“菊”部安好，不做有痔媽咪

金磊

孕期有痔，成了很多準媽媽的難言之苦。為何孕期痔高發？如何解決痛苦？本文將為您解答。

孕期“痔”發，為何？

痔瘡在孕期的高發，從生理學變化上來講，主要有以下3點原因：

1.來自血液流變學的改變

妊娠后，孕婦的外周循環血量開始增多，至妊娠34周時，血量可增多1 400毫升左右。盆腔內動靜脈血量也相應增加，如同道路上車流量的日益增加，勢必導致行車速度的減慢。由于孕婦的下腔靜脈血流回流速度減慢，繼發痔靜脈回流壓力增大、流速減慢，容易引起局部血液瘀滯、組織水腫及血栓的形成。

2.來自子宮的壓力

也許您難以想象，非孕時期女性的子宮只有一個雞蛋的大小，而足月時的子宮可以成長為“西瓜”，重量由非孕時的50 克左右漸增至1 000克 ， 足足為原來的20倍！下腔靜脈默默承受著巨大子宮所帶來的壓迫，痔靜脈回流再次受到影響，從而誘發痔瘡或使原有痔病癥狀加重。在孕后期，增大的子宮還會對直腸、乙狀結腸產生壓迫，導致阻塞性便秘。

3.來自性激素的分泌

女性體內的性激素主要包括孕激素、雌激素、松弛素等，它們起著維持女性生理特征的作用。進入孕期后，這些性激素的分泌會大幅度提高，其中，“使組織松弛”這一作用會發揮巨大影響，作用于盆底與痔組織的支持結構，為痔瘡的脫垂提供有利條件。

從生活習慣上來講，懷孕后女性的活動量會明顯減少，腸蠕動隨之減慢，糞便長時間停留在腸道內，大量水分被重使得糞便干結而引起便秘。又由于便秘的關系使得排便困難，誘發或者加重痔瘡癥狀，引起出血、脫出、疼痛等一系列不適，循環往復，成為惡性循環。

防治“痔”發，六法！

1.膳食調節（包括進食足量的膳食纖維和水）是治療有癥狀痔病首選的非手術療法，對改善輕中度痔病的脫垂和出血癥狀有顯著作用。

2.忌飲酒，或大量進食辣椒、胡椒等辛辣之物。

3.不忍便、保持良好的排便習慣。結腸活動在晨醒和餐后最為活躍，建議在晨起和餐后2小時內嘗試排便。排便時集中注意力，減少外界干擾，避免努掙和久坐排便（尤其建議如廁時不要攜帶任何報刊書籍、電子產品），因為努掙和久坐排便會增加痔病的發生率。

4.避免久站久坐，適當運動，經常做提肛運動及凱格爾運動（又稱骨盆運動），增強盆底肌群功能。

5.采取正確的排便姿勢。

6.當一般治療手段無法達到緩解癥狀的目的時，我們就要考慮使用藥物進行干預治療。

乳果糖 乳果糖是雙糖滲透性瀉藥，通過保留水分，增加糞便體積，從而促進結腸蠕動，緩解便秘。其口服后不會被吸收入血，不影響胎兒生長、不影響哺乳、不會引起血糖波動，對于乳糖不耐受的人群同樣適用。對于孕期便秘，乳果糖治療效果較好，且安全副作用小，被美國食品和藥物管理局批準用于治療孕產婦便秘（禁使用導瀉劑或強刺激作用的潤腸劑，如開塞露、番瀉葉等）。

復方角菜酸酯栓 在孕期出現痔瘡并發便秘時，可選用該藥物進行治療。主要成分為角菜酸酯系海藻提取物，可在肛管直腸黏膜表面形成一層膜狀結構，并長時間地覆蓋于黏膜表面，對炎癥或受損的黏膜起到保護作用。作為一種肛門栓劑，它還起到潤滑作用，使糞便易于排出。該藥含有的二氧化鈦及氧化鋅有止癢和減輕肛管直腸黏膜充血的作用，從而保護、修復黏膜。此外，溫水坐浴也可以減輕肛門局部的腫脹與不適。

以上是我熟悉和常用的藥物，并不代表是孕期可以使用的所有藥物。由于孕期的特殊性，建議各位準媽咪“菊”部有恙時勿擅自使用藥物，應至正規醫院進行就診，在醫生指導下合理用藥。endprint