鄧氏冠心方對痰瘀型冠心病癥狀及血小板功能影響的臨床研究

趙 鴻 鄭朝陽

廣州市中醫醫院，廣東廣州 510130

鄧氏冠心方對痰瘀型冠心病癥狀及血小板功能影響的臨床研究

趙 鴻 鄭朝陽

廣州市中醫醫院，廣東廣州 510130

目的討論分析鄧氏冠心方對痰瘀型冠心病及血小板功能的影響。方法參與本實驗的痰瘀型冠心病患者共76例，按照隨機數字表法將所有患者分成兩組（n=38），對照組患者接受常規西藥基礎治療，治療組在其基礎上加行鄧氏冠心方治療，對比兩組患者相關臨床指標數據變化情況。結果相比于對照組，治療組患者臨床治療總有效率更高；相比于治療前，治療后兩組患者的血小板聚集率均更低（P＜0.05），但是兩組患者組間比較血小板聚集率指標數據差異無統計學意義（P＞0.05）。結論將常規基礎西藥聯合鄧氏冠心方應用于痰瘀型冠心病臨床治療中，能夠從根本上降低患者血小板聚集率，有利于實現斑塊穩定，對于提高患者臨床治療效果及預后質量均具有重要意義。

痰瘀型冠心病；血小板功能；鄧氏冠心方；臨床影響

近年來，我國每年患有冠心病患者占有一定比重[1]，該病癥已經成為臨床常見病及高發病之一，該病癥嚴重影響患者身體健康，同時該病癥死亡率較高嚴重威脅患者生命安全[2]。從中醫角度來講，冠心病可以分成不同類型，其中最常見的即為痰瘀型冠心病[3]，探尋該病癥行之有效治療方法顯得尤為重要[4]。本實驗共選取痰瘀型冠心病患者76例，對其中38例患者應用傳統基礎西藥治療基礎上加行鄧氏冠心方，療效較好。下文為具體實驗過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本實驗的痰瘀型冠心病患者共76例，所有患者均為我院2016年1月～2017年6月期間收治的。經倫理委員會同意按照隨機數字表法將所有患者分成治療組和對照組，治療組38例患者中男性和女性患者均為19例，該組患者年齡區間為54～80歲，該組患者平均年齡為（69.9±1.3）歲，平均患病病程為（6.1±1.1）年。冠心病危險因素方面：早發冠心病家族史1例，年齡因素37例，吸煙7例，糖耐量異常或2型糖尿病12例，高脂血癥23例，動脈硬化或腦血管疾病16例，高血壓37例；分型為冠心病穩定型心絞痛15例，不穩定型心絞痛23例；在抗血小板藥物方面，僅使用阿司匹林單抗14例，使用阿司匹林聯合波立維雙抗24例。對照組的38例患者中男性和女性患者分別為18例和20例，該組患者最大和最小年齡分別為79歲和50歲，該組患者平均年齡為（67.5±1.5）歲，平均患病病程為（5.6±1.2）年。冠心病危險因素方面：早發冠心病家族史1例，年齡因素35例，吸煙9例，糖耐量異常或2型糖尿病16例，高脂血癥20例，動脈硬化或腦血管疾病16例，高血壓35例；分型為冠心病穩定型心絞痛17例，不穩定型心絞痛21例；在抗血小板藥物方面，僅使用阿司匹林單抗16例，使用阿司匹林聯合波立維雙抗22例。本實驗兩組患者及家屬均知曉并自愿簽署同意書，對兩組患者的一般資料如性別﹑平均年齡﹑平均患病病程﹑冠心病危險因素﹑冠心病分型及臨床抗血小板藥物應用等指標數據差異均不顯著（P＞0.05），兩組患者均能夠滿足實驗基本要求。

