如何早期識別認知障礙

石蕾+吳丹紅

兩周前，記憶障礙門診接待了一位30多歲的年輕人小張。當他進入診室時我們非常意外，莫非這么年輕就出現了記憶問題？后來經過交談才知道，他是替母親王阿姨來就診的。王阿姨最近記性變差，經常鬧笑話。有一次，老伴炒菜的時候發現家里沒有鹽了，叫王阿姨去超市買鹽，結果王阿姨進了超市，買了一袋味精就回家了；好幾次周末一大早把孫子叫起來要送去幼兒園；有時還莫名其妙發脾氣……類似這樣的事情經常發生，家人認為王阿姨記憶力明顯下降，行為不正常，怕是得了老年性癡呆，勸她去醫院看看，但王阿姨就是不認為自己有問題，覺得“老糊涂”是自然現象，所以堅決不去醫院看病。小張無奈，只好自己前來醫院咨詢。他有兩個疑問：1. 媽媽這種情況是老年性癡呆嗎？ 2.如果是老年性癡呆，家人該如何照顧？

其實小張的問題也是老百姓經常碰到的困惑。老年人們一直以為年紀大了，健忘是件很正常的事情。但是，當家里的老人短時間內的記憶力顯著下降，我們就要當心了，要警惕老人是不是得了阿爾茨海默病。

阿爾茨海默病，就是我們俗稱的“老年性癡呆”，是一種逐漸進展的以認知功能障礙為核心癥狀的中樞神經系統退行性病變。主要表現為記憶障礙、智能減退、性格改變、精神行為異常等，最終甚至導致生活不能自理。

如何識別老年性癡呆

1.記憶障礙：經常忘事；

2.做先前熟悉的事有困難：如做飯、炒菜等；

3.語言障礙 ：忘記簡單的詞語，話語難被人理解；

4.判斷力減退 ：如不考慮天氣變化的著裝，在酷暑時節穿多層衣物等；

5.時間、地點定向力障礙 ：記不起當天日期，在熟悉的街道上迷路等；

6.抽象思維障礙 ：忘記數字，甚至不知道數字的意義等；

7.情緒、行為改變 ：情緒快速漲落，喜怒無常；

8.性格改變：脾氣古怪、多疑或是對家人過分依賴。

如果您的家人出現了以上表現，請盡快咨詢專科醫師。老年性癡呆的早期診斷，常能使患者得到更理想的治療。

如何科學護理癡呆患者

心理護理

1.鼓勵患者回憶往事、不斷思考；

2.增進交流：多和患者談心，耐心傾聽；

3.融入現實：讓患者適當看電視，鼓勵增加社交活動。

生活護理

1.飲食護理：均衡膳食，低鹽低脂；

2.起居護理：規律生活，營造安靜舒適的睡眠環境。

安全護理

1.墜床、跌倒的防護 ：地面保持干燥平坦，可加床欄以防墜床；

2.防走失護理：可在患者口袋里放一張寫有姓名、地址、聯系電話的卡片，讓患者戴定位手環、定位手表，便于走失時尋找。

與患者溝通的戒律

1.不要和患者爭吵；

2.不要和患者講道理；

3.不要對患者過分挑剔；

4.不要糾正或挖苦患者做錯了的事；

5.不要要求患者記住過去發生的事或告訴過他的話；

6.不要說“您自己做那事不行”，而是鼓勵他“盡量做，我會幫您”；

7.在中國，“癡呆”是一個略帶侮辱性的詞匯。如果可以，與患者溝通盡量避免使用“老年性癡呆”這個詞語，以免增加患者的病恥感。

（吳丹紅主任每周一上午有專家門診，周二上午有特需門診）endprint