痔，另一種靜脈曲張

郭修田

俗話(huà)說(shuō)“十人九痔”，從這句話(huà)就可以看出痔瘡的普遍程度。現(xiàn)如今，仍有許多人遭受著痔瘡帶來(lái)的痛苦，卻不知道它的病因病理。以前只要提起靜脈曲張，大家很快就想到小腿，而今天我們要了解一個(gè)關(guān)于痔瘡產(chǎn)生的重要理論——靜脈曲張學(xué)說(shuō)，痔瘡其實(shí)也是一種靜脈曲張。

一般來(lái)說(shuō)，直腸末端和肛管周?chē)酿つぁ⒓∪獾冉M織依賴(lài)著痔靜脈的滋養(yǎng)，也正是因?yàn)檫@些滋養(yǎng)靜脈的結(jié)構(gòu)和功能的正常，才使得直腸與肛管能夠行使正常的生理功能。由于這些靜脈穿行于直腸壁肌肉等組織中，在病理狀態(tài)下容易受到擠壓，造成靜脈擴(kuò)張、迂曲、血流瘀滯而影響血液的正常回流。久而久之，便形成高于黏膜表面的曲張的痔靜脈叢團(tuán)塊，并且隨著排便等肛管壓力增高可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如疼痛、脫垂、出血等。因此，痔的定義可以概括為直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢血流瘀滯、擴(kuò)張、迂曲而形成的靜脈團(tuán)。

痔瘡的判別與自檢

痔瘡最常見(jiàn)的兩個(gè)癥狀即為便血和疼痛瘙癢，也是自己早期判別的兩要素。

便 血 它是由曲張的痔靜脈叢受到壓力而導(dǎo)致血管破裂引起的。便血癥狀從輕到重可表現(xiàn)為便后廁紙擦血、便時(shí)、便后滴血或噴射狀出血三種，均為鮮紅色血液，便后可自行停止，一般為間歇性，常因糞便干燥、疲勞、飲酒、過(guò)食辛辣刺激性食物引發(fā)。疼痛常常使患者坐立不安。單純性?xún)?nèi)痔不會(huì)產(chǎn)生疼痛，僅有墜脹感，但發(fā)展至脫垂合并血栓、嵌頓時(shí)則會(huì)出現(xiàn)疼痛；而外痔平時(shí)無(wú)癥狀，發(fā)生血栓和炎癥時(shí)可出現(xiàn)腫脹和疼痛感。脫出是由于患者肛管壓力增加迫使痔靜脈團(tuán)脫出肛外，根據(jù)脫出的程度分為4種。

Ⅰ度：內(nèi)痔不脫出肛外；

Ⅱ度：排便時(shí)痔瘡脫出肛外，但可自行還納；

Ⅲ度：排便時(shí)痔瘡脫出，便后可用手輔助還納；

Ⅳ度：痔瘡脫出，用手不能還納。一些患者抱怨有肛門(mén)瘙癢感，這是由于黏膜脫出，肛周分泌物增加，刺激肛周皮膚而引起的。個(gè)別患者也感到有肛門(mén)黏液分泌物的溢出。

檢 查 在臨床中，痔瘡的檢查有三種常用的方法，肛門(mén)視診、肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查，具體可根據(jù)患者情況進(jìn)行選擇。

治 療 包括保守治療和手術(shù)治療兩種方法，保守療法適用于大多數(shù)癥狀較輕的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度痔，而手術(shù)療法適用于對(duì)于保守療法無(wú)效的Ⅱ、Ⅲ度痔和Ⅳ度痔。

保守療法：1.口服藥，包括靜脈增強(qiáng)劑和抗炎藥，以減緩水腫、組織充血和疼痛等癥狀。2.局部用藥，包括肛門(mén)洗液、栓劑、藥膏等都能夠緩解疼痛，改善炎癥，軟化大便等。3.擴(kuò)肛法，能夠解除肛門(mén)緊閉，防止曲張靜脈充血。4.硬化劑注射法，注射硬化劑以阻斷靜脈血供，控制出血的癥狀并使痔組織萎縮。5.膠圈套扎法，通過(guò)膠圈套扎痔靜脈團(tuán)使其缺血壞死。6.其他物理療法，如激光治療、冷凍治療、紅外線(xiàn)凝固法等。

手術(shù)療法：通過(guò)手術(shù)切除痔瘡的方法來(lái)緩解痔的癥狀。

預(yù) 防

1.高纖維素飲食：多飲水與增加纖維素的攝入量，有助于軟化大便與排便，如大豆、蕨菜干、芹菜、草莓等。

2.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣：最好早晨起床后或早餐后排便。

3.嚴(yán)格控制排便時(shí)間：排便應(yīng)在3分鐘內(nèi)完成，縮短排便時(shí)間有助于防止痔瘡加重。

4.預(yù)防便秘。

5.提肛運(yùn)動(dòng)的練習(xí)。

6.保持肛門(mén)周?chē)那鍧崱?/p>

（作者每周三、五上午在總院有專(zhuān)家門(mén)診，每周三下午在總院有特需門(mén)診；每周一上午在石門(mén)路分院有專(zhuān)家門(mén)診）endprint