納入標準：所有患者均患有冠心病；均表現出發作性絞痛﹑壓榨痛﹑胸痛等典型臨床癥狀；患者自身及家屬均同意其參與實驗討論。

排除標準：患有嚴重肺病﹑腎病等基礎性疾病；精神病癥嚴重患者禁止參與本實驗討論。

1.2 方法

本實驗對照組患者接受常規西藥治療，醫護人員根據患者實際患病情況對其應用相應藥物治療。本實驗基礎西藥治療中需要應用抗凝藥物，以低分子肝素[兆科藥業（合肥）有限公司，H10980166]，根據患者實際情況通常用藥1～3d即可，具體用藥劑量以4mL·qd為主。在臨床治療中以抗血小板聚集為主，在治療過程中主要應用阿司匹林（合肥久聯制藥有限公司，H34021217），同時部分行冠脈內支架植入術患者還需要服用硫酸氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司，H20000542），兩種藥物具體用藥劑量分別為100mg·qd和75mg·qd。另外，西藥治療過程中還可以應用他汀類藥物，這類藥物以阿托伐他汀鈣（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，J20120050）為主，具體最大和最小用藥劑量分別為20mg·qd和10mg·qd。另外患者還可以應用血管緊張素轉換酶抑制劑，這類藥物主要應用貝那普利（北京諾華制藥有限公司，H20000292）和培哚普利[施維雅（天津）制藥有限公司，H20034053]，兩種藥物具體應用劑量分別為5mg·qd和4mg·qd。在臨床治療醫護人員還可以為患者應用硝酸酯類藥物，主要應用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（珠海潤都制藥股份有限公司，H20073914），在臨床治療中患者心絞痛發作，為了提高患者生存質量可以對其加行應用硝酸甘油片（哈藥集團制藥六廠，H23021574），兩種藥物的具體用藥劑量分別為75mg·qd和0.5mg。患者還可以應用β受體阻滯劑，其中以酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，H32025391）和琥珀酸美托洛爾（AstraZeneca AB，J20100098）為主，兩種藥物具體用藥劑量分別為12.5～25mg·bid和23.75～95mg·qd。

本實驗治療組患者在接受常規西藥治療的同時還要加行鄧氏冠心方治療，常規西藥治療與對照組相同參考即可。為了達到預期療效對患者應用鄧氏冠心方，該中藥處方主要包括枳殼﹑橘紅﹑田七﹑云苓﹑丹參和法夏均10g，同時還需要甘草和水蛭各5g，五爪龍和竹茹20g同時還需要30g北芪。將上述中藥材添加500mL水煎制﹑裝袋，囑咐患者每日服用一劑﹑每劑200mL即可。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者臨床治療總有效率和血小板聚集率指標數據，將上述指標進行組間對比分析能夠進一步突出本實驗研究價值。

療效判定標準[5-6]：經治療后，患者發作性絞痛﹑壓榨痛﹑胸痛等臨床癥狀均消失，同時患者心音減弱﹑心律失常等體征表現均消失，同時對患者證候積分減少，減少范圍超過95%，即判定患者臨床治療痊愈；經治療后，患者發作性絞痛﹑壓榨痛及胸痛等臨床癥狀明顯改善，同時患者心音減弱﹑心律失常等體征表現也均明顯改善，患者證候積分明顯減少，減少范圍超過70%，即判定患者臨床治療顯效；經治療后患者胸痛﹑發作性絞痛和心律失常等臨床癥狀和體征表現均有所好轉，患者的證候積分有所減少，減少范圍在30%左右，即判定患者臨床治療有效；經治療后患者臨床表現及體征表現均沒有出現任何改善跡象，甚至病情發展，患者證候積分減少范圍不超過30%，即判定患者臨床治療無效。

1.4 統計學處理

參與本實驗的76例痰瘀型冠心病患者所產生的實驗指標數據均用SPSS21.0統計學軟件處理，其中患者臨床治療總有效率均用%表示，采用χ2檢驗；同時患者血小板聚集率指標均用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義，可以繼續后續實驗討論研究。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較[n（%）]

