基于人文關(guān)懷理念為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)lCU危重癥患者滿意度及身心舒適度的影響

廣東省開平市中心醫(yī)院（529300）吳維珠 劉小瓊 黃妙婷

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是近20年來迅速崛起的新型臨床醫(yī)學(xué)專科，其對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)要求高、專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)突出、患者病情重[1]。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或處于潛伏期的感染[2]。由于危重癥患者進(jìn)入ICU的患者病情較嚴(yán)重，大多數(shù)患者具有潛在性內(nèi)科疾病或有較長(zhǎng)時(shí)間的使用抗菌藥物病史，使得ICU住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率升高[3]。目前院內(nèi)危重癥患者主要集中于ICU，為更好地提高救治質(zhì)量，并提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平[4]，體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念，我科在2013年5月～2015年8月期間，對(duì)在我院ICU危重癥患者給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，具體報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院2013年5月～2015年8月收治入住我院ICU的危重癥患者118例，分為對(duì)照組和觀察組：觀察組56例患者中，男26例，女30例，年齡32～72歲，平均（46.6±7.8）歲，文化程度：大專及以上16例，高中（中專）22例，初中及以下18例。對(duì)照組62例患者中，男29例，女33例，年齡30～70歲，平均（49.1±5.7）歲，文化程度：大專及以上15例，高中（中專）23例，初中及以下24例。觀察組和對(duì)照組一般資料比較(P>0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均來自ICU的危重癥患者；②無精神性疾??；③患者或家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他嚴(yán)重的心、肝、腎等疾??；②全身感染或有傳染性疾病的患者；③中途退出者。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)模式：①實(shí)施團(tuán)隊(duì)組建：主治醫(yī)生、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士、患者家屬共同組管理團(tuán)隊(duì)，任命一名主治醫(yī)生為隊(duì)長(zhǎng)，協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作。團(tuán)隊(duì)組成后，分別制定工作崗位和具體職責(zé)及制定詳細(xì)工作計(jì)劃。②人文關(guān)懷護(hù)理：有系統(tǒng)、有組織、有計(jì)劃的教育活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)該換位思考，關(guān)心、體貼病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為其營(yíng)造舒適的環(huán)境，讓其樂觀、積極的面對(duì)疾病，主動(dòng)地配合護(hù)理和治療，使其盡早康復(fù)，早日回歸社會(huì)。根據(jù)患者的愛好、文化程度、性格特點(diǎn)，可選擇音樂來舒緩抑郁情緒，從而使患者抑郁情緒借情舒發(fā)，以達(dá)到情志舒暢。通過移情的方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免患者將所有注意力集中在疾病方面，減輕抑郁，以達(dá)到心情愉悅。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率、家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度、患者的身心舒適度以及兩組患者在ICU的住院時(shí)間和兩組中發(fā)生院感的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集納入的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)分布資料采用（±s）表示，非正態(tài)分布資料采用中位數(shù)表示，兩組間的比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料分類變量服從正態(tài)分布，用卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者院感發(fā)生率和發(fā)生院感患者的住院時(shí)間 觀察組感染人數(shù)比例和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 比較兩組患者院感發(fā)生率和發(fā)生院感患者的住院時(shí)間（%）

附表2 兩組住院時(shí)間、滿意度、身心舒適度比較

2.2 比較兩組重癥監(jiān)護(hù)室未發(fā)生感染的患者住院時(shí)間及其家屬對(duì)健康教育的滿意度 對(duì)照組所有患者住院時(shí)間、滿意度、身心舒適度等指標(biāo)與觀察組相比較差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

3 結(jié)論

在ICU患者的救治中，運(yùn)用有效的救治和護(hù)理方法可以大大降低患者的死亡率，提高患者的治愈率[5]。危重癥患者患者由于自身免疫功能較差，容易發(fā)生感染[6]，影響院內(nèi)感染的一個(gè)不可忽略的因素有醫(yī)護(hù)人員所致交叉感染、接觸不同疾病的患者、陪伴者，住院時(shí)間的長(zhǎng)短以及住院期間的精神心理壓抑等因素，隨著住院時(shí)間的延長(zhǎng)，感染的機(jī)會(huì)也會(huì)愈加變多。如果護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)院制度執(zhí)行得不嚴(yán)格、職業(yè)技能欠缺以及態(tài)度不認(rèn)真都是導(dǎo)致院感的不利因素。因此，患者剛?cè)朐簳r(shí)，責(zé)任護(hù)士就應(yīng)與其進(jìn)行溝通，做好個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。按照發(fā)病特點(diǎn)，告知疾病有關(guān)的知識(shí)。由于ICU的局限性，患者不宜在短時(shí)間內(nèi)接受過多的知識(shí)，應(yīng)以口頭教育為主，輔以個(gè)體指導(dǎo)及書面形式，循序漸進(jìn)；在護(hù)理干預(yù)的過程中，要不斷評(píng)估健康教育的開展情況及實(shí)施效果，調(diào)整健康教育方法。此外，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也需行衛(wèi)生宣教。

ICU內(nèi)，很多細(xì)微的表現(xiàn)并不能得到及時(shí)地察覺，但會(huì)耽誤了疾病的救治。重癥監(jiān)護(hù)對(duì)危重癥患者具有重要的診斷價(jià)值，人們也意識(shí)到醫(yī)學(xué)不僅只是搶救生命，更應(yīng)注重患者生活質(zhì)量。人文關(guān)懷干預(yù)是一種調(diào)節(jié)生物心理社會(huì)模式的一種科學(xué)性指導(dǎo)，其主要的模式就是將應(yīng)激處理以及健康教育與對(duì)應(yīng)的人文關(guān)懷有機(jī)地融合，形成一種綜合性的心理干預(yù)方法。一方面可照顧患者的心理感受，照顧他們的挫折感、內(nèi)疚感等，另一方面可照顧患者自身的身體情感、經(jīng)濟(jì)心理等負(fù)面的影響導(dǎo)致的焦慮情緒。因此，重癥監(jiān)護(hù)室患者的治療就不僅是單純依靠藥物治療來改善癥狀，同時(shí)，提供人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)模式，給予心理支持及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)治療也非常重要。

綜上所述，人文護(hù)理干預(yù)可有效的控制院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高了患者及家屬的滿意度，減少住院時(shí)間，在一定程度上有效地改善病人的病情，降低病人的死亡率，利于病人的治療及恢復(fù)，值得臨床借鑒推廣。