過敏性鼻炎患者的“鼻涕煩惱”

丁國強

一年一度的體檢又開始了，公司里許多人被檢查出有過敏性鼻炎。小陸也不例外，患過敏性鼻炎的他經常鼻塞、流清涕、打噴嚏。而最難以啟齒的是鼻腔內好多鼻涕無法擤出，有時難以忍受或場合不方便，就仰頭回吸到口內把鼻涕吞下，鼻子瞬間就通暢了。然而沒過多久鼻子又堵住，又要故伎重演。小陸內心很糾結，這樣吞下鼻涕感覺很臟，怕鼻涕內細菌吞下去對身體有害，又怕被人發現很尷尬。

我們的鼻涕內到底有沒有細菌？如果吞下去會對人體有害嗎？總用這種方法使鼻腔通暢好不好呢？

鼻腔里的大千世界

我們的鼻腔內有三個鼻甲，位于外側壁，分別為上、中、下鼻甲。其中下鼻甲最靠下、最大，也最重要。每個鼻甲下方有一個鼻道，分別為上、中、下鼻道。兩個鼻腔中間為鼻中隔，鼻甲與鼻中隔之間的腔隙形成了總鼻道。正常人鼻道寬敞，可以讓我們自由呼吸。鼻腔內所有結構表面還覆有一層黏膜，黏膜下富含杯狀細胞和腺體細胞，可以產生大量分泌物。正常情況下，鼻腔時時都在分泌黏液，可以加濕、加溫空氣，吸附懸浮在空中的粉塵和微生物，這就是鼻涕。正常人每天可產生數百毫升鼻涕，只不過這些鼻涕都順著鼻黏膜纖毛運動的方向，流向鼻后孔到咽部，加上蒸發和干結，一般就看不到它從鼻腔流出了。而鼻毛和鼻腔黏液阻擋和吸附空氣中的灰塵、微生物組成了鼻屎的主要成分。

鼻涕到底臟不臟

正常情況下，鼻腔內有許多菌群，如表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、非致病性奈瑟菌、α-溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、微球菌等，但這些都是條件致病菌，對人體無害。只有在受涼感冒、淋雨、免疫力下降等情況下可成為致病菌，對人體產生危害。

過敏性鼻炎是由于過敏體質對外界的過敏原如花粉、螨蟲、羽毛、霉菌等產生過敏，使鼻腔產生了一系列的病理變化。包括鼻甲充血腫大、鼻道狹窄、鼻腔黏膜下杯狀細胞和腺體大量分泌物產生，出現許多臨床癥狀，如鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕。此時鼻涕內的主要成分包括水分、黏蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶、空氣中吸附的灰塵、細菌等物質，所以吞下的鼻涕內確實含有細菌，但細菌一般可被鼻涕內溶菌酶、免疫球蛋白破壞或形成條件致病菌，而且吞下后在胃酸的作用下細菌一般也難以存活，所以對人體并無危害。盡管如此，一般也不建議把鼻涕吞下，盡量擤出或從口中吐出。如果合并有感染，如鼻竇炎，鼻涕可變為黏稠的黃綠色，此時的細菌多為致病菌，自身難以殺滅，吞下后對人體可造成危害，建議盡量從口中吐出，不要吞咽。

過敏性鼻炎，警惕過敏原

雖然許多過敏原如花粉、塵螨、空氣污染等是難以避免的，但在家中經常開窗通風，保持室內空氣的流通和干燥；經常打掃室內衛生，減少灰塵；經常翻曬和清洗臥具，減少塵螨的滋生；花粉季節盡量少去戶外，尤其是公園；家中盡量避免飼養寵物等，對預防過敏性鼻炎的發作起著意想不到的效果。發作時使用抗過敏藥物、鼻噴激素類藥等也能較好控制癥狀。

（作者每周一下午，周三、五上午有專家門診）endprint