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率指標數據情況比較

本實驗兩組患者應用不同方法治療，實驗結果顯示，相比于對照組，治療組患者臨床治療總有效率更高（P＜0.05），表1為具體實驗指標數據。

2.2 兩組患者血小板聚集率指標數據情況比較

實驗結果顯示，治療后兩組患者血小板聚集率均明顯低于治療前，指標數據差異顯著（P＜0.05），但是兩組患者治療后組間比較血小板聚集率指標數據差異不顯著沒有統計學意義（P＞0.05）。表2已經將所有指標數據整理歸納。

x ± s）

表2 兩組治療前后血小板聚集率的變化（%，

3 討論

目前，冠心病已經成為威脅當代人身體健康﹑生命安全的主要病癥之一[7]，該病癥主要是由于患者出現冠狀粥樣動脈硬化情況[8]，患者心臟組織缺氧﹑缺血等[9]。患者在患病過程中多會表現出明顯心絞痛癥狀，該病癥患者要采取科學有效方法治療[10]，一旦病情發展患者甚至會出現猝死﹑心力衰竭等情況，降低生存質量[11-13]。從冠心病患者的患病類型來看有將近60%患者均患有痰瘀型冠心病[14-15]，從中醫角度來講，該病癥患者病機多為“本虛標示”，其中以氣虛﹑痰瘀為主[16]，患者氣血生化乏源﹑心血虧虛等，在臨床治療中將益氣化痰活血作為治療關鍵點。

本實驗共選取76例患者，對照組患者僅接受基礎西藥治療，治療組在其基礎上加行鄧氏冠心方治療，結果顯示治療組患者臨床治療總有效率更高，治療后兩組患者血小板聚集率均明顯減少（P＜0.05）。實驗結果顯示將基礎西藥聯合鄧氏冠心方應用于該病癥治療效果更好。醫護人員根據患者實際患病情況予以有針對性用藥，以此控制病情發展。鄧氏冠心方是由我國著名老中醫鐵濤教授總結的，該處方共包括11味中藥材，用藥后能夠實現血祛瘀通脈﹑滌痰通絡等，將不同中藥材相互配合煎制，能夠起到化解痰瘀的作用，能夠有效改善患者動脈粥樣硬化情況，抑制血小板聚集﹑實現冠狀動脈擴張從而進一步改善患者的心功能，以此達到預期臨床療效。將鄧氏冠心方應用于冠心病臨床治療中能夠有效控制血小板聚集率，控制病情發展，同時能夠改善患者臨床癥狀表現，提高臨床治療效果。

綜上所述，痰瘀型冠心病患者在臨床治療中應用基礎西藥治療同時加行鄧氏冠心方，能夠有效改善患者血小板聚集情況，提高臨床療效，臨床應用價值明顯。

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Clinical study on the symptom of coronary heart disease of phlegm and blood stasis syndrome and influence of platelet function with Deng's corocardial decoction

ZHAO Hong ZHENG Chaoyang
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangzhou City, Guangzhou 510130, China

ObjectiveTo explore the clinical study on the symptom of coronary heart disease of phlegm and blood stasis syndromeand influence of platelet function with Deng's corocardial decoction.MethodsA total of 76 patients with phlegm and blood stasis syndrome were involved in this experiment, and all patients were divided into two groups according to the random number table method (n=38). The patients in the control group were treated with routine western medicine basic treatment, and the patients in the treatment group were treated with Deng's corocardial decoction on the basis of the control group. The clinical indicators data of two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the total effective rate was higher in the treatment group. Afer treatment, the platelet aggregation rate was lower in both groups than that before treatment(P＜0.05), however, there was no statistically significant difference in the index of platelet aggregation between the two groups (P＞0.05).ConclusionCommon basic western medicine combined with Deng's corocardial decoction that applied to coronary heart disease of phlegm and blood stasis syndrome, can radically reduce platelet aggregation rate, actualize the plaque stability, improve the quality of patient's clinical curative effect and prognosis is of great significance

Coronary heart disease of phlegm and blood stasis syndrome; Platelet function; Deng's corocardial decoction; Clinical influence

R259

A

2095-0616（2017）19-58-04

2017-08-10）