為未必適合國情……

對于是否如朱莉之所說，有乳腺癌家族史之婦女皆應做乳腺癌基因檢查，專家既無定論，民眾更是不知如何是好了。

孫老師做了個小手術，恢復順利，姐妹相見不勝感慨，孫老師手術已經成功，主要的話題自然是關于乳腺癌的預防問題。她姐妹二人一個在報社工作，信息靈通，一個平日多關心醫學科普知識，自然都知道常說的防癌事項中涉及乳腺癌預防的有：控制脂肪飲食，少飲酒及產后應自行哺乳等。不過，她姐妹二人既不嗜好脂肪飲食，亦不喝酒，產后亦皆自行哺乳。因此二人對基因之說頗覺有理。幾乎不約而同地想到她二人都各有一個“丫頭”。當然，這兩個丫頭都還小，但也得讓她們多多小心才好，是否應做相關基因檢查？她二人也擔心她們因此有了思想負擔。

晚餐時孫老師的丫頭回來了，飯后兩位長輩跟她說起：乳腺癌有家族遺傳傾向，她今后亦宜多加注意，當然也不必過于擔心，因為不一定有事。孰料這丫頭說：她早已在網上悉知朱莉之事，并已知在國內亦可做此檢查。不過她說：“查了若是陽性，不做手術心里必定不安，若做預防性手術，這手術比媽媽這次的治療手術要大得多，那又何必呢？我想其實像媽這樣定期檢查就可以了，萬一有事，做個小手術就行了嘛。”

聽了這丫頭的話，孫老師姐妹俱表贊成，心想到底年輕人思路清晰，確實應該如此理解。孫老師姐姐還不忘表揚她這侄女：“敏敏說得對，我家那個傻丫頭只曉得讀書。”

“姨媽，佩琪姐姐早跟我討論過了。”

手術后一個月，孫老師又走上了講臺，勤奮如初，直到退休。退休后孫老師又應邀去老年大學講授古詩詞之課，工作依然勤奮。

孫老師不僅工作勤奮，復查亦是勤奮，不過年年復查，俱皆無事。

老伴常勸曰：“勤芬，你好休息休息了。”

孫老師笑曰：“天佑勤奮之人。”

楊醫生曰

乳腺癌如今是婦女發病率最高的癌癥。故事主角孫老師的姨媽三十年前死于乳腺癌，有無治療不詳，她姐姐發現乳腺癌時已有轉移，經手術、放療、化療、內分泌治療保住了生命，但有些后遺癥。孫老師發現得早，只做了個小手術便告治愈。足見早發現是治愈癌癥的關鍵。而乳腺在體表面，只要有心，早發現不難。

如今科技進步，已查出有些基因的變化，可導致乳腺癌發生，而這基因與遺傳有關。故凡家族中，尤其“一級直系”親屬（父母、兄弟姐妹）中有患乳腺癌者，更應高度重視預防之事，雖不一定作相

關基因檢查，但定期的防癌體檢是不能疏忽的。endprint